・２１３４・ 光明中医２０１１年１０月第２６卷第１０期 ＣＪＧＭＣＭ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．１０ 如改进搬运病人的方式，由直接抬人改为连床单一起 杜渐 ，从而达到为患者提供安全、满意、优质服务的 抬搬运法，增加了病人的安全度和舒适度；对截瘫病人 效果。 拔尿管后解不出小便采取压迫膀胱帮助排尿法。 参考文献 ４．３提升了整体护理的内涵 三级护理质控强调了 ［１］ 王卫华，刘于惠．扁平化管理带来的医院文化创新［Ｊ］．现代医院， 整体护理的实施，提升了整体护理的内涵。一级质控 ２００７．７：１９０—１２０． 保障了工作的制度化、常规化；二级质控强化了质控重 ［２］ 时雪萍．护理质量三级质控体系的建立、运行及效果［Ｊ］．淮海医 药，２００２，２（２０）：１５３． 点，促进了进一步的管理控制；三级质控全程监控，三 （本文校对：黄建军收稿日期：２０１ｌ一０３—２３） 者紧密结合，取长补短，及时发现薄弱环节，做到防微 中医“治未病＂在医疗保健工作中的应用 范建云 关键词：治未病；保健医疗；健康管理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１ １．１０．１ １５ 文章编号：１００３—８９１４（２０１ １）一１０．２１３４—０２ “治未病”思想起源自《黄帝内经》，历代医家乃至 表１总校本（１２０人）的体质类型情况 现代医学对“治未病”思想都极为重视，《素问・气调 神大论》“圣人不治已病，治未病”，揭示了诸病当预防 于早，勿等病成再治。《灵枢・逆顺》“上工治未病”， “上工”即大医、良医，“未病”指不仅机体处于尚未发 生疾病的状态，而且包括疾病在动态变化中可能出现 的趋向和未来时段可能表现出的状态，也包括未病先 防，已病防变，病后防复等内容。因此，“治未病”具有 以下作用，一即未病养生，防病于先，指未病之前先预 防，避免疾病的发生，维护健康的养生医学，二是未病 施治，防微杜渐，指在疾病无明显症状之前要采取措 施，治病于始初，避免机体失衡状态续发展，即为早期 干预的预防医学，三是已病早治，防止传变，指疾病已 存在要及早诊断，及早治疗，即为针对疾病的治疗医 学。总之，“治未病”是将医学研究是从以疾病为中心 向健康为中心的重大转变，也是倡导全新的以预防为 主的健康观和注重自我保健养生的理念。 １ 中医“治未病”应用于健康管理 体质辨识分析——中医体识辨识已纳于我院中医 体检项目之一，它是根据《中医体质分类与判定标 准》，将人的健康问题由笼统转为个性化，更注重对机 注：问卷中例：健康人数（平和质）１４例占１２％，亚健康人数９Ｏ例 占７５％，痰湿质人数２１例占１７．５％，气郁质人数ｌ６例占１４％。 体的整体健康状况辨证分析，集中医体质辨识和西医 常规体检于一体，用于具有疾病危险因素、亚健康状 体质状况调查——体质是个体相对稳定的生理特 态、慢性疾病及康复的人群和个体，进行生活行为指 性，它可以反映个体对某些疾病的易感性或已患疾病 导、养生保健、医疗干预和个性化的健康管理服务。 的转归性，我院治未病中心与体检中心自２００９年１２ 月～２０１０年１０月对１２０例自填性问卷进行了体质辨 识及状况调查，年龄在１０～７２岁之间，职业包括职员、 作者单位：湖北武汉市中医医院（武汉４３００１４） 编辑、医生、工人、学生、个体，以被调查者的饮食、起 光明中医２０１１年１０月第２６卷第１０期 ＣＪＧＭＣＭ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．１０ ・２１３５・ 居、身体状况和近期自我感觉为内容，由医生以四诊为 手段，并采用北京昆仑一炎黄健康中心的辨识技术，将 调查体质分为九种类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚 质、血瘀质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质…。 以上调查体质类型中，痰湿体质较多，这与本地区 所处自然环境（长江流域）密切相关，亚健康人数也较 多，这与现代生活节奏和精神压力有关。 因人制宜，辨体施养——从体质状态及不同类型 的体质特性制定个性化健康调养方案，选择相应的治 疗、预防、养生的方法，从而达到“因人制宜”的干预措 施。因此，对于实现个性化的诊疗具有重要意义。 ２应用于亚健康人群的干预 亚健康的预防——世界卫生组织在宪章中对健康 下了这样的定义：健康不仅没有疾病和虚弱，而是身 体、心理和社会适应于完全的完满状态，而亚健康的状 态，是人体在健康与患病之间还存在着一个过渡的中 间状况，即“第三状态”，往往是人体自我感觉异常，无 实验室检查异常，亚健康状态多发生在３５～４５岁之间 的脑力劳动者。症状多见自觉头昏、头重、胸闷、乏力、 精神欠佳或食欲不振、入睡困难或多眠、心悸、虚汗、大 便失调、小便清长等。 中医“治未病”思想对亚健康的干预大体包括两 个层面：从健康到亚健康的预防和从亚健康到疾病的 防治，即“未病先防，即病防变”，受检者参与质体辨 识，心理评估和亚健康状况进行个性化评估，针对第三 状态提出相应调理措施，改善体质偏颇状态，以达到阴 阳、气血、脏腑、营卫平衡状态。 亚健康的辨体施治——针对亚健康出现的异常和 特征，通过体质辨识属性和亚健康状况个性化评估，来 判断亚健康可能发展的方向，采取及时有效地干预，阻 止其向疾病转变，目前，亚健康症状未见分型，以下亚 健康临床常见症状分型与体质属性关系和相应的治疗 法则见表３。 表３亚健康辨体施治分型 另外，养心修身，劳逸结合，适量运动，以调畅气 机，使身心舒畅。 ３ 中医“治未病”应用于健康调养 为了满足群众个性化健康维护的需求，我们将中 医体质辨识与现代医学体检相结合，探索有中医特色 的体检新模式，根据健康“未病”之人，体质偏颇“欲 病”之人和病后防变康复的“已病”人群的不同，结合 个体特征，制定个性化调养方案。 起后调养——中医养生讲究四时养阳：即春生、夏 长、秋收、冬藏。这是自然界的规律，不同体质的人应 顺应自然气候变化而做到起居有规律。 饮食调养——“五谷为养，五果为助，五畜为益， 五菜为充”，调养饮食关键是合理的膳食结构与个体 的适应性，根据食物的寒热、温凉、补益、清利的性味功 能，再根据体质辨识来选择食物进行调养。 运动调养——生命在于运动，根据体质的评估，加 之年龄性别的不同，制定个性化适当强度的体育锻炼 项目，以增强体质，提高抗病能力。即“真气内存，邪 不可干”。 情志调摄——养生调摄中最重要的是养心，培养 良好的精神境界和开朗性格，以消除不良的心理状态 和情绪，故养心立德是一个健康的内在要素。 传统的调理——可根据各类人群的不同体质以及 各种疗法的不同优势，制定出具有中医特色的非药物 疗法和中药外治法为主的健康调养方案。 推拿、针灸、火罐、足疗、中药熏蒸等，以传统的经 络学说为依据，通过刺激经络、俞穴调整脏腑功能，泻 有余补不足，从而使气血通畅，阴平阳秘。 特色调理：①“冬病夏治”是根据《素问・四气调 神论》中“春夏养阳”的原则，进行药物在穴位上的敷 贴，使虚寒体质的人振奋阳气，增强抗病能力，从而达 到防治疾病的目的。②冬季进补是根据“冬藏精”和 “秋冬养阴”的理论，利用冬至起服用膏滋、丸剂或药 补性食物来萌发元气，养精蓄锐，有助于体内阳气的生 发，为健康打下基础。 参考文献 ［１］ 王琦．９种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据［Ｊ］．北京 中医药大学学报，２００５，２８（４）：１． ［２］ 王莹威．仲景“治未病”思想与亚健康状态的诊治［Ｊ］．中医药学 报，２０１０，３８（１）：４９－５０． （本文校对：庞春渝收稿日期：２０１０—１２—１５） 临证药王歌诀（十九） ④调味用药王葱白。 ⑩胸痹要药王璀白， 辛散温通表寒解， 苦温辛滑通肠节。 阴盛格阳脉微绝， 胸阳不振阴寒结。 腹痛下利四逆厥。 胸闷刺痛皆可歇。
