高级卫生专业资格正高副高普通外科学专业资格(正高副高)模拟题58)_真题-无答案96

高级卫生专业资格（正高副高）普通外科学专业资格(正高副

高)模拟题2020年(58) (总分40,考试时间120分钟)

一、A1/A2型题

1. 1.76岁女病人，近年来便频伴下坠感，排少量黏液血便，近3个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm处可扪及一环形菜花样肿物，其与盆腔固定，肠腔指尖难以通过，B超示肝内有占位性病变，最恰当的处理是 A. Miles手术 B. Bacon手术 C. Dixon手术 D. 乙状结肠造口术+直肠癌联合放化疗 E. 盲肠造口术

2. 2.手术后肛门失禁的主要原因是由于损伤了 A. 外括约肌 B. 耻骨直肠肌 C. 内括约肌 D. 联合纵肌 E. 肛管直肠环

3. 3.关于齿状线的解剖特点，下列错误的是 A. 齿状线以上是直肠上下动脉供应；齿状线以下是肛管动脉供应

B. 齿状线以上的直肠上静脉丛是通过直肠上静脉回流入门静脉；齿状线以下的直肠下静脉丛是由肛管静脉回流入下腔静脉

C. 齿状线以上是黏膜，由自主神经控制，无痛觉 D. 齿状线以上的淋巴回流主要至腹股沟淋巴结 E. 齿状线以下至肛缘为解剖性肛管，长3～4cm

4. 4.直肠外脱垂最常用的检查方法是 A. 肛门镜检 B. 患者蹲下做排便动作 C. 钡灌肠造影 D. 直肠指诊 E. 排粪造影

5. 5.直肠癌的静脉、淋巴扩散途径，下列错误的是 A. 淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生 B. 淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径 C. 向上转移是淋巴转移的主要方向 D. 癌细胞可通过神经鞘扩展

E. 癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝和肺

6. 6.直肠内脱垂最常用的检查方法是 A. 肛门镜检 B. 患者蹲下做排便动作 C. 钡灌肠造影 D. 直肠指诊 E. 排粪造影

7. 7.关于痔的临床特点，下列不正确的是 A. 外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛 B. 内痔出现静脉破裂可引起疼痛

C. 痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团 D. 齿状线是区分内、外痔的标志 E. 混合痔具有内、外痔的症状和特征

8. 8.下列痔的治疗方法，不正确的是 A. 血栓性外痔可手术切开取出血栓

B. 手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔 C. 注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔

D. 枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔 E. 单纯性外痔一般不手术

9. 9.临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为 A. 肛提肌 B. 内括约肌 C. 外括约肌 D. 联合状肌 E. 肛管直肠环

10. 10.肛裂“三联症”包括 A. 疼痛、出血、前哨痔 B. 肛裂、出血、前哨痔 C. 肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 D. 便秘、出血、前哨痔 E. 疼痛、便秘、出血

11. 11.下列不属于直肠癌手术“保肛”条件的是 A. 肿瘤的大小 B. 肿瘤的病理类型 C. 肿瘤是否已发生肝转移 D. 肿瘤距肛缘的距离 E. 患者全身情况，包括胖瘦、骨盆的大小等

12. 12.直肠类癌的定义是 A. 一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤 B. 起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤 C. 一种与癌相似的恶性肿瘤

D. 以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤 E. 一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤

13. 13.病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为 A. 直肠息肉脱出 B. 内痔脱出嵌顿 C. 肛裂并前哨痔 D. 血栓外痔 E. 肛周脓肿

14. 14.直肠指诊不易发现的病变是 A. 肛裂 B. 直肠息肉 C. 内痔 D. 肛管直肠癌 E. 盆腔脓肿

15. 15.结、直肠、肛管的功能检查，主要采取 A. 结、直肠、肛管压力测定 B. 排粪造影 C. 盆底肌电图检查 D. 结肠传输试验 E. 以上都是

16. 16.男性，23岁。发现肛门口肿块2天，肿块呈紫色，

疼痛剧烈，大便困难。临床诊断为血栓性外痔。最好的治疗方法是 A. 局部封闭 B. 坐浴 C. 口服止痛药 D. 局部注射硬化剂 E. 血栓外痔剥离术

17. 17.男性，51岁。解脓血便半年余。纤维结肠镜发现距肛门10cm处直肠前壁有一直径2cm凸向肠腔的肿物，基底宽。活检病理报告为直肠息肉恶性变。宜采取的手术方式是 A. 经肛门局部切除术 B. 经腹会阴联合根治术 C. 经腹直肠肿瘤切除术 D. 骶后径路局部切除术 E. 经腹肿瘤切除，乙状结肠造瘘术

18. 18.男性，50岁。近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。首先应进行的检查是 A. 直肠指诊 B. 乙状结肠镜检查 C. 大便潜血试验 D. 纤维结肠镜检查 E. 肛门镜检查

19. 19.男性，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：胸膝位左侧肛厨皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm直肠左侧壁偏后肿胀，有明显压痛。诊断首先考虑 A. 骨盆间隙直肠脓肿 B. 直肠壁内脓肿 C. 肛门周围脓肿 D. 坐骨直肠间隙脓肿 E. 括约肌间脓肿

20. 20.间歇性排便带血，有肿物脱出肛门外，排便后可自行还纳。根据痔的临床分度，应诊断为 A. Ⅰ度内痔 B. Ⅱ度内痔 C. Ⅲ度内痔 D. Ⅵ度内痔 E. V度内痔

21. 21.青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为 A. 内痔 B. 混合痔 C. 肛裂 D. 直肠息肉 E. 早期直肠癌

22. 22.肛瘘的主要病因是 A. 结核 B. 肛管直肠周围脓肿 C. 痔注射疗法后 D. 肛裂及血栓性外痔切除术后 E. 外伤

23. 23.肛管直肠周围脓肿的手术治疗，以下正确的是 A. 坐骨肛管间隙脓肿多采用放射状切口 B. 切口选在位置最高处

C. 切开引流+挂线术可有效预防肛瘘的发生 D. 不要分开脓腔内纤维隔，以免损伤括约肌 E. 为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小

24. 24.决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为 A. 肿瘤下缘与齿状线的距离 B. 肿瘤的大小 C. 肿瘤浸润程度 D. 肿瘤病理类型

E. 左半结肠的长度

25. 25.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是

A. 除外肛裂 B. 了解直肠内有无出血 C. 了解内痔的程度 D. 除外直肠癌及息肉 E. 了解直肠内有无合并炎症

26. 26.下列不属于痔的病因的是 A. 长期腹泻和便秘 B. 直肠肛管静脉缺少静脉瓣，静脉壁薄弱 C. 直肠上、下静脉丛畸形 D. 腹压增高 E. 肛垫下移

二、B型题

A．肛瘘切开术
B．肛瘘挂线疗法
C．肛瘘外口扩大术
D．药物保留灌肠治疗
E．肛瘘部分切开+肛瘘挂线术

27. 27.低位肛瘘的治疗宜采用

28. 28.高位单纯性直瘘的治疗宜采用 29. 29.“蹄铁形”肛瘘的治疗宜采用 A．内痔
B．外痔
C．肛裂
D．直肠息肉
E．直肠癌

30. 30.无痛性便血，直肠指诊基本正常为

31. 31.无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物 32. 32.直肠指诊时肛门部剧烈疼痛者为 33. 33.便后肛门部肿物，疼痛明显者为

A．Dixon手术
B．Miles手术
C．Duhamel手术
D．局部切除术
E．“拖出式”直肠癌切除术

34. 34.成人巨结肠症的治疗宜采取

35. 35.直肠癌下缘距齿状线7cm以上的治疗宜采取 36. 36.直肠癌下缘距齿状线4cm的治疗宜采取 37. 37.腺瘤性息肉恶变的治疗宜采取

三、A3/A4型题

男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 38. 38.首先应进行的检查是 A. 直肠指诊 B. 钡灌肠检查 C. 腹部CT D. 直(乙状结)肠镜检 E. 超检查

39. 39.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择 A. Miles手术 B. 乙状结肠造口术 C. artmann手术 D. Dixon手术 E. 局部切除

40. 40.术后可不追加化疗的条件是

A. ukesA期 C. ukesC1期 E. ukesD期

B. ukesB期 D. Dukes2期