笔。 中医“治未病＂与生活方式病的防治 戴霞郭伟星 （山东中医药大学，山东济南２５０３５５） 摘 要 生活方式病患者越来越多，其防治研究一直没有根本性突破。中医“治未病”理论对生活方式病的基础及临 床防治研究均有重要的指导意义，利用“治未病”的系统理论和特色干预手段进行探索，将有可能逆转生活方式病高发的 趋势。 关键词 生活方式病 中医学 治未病 中图分类号Ｒ２１１ 文献标识码 Ａ 文章编号 １６７２—３９７Ｘ（２００８）１２—００９９—０２ 在社会发展和人们生活水平提高的同时．生活方式改变 变”及“瘥后调摄、防其复发”四个层面 通俗地讲．“治未病” 就是在疾病未发生之时、未加重之时、未演变之时、未复发之 对生命与健康产生的不利影响也逐渐凸现出来 不良的饮食、 心理及行为方式在某些疾病特别是慢性非传染性疾病．如高 血压病、冠心病、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤等病的发生发展过程 中所起的重要作用越来越受到人们关注．这些疾病被称为生 活方式病。 时，预先采取措施，防止疾病的发生、发展、传变及复发 可见 “治未病”思想是渗透在中医防病治病的全过程中的．它的预 防为先的治疗理念涵盖了现代预防医学中三级预防的全部 内容。 １“治未病”重视生活方式致病 对于生活方式的调摄是中医“治未病”理论体系中的重要 组成部分．也是中医防病治病的特色和优势之一 祖国医学很 早就认识到不良生活方式会损害健康．招致疾病 在饮食方 当前我国生活方式病患病率逐年攀升．现症病人和高危 人群数目庞大．防控形势相当严峻 若不及时采取有效防治 措施．生活方式病的高发趋势将难以逆转 而单纯着眼于治 疗现症病人无益于降低患病率．只有防治结合、以防为主才 能从根本上解决问题 在生活方式病高发引发全球健康危机 和现代医疗技术遭遇尴尬的今天．越来越多的有识之士开始 面，《内经》指出：“饮食自倍，肠胃乃伤”（《素问・痹论》）；“数食 甘美而多肥”，“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转 为消渴”（《素问．奇病论》）；“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝； 味过于咸．大骨气劳，短肌．心气抑：味过于甘．心气喘满．色 把目光投向中国传统医学 早在２４００年前，《黄帝内经》精辟 指出“上工不治已病治未病” 经历代医家不断充实完善形成 了祖国医学独特的“治未病”理论体系 所谓“治未病”．包含 “未病先防”和“已病防变” 也有学者…将其内涵细分为“未病 养生、防病于先”，“欲病救萌、防微杜渐”，“已病早治、防其传 黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉 沮弛，精神乃央”（《素问・生气通天论》）。并且《内经》把“以酒 为浆”、“醉以人房”列为养生之大忌。唐．孙思邈在《千金方》中 ３．４肝郁化火型 以调畅情志、引火下行为调护原则。（１）心 健康的重要心系病证 随着现代社会生活方式及饮食结构的 改变．本病发病率有逐渐增高的趋势 单纯采用西药治疗本病 理调护：避免精神刺激，忌忧伤、愤怒，防肝郁化火而加重病 情。（２）用药施护：以吴茱萸１０ １５ｇ研粉制成饼状，贴于双足 毒副作用较多，且费用较高．使其治疗的依从性明显下降 根 据中医学理论，心绞痛病位在心，但与肺、肾密切相关，以气 虚、阴虚或阳虚为主，以痰、瘀、火、寒等实邪为标．本虚标实、 心脉瘀阻乃主要病机。同时各证型间常因季节、气候、患者体 涌泉穴，以绷带固定，夜贴昼取，以引火下行；血压偏高者，用 夏枯草１５ｇ、决明子１５ｇ、菊花２０ｇ泡茶饮，每日１剂，以引火 下行．降低血压 ３．５心肾阳虚型 以温肾助阳、通络活血为调护原则 （１）注 意保暖，艾灸助阳：用艾绒隔生姜片灸关元穴，有热感时，去掉 燃绒，连续３～４壮，每日１次。（２）辅助食疗：冬季宜用狗肉或 质与嗜好、治疗等因素的不同，而交替或错综出现，如心肾阳 虚型与痰瘀互结型可同时出现 因此遣方用药及护理不可局 限于某型某法．而应结合辨证．合理进行施治与护理 ６参考文献 『１］张天．中医内妇儿科护理．上海：上海科学技术出版社，１９９５：２９０ 羊肉５０ｇ、当归２０ｇ、生姜３片，煎汤３００ｍＬ，１：３服，每日３次， 以温阳补肾 ４结果 第一作者：朱银萍（１９５９一），女，副主任护师，本科学历，护 理专业 电子邮箱：ｙｅｓｚｙｙｈ１ｂ＠１２６．ｃｏｒｎ 收稿日期：２００８—０８—１０ 经辨证治疗与护理．４４例中症状完全消失１１例．症状基 本消失３０例．症状未消失３例（心肌梗死患者）．总有效率 ９３．２％。 编辑：傅如海 ５体会 心绞痛属中医学“胸痹心痛”范畴．是威胁中老年人生命 中医；｛； 兰璺竺 兰里 ！ 囝 笔’ 告诫嗜酒者：“久饮酒者烂肠胃．溃髓蒸筋．伤神损寿。”李时珍 也指出：“过饮败胃伤胆，丧心损寿，甚则黑肠腐胃而死”（《本 草纲目》）。 在情志方面，祖国医学认为“百病生于气也”，“怒则气上， 胜生活方式病的法宝。如食疗、药膳、中药调理、运动调摄、针 灸、推拿、拔罐、熏蒸、足疗、中医心理调适等都是历经几千年 实践检验的中医特色疗法。这些干预手段简单、方便、价廉、效 验，无毒副作用，不但在我国有深厚的群众基础，而且也越来 越受到世界其他国家人民的欢迎 喜则气缓．悲则气消．恐则气下……惊则气乱……思则气结” （《素问・举痛论》），“喜怒不节则伤脏”（《灵枢・百病始生》）， “怒伤肝……喜伤心……思伤脾……忧伤肺……恐伤肾”（《素 问．阴阳应象大论》） 说明情志过极可以致病 在劳逸起居方面．祖国医学认为“久视伤血，久卧伤气．久 坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”（《素问．宣明五气论》）；“寝息失 时，伤也”（《抱朴子》）。华佗指出若过分安逸，“形不动则精不 食疗和药膳是最能体现中医药特色的传统疗法之一。作 为中医“药食同源”、“医养同理”的理论产物，它“寓医于食”， 既将药物作为食物．又将食物赋以药用，药借食力．食助药威： 既能防病治病．又能保健强身 它满足了人们“厌于药．喜于 食”的天性．变“良药苦口”为“良药可口”．可以说是中药的一 种特殊的、受人们喜爱的剂型。针对当前疾病谱的转变特点， 流，精不流则气郁”（《吕氏春秋》） ２“治未病”指导生活方式调养 针对这些不健康生活方式．“治未病”这一完善的中医预 防医学理论体系中蕴藏着大量关于生活方式调养和行为方 式干预的内容 如《黄帝内经》开篇即提出：“上古之人，其知 道者，法于阴阳，和于术数。食饮有节，起居有常，不妄作劳， 故能形与神俱，而尽终其天年．度百岁乃去 ”认为人体的生 理病理变化与自然界的阴阳变化有直接关系．受自然规律的 直接影响，“人与天地相参，与日月相应”（《灵枢．岁露论》）。 养生要遵循春生、夏长、秋收、冬藏的规律，顺应四时阴阳的 变化，谨防发生太过与不及。所以说“智者之养生也，必顺四 时而适寒暑．和喜怒而安居处．节阴阳而调刚柔。如是．则僻 邪不至，长生久视”（《灵枢．本神》）。主张顺应自然，积极主动 地去调养情志与饮食．全面摄养形与神．培补正气以提高抵 御外邪的能力，从而达到“正气存内，邪不可干”（《素问．刺法 论》）的防病目的。 节饮食．要求“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为 充，气味合而服之，以补精益气”（《素问．藏气法时论》）：“谨 和五味”（《素问・生气通天论》）；“宜食相生之味以助其旺气” （《保生要录・饮食门》）；“酒为百药之长，饮必适量”（《食货 志》）。 畅情志，指出“人之性情最喜畅快，形神最宜焕发”（《证治 百问》）； 晤恢虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”（《素问． 上古天真论》） 适劳逸，主张“静以养神，动以养形”（《内经》）；“养生之 道，常欲小劳，但莫疲及强所不能堪耳。”（《备急千金药方》）。 《内经》提倡“法于阴阳，和于术数”，“广步于庭”，“导引按跷”。 华佗创立“五禽戏”．开创了运动健身之法 慎起居．强调起居有常能终其天年．起居无节则半百而 衰。《素问．四气调神大论》具体论述了生活起居要顺应季节变 化的四时养生法则 避邪气．提出“虚邪贼风．避之有时”（《素问．上古天真 论》）；茸认为“若人能养慎，不令邪风干忤经络；……更能无犯 王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、 甘．不遗形体有衰．病则无南人其腠理”（《金匮要略．脏腑经络 先后病脉证第一》） 由上可见．中医“治未病”理论中不乏生活方式调养的科 学理念，相关论述不胜枚举 充分挖掘其理论精髓，大力开展 “治未病”教育．宣传健康的饮食、心理及行为方式，将对生活 方式病起到积极有效的预防作用 ３“治未病”传承特色防治方法 祖国医学丰富的“治未病”诊疗技术及干预手段是我们战 皿圆 竺４Ｃ 里 中医药 药膳的开发和应用已经开始投向生活方式病高危人群 相信 在“辨体施膳”、“辨证施膳”理论指导下．食疗药膳的潜力将被 更充分的挖掘出来 针灸和推拿也是我国传统医学的瑰宝．在养生保健方面 如平衡阴阳、调节气血、改善体质、防治亚健康状态、调整内分 泌功能、调节胃肠道功能等方面有着其他疗法不可比拟的优 势 如针灸减肥就是一种无任何副作用的有效疗法．既可减肥 瘦身又能预防高脂血症、高血压病、冠心病、糖尿病等继发病 症．是防治上述生活方式病的一种特色疗法。目前针灸治疗单 纯性肥胖主要有体针疗法、电针疗法、耳体针结合、辨证分型、 穴位埋线等方法．还可采取针灸与推拿结合、中药与针灸结合 等综合方法．临床观察疗效确切嘲 针灸推拿治疗高血压病也 在临床广泛应用 中药浴足疗法是一种中医传统外治法．通过在适宜温 度的热水中加入适当中药药液进行足部熏洗．对多种内外 科疾病防治效果肯定 比如足疗治疗高血压病．临床研究 显示降压效果明显ｌ ４ ｌ因其“有病治病．无病强身”的保健功 效和简单易行、无痛苦的优点．足疗已经越来越受到人们欢 迎。 综上所述．祖国传统医学宝库中蕴藏着丰富的“治未病” 理论和实践经验，它所倡导的预防理念更超前、更积极、更人 性化．与世界卫生组织提出的健康四大基石“合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、心理平衡”的内涵更加贴近 随着人类疾病谱 的改变，医学模式由生物模式向生物、心理、社会和环境相结 合模式的转变以及现代医学理念由治疗疾病向预防疾病和提 高健康水平方向做出调整．“治未病”的重要性将会进一步凸 显出来 中医“治未病”在生活方式病防治方面将发挥更大作 用。 ４参考文献 『ｌ１姜惟，童园园．“治未病”的含义．南京中医药大学学报（自 然科学版），２００２．１８（４）：２０９ ［２】 康诚峻．针灸减肥的研究进展．江苏中医药，２００７，３９（４）： ６３ ｆ３１谢利．中药浴足疗法在内科的临床应用及机理研究进展． 甘肃中医，２００７．２０（２）：６０ 『４］叶志龙，尹静云．天麻钩藤饮内服及浴足治疗高血压病疗 效观察．江西中医药，２００５，３６（６）：２１ 第一作者：戴霞（１９７５一），女．讲师，博士研究生，中医内科 专业 电子邮箱：ｄａｉｘｉａ６９６＠１６３．ｃｏｎ］ 收稿日期：２００８—０４—１５ 编辑：吕慰秋
