・１１３０・ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｄｅｃ．——２００８．Ｖｏ１．２１．Ｎ０．１２ 鲜芦荟汁治疗输液性静脉炎４Ｏ例 徐素玲，周爱杰 （新乡医学院第一附属医院放疗中心，河南卫辉４５３１００） 摘要：目的探讨鲜芦荟汁治疗静脉性静脉炎的效果。方法随机将发生静脉炎的４０例患者分为治疗组 和对照组，治疗组２０例采用调成稠状的鲜芦荟汁敷于静脉炎处。对照组２０例采用传统方法５０％硫酸镁湿敷 患处，观察两组治疗效果。结果两组的总有效率分别为治疗组９５％，对照组６０％，两组相比差异有统计学意 义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论应用鲜芦荟汁治疗输液性静脉炎效果明显优于５０％硫酸镁外敷且方便安全，疗效满意， 值得在临床上推广应用。 关键词：鲜芦荟汁；静脉炎；外敷；硫酸镁；红外线 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００６—１９５９（２００８）１２—１１３０～０２ 静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛，红肿， 右；１Ｖ度：局部明显不适感，输液速度有时突然减慢，针 或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液 头皮肤发红，扩延≥５ ｃｍ；Ｖ度：除Ⅳ度症状外，拔针时 中最常见的并发症，它既增加了患者的痛苦，也增加了 针尖可见脓液。 护理人员静脉穿刺的难度，因此，在护理工作中，对静 １．４方法 脉炎的护理极为重要，现将笔者用鲜芦荟汁治疗静脉 治疗组：将新鲜芦荟１０ ｍｌ加甘油ｌ０ ｍｌ混合均 的经验报道如下。 匀，将其涂于小纱布块上，再将沙布完全覆盖于静脉炎 的皮肤上，其上再盖一层纱布，以保持湿度，防止水份 １对象与方法 蒸发布而降低疗效，每３～４ ｈ １次，并将患肢抬高，对 １．１对象 于ＩＩＩ度以上静脉炎患者，在局部敷药的同时，也可配 我院２００４年２月一２００７年２月发生输液性静脉 合红外线照射１５—２０ ｍｉｎ，每日一次，对照组：常规使 炎的患者４０例，随机分为治疗组２０例，对照组２０例， 用５０％硫酸镁湿热敷。 两组在年龄，性别，病情均无明显差异，具有可比性。 １．２静脉炎的发病机制¨ ２ 结果 发病机制主要是在末梢静脉输入非生理ＰＨ液体 两组疗效比较见附表，治疗组总有效率明显高于 （血液正常ＰＨ ７．４）比血浆渗透压高的流体（氨基酸） 对照组（ＪＰ＜０．０１）。 或某些微粒子等制剂使局部静脉内膜损伤而产生疼 表两组静脉炎疗效比较［／Ｚ（％）］ 痛，进而局部血小板凝集，形成血栓并释放前列腺素， ｎ 完全恢复大部分恢复 好转 无效 总有效 使静脉通透性增强，出现白细胞浸润的炎症改变，同时 治疗组２Ｏ ４（２０．０） １０（５０．０）５（２５．０） １（５．０）１９（９５．０） 释放组胺，使静脉收缩管腔变窄，影响对输入液体的释 对照组２０ ０ ４（２０．０）８（４０．０）８（４０．０）１２（６０．Ｏ） 放作用，促进炎症的发生。 １．３静脉炎的分类标准 ２讨论 输液引起的静脉炎可分为６度。０度：仅穿刺局 静脉输液是临床上常用的护理技术操作，也是治 部不适感，无其他异常；Ｉ度：静脉周围有硬结，可有疼 疗，抢救病人的一项重要手段，由此而发生的静脉炎是 痛但无血管痛；ｌＩ度：局部轻度不适，插针头端压痛发 静脉输液中常见的并发症之一，常见于静脉输注浓度 红，滴速过快局部不适感加重；ｌｌＩ度：局部中等度不适， 较高，刺激性较大的药物，静脉高价营养疗法，或操作 滴速加快时出现血管痛，针头端皮肤发红延长５ ｃｍ左 不当而引起 ］。静脉套管针留置时间过长（超过５ ｄ） 引起局部静脉壁的化学炎症反应。也可由于一条血管 收稿日期：２００８—８—２６ 反复穿刺，引起局部静脉的机械性刺激与感染，中医理 ２０ｏ８年１２月第２１卷第ｌ２ ・１１３１・ 论认为该症系脉络血行不畅，瘀血阻滞，不通则痛，气 血不畅，凝聚肌肤津液输布受阻则肿胀；瘀血内蕴，蕴 ［参考文献］ ［１］黄家驷主编．外科学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，１９８８． ８８１—８８３． 久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴 则局部发红，可延静脉走向出现条索状红线，局部红肿 灼疼，有时伴有畏寒，发热等全身反应，治疗应以活血 ［２］村罔辛彦．输液引起静脉炎的原因及预防［Ｊ］．国外医学护理分册， １９８８，５（６）：２０９． 化瘀，散结止痛方法。芦荟为百合芦荟多年生草本植 物 ］，味苦性寒，具有散瘀止痛、抗炎、抗病毒等功效， 通过外敷达到舒筋活血，改善周围微循环，减轻炎症反 应，迅速消除肿痛，对静脉炎有很好的疗效，是一个安 ［３］邹恂主编．现代护理诊断手册［Ｍ］．北京：北京医科大学一中国协 和医科大学联合出版社，１９９６．４０３—４ｏ４． ［４］董雯，林静，饶本强．鲜荟汁治疗化疗后静脉炎５６例［Ｊ］．护理学杂 志，２００１，１６（３）：１７２． 全，有效的治疗手段，值得推广应用。 （本文编辑：沈承亮） 护患冲突的原因及构建和谐护患关系的对策 林满萍 （兴化市人民医院，江苏兴化２２５７００） 摘要：分析了护患冲突产生的原因和防范措施。认为正确地认识护患冲突的特点，采取积极的应对措施， 才能减少或避免护患冲突的发生，提高陪护质量，完善医院管理，和谐医患关系。 关键词：护患冲突；原因；对策 中图分类号：１１４７３．６ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００６—１９５９（２００８）１２—１１３１—０２ 护患冲突是护患双方对医疗护理及管理过程中发 １．１．２参加农村合作医疗后，各大、小医院住院病人 急剧增加，在临床工作中，由于护理人员缺乏，任务繁 重，工作性质充满了紧张性，长期的轮班制，没有正常 生的一些问题引起的争执，它直接或间接地涉及到护 患双方的权益问题、健康和经济问题，以及人格和有关 道德与法律责任的问题，常会给医院秩序造成重大的 的节假Ｅｌ休息，工作负荷较重，使护士身心疲惫，忙乱 之际情绪易失控加之在病人多时，往往只注重完成对 患者的基本治疗、护理工作，缺乏交流与沟通，而患者 在患病时处于焦虑与恐惧中，情绪不稳定，易发生冲 突。 冲击。因此应该从护理人员的专业知识、技能技巧、方 式方法去考虑，也应该考虑患者的文化素养、认知能 力、生活习惯、区域文化、价值取向等。因此，正确地认 识护患冲突的特点，分析其发生的原因，采取应对措 施，对减少或避免护患冲突的发生，提高医疗护理质 量，完善医院管理，维护正常的工作秩序和和谐的医患 １．１．３对患者用语不当，主要表现在学历较低的护理 人员；工作经验和社会经验相对缺乏，缺乏沟通技巧， 如未能与病人及家属很好地沟通交流。一旦言语不 关系都有极其重要的意义。笔者对医院近年发生的 ２５次护患冲突进行分析，寻找冲突发生的原因及防范 对策。 当，易造成过激行为，引起护患冲突。 １．１．４对患者缺乏爱心，态度冷漠，语言生硬。表现 在护理治疗过程中，缺乏解释，不细致，对患者不热情 １ 原因 周到，工作方法简单、粗糙。 １．１护理因素 １．１．５专业知识贫乏，不虚心向医生请教、询问，对患 者的疾病没有系统的认识，患者问病情，问答不恰当或 １．１．１专业技术不熟练，对护理专业还没有正确的认 识，主要表现在年轻的护理人员职业素质差，缺乏事业 心。 收稿日期：２００８—９—１０ 与医生的答案有分歧，得不到患者信任，令患者缺乏安 全感，易让患者产生反感而引发冲突。 １．１．６现在护理队伍中独生子女增多，部分人缺乏谦