呼吸阶梯性治疗急诊急危重症患者临床分析

2.1

治疗后2组患儿牙龈肿胀程度、疼痛程度比较

表1

组别常规组试验组字2P

例数45

经试验组患儿牙龈Ⅲ级肿胀和Ⅲ级疼痛比例为4.44%和2.22%，均显著低于常规组（P<0.05）。见表1。

例（%）

疼痛程度

Ⅲ8（17.78）2（4.44）4.0500.044

Ⅰ20（44.44）35（77.78）

Ⅱ18（40.00）9（20.00）

Ⅲ7（15.56）1（2.22）4.9390.026

过治疗后，2组患儿牙龈肿胀程度和疼痛程度均有明显下降；

肿胀程度

Ⅰ17（37.78）32（71.11）

Ⅱ20（44.44）11（24.44）

2组患儿治疗后牙龈肿胀程度疼痛程度比较

2.22组患儿临床疗效比较试验组治疗显效、改善、无总有效率高于常规组（P<0.05），与胥瑛等人[4]研究结果相符。说明在牙周洁治术的基础上应用康复新液，能有效治疗口腔正畸患儿的慢性牙龈炎，改善牙龈肿胀和疼痛。

综上所述，复新液治疗口腔正畸患儿慢性牙龈炎的效果显著，能有效改善患儿牙龈肿胀和疼痛情况，提高治疗有效率。

参考文献

[1]李宗鳌.康复新液治疗口腔正畸患儿慢性牙龈炎的临床疗效[J].吉

林医学，2016，28（9）：7-8.

[2]张小花，曾晓川.康复新液治疗口腔正畸患儿慢性牙龈炎的临床效

果分析[J].海峡药学，2016，28（5）：176-177.

[3]那日苏.康复新液治疗口腔正畸患儿慢性牙龈炎的临床疗效观察[J].中

国卫生标准管理，2015，6（18）：133-134.

[4]胥瑛，陈金林，廖珊珊，等.康复新液治疗口腔正畸患儿慢性牙龈炎

疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，11（15）：17-18.

（收稿日期：2018-07-27）

效的分别有30例、14例、1例，患儿总有效率为97.78%；常规组治疗显效、改善、无效的分别有18例、20例、7例，患儿总有效率为84.44%，2组比较差异显著（字2=4.9390，P=0.026）。

3

讨论

在儿童正畸治疗过程中，众多因素干扰容易导致患儿发生慢性牙龈炎，出现牙龈出血、红肿、疼痛等症状，降低患儿生活质量及正畸治疗效果[2]。

采用牙周洁治术能有效清除患儿牙面菌斑和牙石，但牙菌斑容易继续滋生，降低治疗效果。康复新液是美洲大蠊干燥虫提取物，具有抗炎、消肿，促进血管形成、修复创面，调节机体生理平衡，保护胃黏膜等诸多功能，而运用其治疗慢性牙龈炎可直接作用于牙龈病损部分，起到快速消肿止痛的作用，且其药性温和，用药方便[3]。本次研究结果显示，经过治疗后，2组患儿牙龈肿胀程度和疼痛程度均有明显下降，试验组患儿牙龈Ⅲ级肿胀和Ⅲ级疼痛比例均显著低于常规组（P<0.05）；试验组患儿

呼吸阶梯性治疗急诊急危重症患者临床分析

张

鹏

（习水县人民医院，贵州习水5600）

【摘要】目的对急诊急危重症患者采取呼吸阶梯性治疗

从2016年11月—2017年11月我院

急危重症患者一般都伴有低氧血症和呼吸困难，在入院抢救时应立即给氧，进行呼吸道管理，使患者尽快呼吸复苏，从而提高抢救成功率。而采用何种呼吸支持术，需要充分结合患者的病情以及急救场所等因素。呼吸阶梯治疗是呼吸支持技术中的一种，其主要是从徒手到机器、机械和简单到复杂的过程，对于病逐渐加重的急危重症患者比较适用。与传统呼吸支持方法相比，呼吸阶梯性治疗的抢救成功率更高。本文对急诊急危重症患者采取呼吸阶梯性治疗的效果进行了分析，报告如下。

11.1

资料与方法一般资料

选取2016年11月—2017年11月在我

的效果进行分析。方法

急诊科收治的急危重症患者中选取100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各组50例。对照组采取传统呼吸支持抢救，观察组行呼吸阶梯性治疗，对比2组患者的各项指标。结果

观察组的复苏体位发生率、气管切开发生率、

呼吸复苏率和呼吸稳定时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的体温、呼吸频率等各项指标均优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论

对于急诊急危

重症患者采取呼吸阶梯性治疗，有助于提高复苏体位发生率，改善患者的呼吸稳定时间和生命体征参数，具有较高的临床价值。

【关键词】急危重症果

DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.29.030

作者简介：张鹏，男，本科，主治医师。4116院进行治疗的100例急危重症患者，以随机数字表法分为对照

急诊

呼吸阶梯性治疗

临床效

组和观察组。对照组男27例，女23例；年龄在19岁~70岁之间，平均年龄（41.23±6.18）岁；28例创伤，22例非创伤。观察组男29例，女21例；年龄在20岁~71岁之间，平均年龄（41.41±6.20）岁；29例创伤，21例非创伤。2组的一般资料差

基层医学论坛2018年10月第22卷第29期

临床与实践

异无统计学意义（P>0.05）。

1.21.2.1

方法

对照组采取传统呼吸支持抢救；给予观察组

为徒手支持阶段，即：①复苏体位。将患

患者呼吸阶梯性治疗，主要内容如下：

第一阶梯

者放置在坚固的抢救床上，取仰卧位，使头颈部和躯干始终保持在同一个轴面上，患者的双上肢位于其身体两侧，实施心肺复苏，并观察复苏效果。②开放气道。如果患者颈椎无损伤，可以采用仰头抬颌法开放气道，从而及时可靠地清除呕吐物；如果患者颈部存在创伤，应采取咽喉导管或者托颌法，方便清除口腔异物；如果患者假牙松动，应给予取下，防止假牙脱落导致气道阻塞[1]。

1.2.2

第二阶梯

为氧疗支持阶段，即：①上呼吸道支持

方法。第一，给予鼻导管和鼻塞吸氧，这是除了心跳停止或者呼吸停止患者以外的必需步骤。第二，面罩给氧。其效果和鼻塞效果一般情况下类似，但理论上密闭面罩给氧效果会更好。②呼吸道支持方法。第一，气管插管。这种方法一般是在呼吸囊-面罩控制通气时发生困难，或者患者自主呼吸时，目前最为安全可靠的方法。但是如果患者呼吸道本身存在损伤，采取气管插管有可能会加重损伤，应该考虑其他方法建立气道。

表1

组别观察组对照组字2P

例数5050

复苏体位30（60）19（38）4.8420.028

开放气道9（18）6（12）0.7060.401

面罩给氧3（6）3（6）0.0001.000

1.2.3第三阶梯为创伤气道阶段，即：①气管穿刺或者

环甲膜穿刺。该方法是急性喉阻塞时的应急呼吸道管理措施，而建立可靠的气道需要进一步行气管切开。②气管切开。通过气管切开建立呼吸通路一般适用于各种原因引起的喉梗阻或者呼吸系统原发损伤患者，为了减少对危重创伤患者的干扰，在实施中应使用先进、创伤小、耗时短的气管扩切术[2]。

1.2.4

第四阶梯

为机械通气阶段，即：①简易呼吸机类

或者呼吸器类。在建立气道之后，根据患者的实际病情给予简易呼吸机进行呼吸支持。②常规呼吸机类。急诊科应具备功能齐全的常规呼吸机，以为不同条件下的患者提供呼吸支持。

1.31.4

观察指标

对2组患者的呼吸支持方式、呼吸稳定利用SPSS16.0统计学软件处理数据，

时间以及各项生命体征参数等进行观察记录。

统计学方法

计数资料行字2检验，计量资料行t检验；P<0.05代表差异具有统计学意义。

22.1

结果

2组患者采取的呼吸方式对比

观察组的复苏体位

发生率和气管切开发生率均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

例（%）气管插管7（14）9（18）0.2980.585

气管切开1（2）7（14）4.10.027

环甲膜穿刺2（4）4（8）0.7090.400

呼吸机支持6（12）7（14）0.0880.766

鼻导管呼吸40（80）39（78）0.0600.806

2组患者采取的呼吸方式对比

2.22组患者呼吸复苏率和呼吸稳定时间对比观察组尽可能采用低阶梯内且无创、上呼吸道的支持方法进行紧急治疗；同时，做好下一阶梯的呼吸支持方法准备，提高抢救成功率[4]。

在本次研究中，观察组患者采取呼吸阶梯性治疗，对照组采取常规的呼吸支持抢救。观察组复苏体位发生率高于对照组，且气管切开发生率低于对照组；呼吸复苏率和呼吸稳定时间均优于对照组；生命体征参数优于对照组，均具统计学差异（P<0.05）。由此可见，呼吸阶梯性治疗适合不同程度的急危重症患者，并且可以尽快稳定呼吸，为患者诊断和治疗争取更多有效时间；同时，在治疗后患者生命体征趋于稳定，为临床治疗奠定了良好基础。因此，呼吸阶梯性治疗应用在急诊急危重症患者的抢救中，能够有效提高抢救成功率，改善患者生命体征参数，具有较高的临床价值。

参考文献

[1]冯皞宇.急诊呼吸阶梯性治疗对急危重症患者治疗的临床疗效探

究[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（17）：19.

[2]冯丽均.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效探讨[J/CD].

实用临床护理学电子杂志，2017，2（22）：1、13.

[3]洪伟强.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗临床疗效评估[J].深圳

中西医结合杂志，2017，27（8）：-65.

[4]李娜.急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效92例观

察[J].中国实用医药，2015，10（6）：142-143.

（收稿日期：2018-07-16）

4117呼吸复苏42例，复苏率为84%；而对照组呼吸复苏32例，复苏率为%，组间差异具有统计学意义（字2=12.994，P=0.000）。观察组呼吸稳定时间为（45.68±3.10）min，而对照组为（59.62±3.57）min，对照组明显长于观察组，差异存在统计学意义（t=20.848，P=0.000）。

2.3

2组患者生命体征参数对比

观察组的各项生命体

征参数均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表22组患者生命体征参数对比（x±s）

组别观察组对照组tP

例数5050

PaO（）2mmHg86.72±3.4360.21±2.1046.6090.000

心率（次/min）呼吸频率（次/min）84.53±2.41113.72±4.6339.40.000

20.41±.3032.45±3.4720.4500.000

3讨论

传统呼吸治疗方式主要是临床医师根据患者的实际情况和自己的经验选择，可在一定程度上缓解患者的缺氧状况和降低病死率，但整体缺乏系统性和全面性，具有较大的随意性。而呼吸阶梯性治疗的过程是循序渐进，从简单到复杂，采取的方式也是由徒手操作到器械治疗，对于稳定到急危和以及轻度到重度的急危重症患者具有较好的应用效果[3]。在实际急诊抢救过程中运用呼吸阶梯性治疗方法，医护人员需要充分结合患者的不同病情，在满足患者呼吸支持的条件下，

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