安徽卫生职业技术学院学报２０１８年１７卷第ｌ期 ·３３· 血清降钙素原在急性胰腺炎诊断及预后中的临床价值 杨玉婷 【中图分类号】 Ｒ６５７．５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７１—８０５４（２０１８）０１—００３３—０２ 【摘要】 目的：探讨血清降钙素原应用于急性胰腺炎诊断及预后评估中的意义。方法：在接收并确诊为急性胰腺炎患者中， 随机抽取３（）例设为观察组，同期抽取３０例健康体检者设为对照组。测定两组参与者的血清降钙素原水平、血清降 钙素原阳性率情况以及住院后急性胰腺炎阳性检测率。结果：观察组急性胰腺炎患者血清降钙素原水平与对照组 健康体检者的检测水平对比差异较为明显，而且两组参与者的血清降钙素原阳性率以及住院后急性胰腺炎阳性 检测率对比结果，差异具有统计学意义（尸＜（）．０５）。结论：血清降钙素原在急性胰腺炎患者诊断中应用价值良好， 能够提高急性胰腺炎的诊断率，并及时采取有效治疗措施，对患者预后治疗具有一定意义。 【关键词】 血清降钙素原 急性胰腺炎诊断预后评估 急性胰腺炎主要是由于多种病因引起胰酶在 胰腺内激活，从而发生胰腺组织自身的消化、出血、 水肿等，是临床上较为常见的急腹症之一。该病较 为常见的临床表现为：恶心、呕吐、发热、胰酶增高 等。由于急性胰腺炎的病情发展快速，若未及时得 采用相同的操作方法。在患者入院后的第２天、第 ５天以同样的方式对外周静脉血进行检测，记录 到治疗，会引起患者体内多个器官损伤，使得患者 病情急剧恶化，甚至威胁到患者的生命安全＿ｌ 】。 因此，如何提高急性胰腺炎的诊断率，及时给予治 疗至关重要。本文中，探讨了血清降钙素原在急性 胰腺炎患者中的诊断价值和预后效果，发现血清 降钙素原在急性胰腺炎诊断中具有较高的应用价 值，报道如下： １资料与方法 １．１一般资料选择本院在２０１６年５月一２０１７年 ５月期间收治的３０例急性胰腺炎患者以及３０例 ２结果 健康体检者，将急性胰腺炎患者设为观察组，健康 ２．１ 两组血清降钙素原对比 两组参与者经过 体检者设为对照组，并给予同样的检查、测定。 检测后，ＣＲＰ水平、ＷＢＣ、ＡＰＡＣＨＥ一Ⅱ评分情况对 ０５），观察组患者 对照组健康体检者中，男性１７例，女性１３例，年 比差异具有统计学意义（Ｐ＜０． 龄３０～５６岁，平均年龄（４７．３±４．４）岁；观察组患 的检测值均高于对照组，见表１。者中，男性患者１６例，女性患者１４例，年龄３２～５９ 表１ 两组血清降钙素原对比（ ±Ｓ） 组别 丝 也竺 ） ⅣＢ （ ： ） 旦垒 旦呈二 （坌 岁，平均年龄（４６．８±４．５）岁。其中，轻度急性胰 ０４ ６．２１±１．０６ ０．２７±０．０７ 对照组 ３０ ０．１０±０．腺炎患者２１例，重度急性胰腺炎患者９例。经过统 ３０ ５．８９±１．６２ １６．８７±８．５３ １２．１４±３．８４ 观察组 １２．４１０８ １５．２０２３ １１．２０１２ ｒ 计学对比后，两组参与者的基本资料包括：性别、 Ｐ ＜０．Ｏ５ ＜０．０５ ＜０．０５ 年龄等，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），可以进 ２．２两组受检者的血清降钙素原阳性率、住院后 行对比分析。 急性胰腺炎阳性检测率对比 对照组的健康受检 １．２诊断方法①检测方法：两组参与对象均使 者的血清降钙素原阳性率为０．００％，观察组则为 用同一型号的仪器进行检测，使用全自动生化分 ９０．００％（２７例），可见观察组急性胰腺炎患者的 析仪进行检测，使用降钙素原检测盒（南京诺尔 阳性率要显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患 曼公司生产）进行检测，以及相关的配套工具。 者住院２周后，急性胰腺炎检测阳性率为２６．６７％ ②操作方法：观察组患者人院时分别抽取外周 （８例），与住院前的１００．００％相比，差异具有统计 静脉血２ ｍＬ，经过１５ ｍｉｎ的离心处理后（４０００ 学意义（Ｐ＜０．０５）。 ｒ／ｍｉｎ），分离血清并置人零下２０℃冷藏，对照组 ２．３ 两组预后情况对比 观察组急性胰腺炎患 作者单位：成都中医药大学附属医院 四川成都６１００００ 者中，共有９例患者病死，病死率为３０．００％，对照 ２０１７—１２－０６收稿，２０１ ８－０１—０９修回 并观察两组参与者的血清降钙素原水平情况 ］。 １．３ 观察指标 观察对比两组血清中降钙素 原的水平以及血清降钙素原阳性率情况、住院 后急性胰腺炎阳性检测率，血清中降钙素原的 水平包括：ｃ反应蛋白水平（ＣＲＰ）、白细胞指 数（ＷＢＣ）、急性生理学与慢性健康状况评分系 统一Ⅱ（ＡＰＡＣＨＥ一Ⅱ）。 １．４统计学方法应用ＳＰＳＳ２２．０版软件，将所得 结果进行核对、查实，将两组参与者的血清降钙 素原等指标作为计量资料，采用（ ±Ｓ）表示，采 用ｔ检验，两组计数资料使用确切概率法检验，Ｐ ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 ·３４· 组健康体检者中，并无病死者，病死率为０．００％， 差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。 表２两组预后·隋况对比 者炎症得到控制或者患者的病情得到缓解后降钙 素原的水平又会随之下降，直至正常 ｌ。冈此可以 借助ｌｌｉｔ清降钙素原有效评估患者的预后情况． 笔者就血清降钙素原的诊断价值进行分组观 察，急性胰腺炎患者与正常体检者的检测结果差 异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 月．通过治疗后 『ｆＩＬ清降钙素原水平恢复正常。 ３讨论 急性胰腺炎具有发病急、临床表现明显以及 危险性较高等特点，这就给医生如何在短时间内 进行诊断治疗带来影响。作为临床上的危重急症 之一，如何提供一种科学、有效、确切等急性胰腺 炎诊断方法，是临床上一直在探究的课题ｌ４ｌ。 为了提高急性胰腺炎的诊断效率，有学者提 出采用血清降钙素原进行判断。血清降钙素是一 种炎性因子，组成成分中包括：降钙素原（ＰＣＴ）、 通过上述研究结果表明，ｍ清降钙素原在急 性胰腺炎的诊断中具有蘑要意义，能够评估患者 病情的严重程度，有利于医生及时的判断诊治，适 时给予有效措施对患者的病情进行控制，对改善 患者的预后治疗效果具有一定的临床意义。 参考文献 …程辉．急性胰腺炎临床５２例诊治分析 ．安徽 降钙蛋白、Ｎ端残基片段，一般情况下在机体内稳 定存在并不向外周释放，所以在健康人机体中无 法检测血清降钙素原。只有在机体受到病毒感染 或非感染性疾病时，才能有效检测出患者体内的 血清降钙素原。同时，临床上一直以ＣＲＰ作为急 性、感染性疾病的重要指标参数，ＷＢＣ也是临床 上常规的检验参数之一，作为机体产生抗体的细 胞，ＷＢＣ的数目增加或减少，表明患者体内ｆ Ｌｊ现 异常情况、存在感染等，其应用价值同样显著。『ＩｆＩ． 清降钙素原在机体炎症早期水平或明显上升，在出 现了持续性的严重感染后又会进一步升高。随着患 卫生职业技术学院学报，２０１ １，１０（６）：５６～５７ ［２】林波，黄智春，许晓琴．血清降钙素原和可溶性髓 样细胞触发受体一１对急性胰腺炎患者病情的预测 效果［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０ｌ５，２５（９）：５４～５８． ［３】 陈伟，刘文恩，谷秀梅，等．降钙素原在急性胰腺炎临 床应用中的研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１３，２３（１７）： ４３２４～４３２６． ［４】 周琳，倩．急性胰腺炎患者早期诊断中血清降 钙素原动态监测的意义探究【Ｊ１．当代医学，２０ｌ６，２２（１９）： ５７～５８． 【５】徐亚静．血清降钙素原检测在急性胰腺炎合并感 染中的应用分析【Ｊ１．中国医药指南，２０１６，ｌ４（２８）：７３～７４． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ｅ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１ ００００，Ｓｉｃｈｕａｎ ＹＡＮＧ Ｙｕ—ｔｉｎｇ Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ．＇Ｔｎ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｐｒｏｅａｌｅｉｔｏｎｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ．＇３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ３０ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｈｅａｌｔｈｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ａｃｕｔｅ ｐａｎｅｒｅａｔｉｔｉｓ．ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｏｇｅｎ ｌｅｖｅ１．ｓｅｒｎｍ ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ｐｏｓｉｔ ｉｖｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｐａｎｅｒｅａｔｉｔｉｓ ａｆｔｅｒ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｒｅｓｕｈｓ：Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｌ－ＩｌｌＴＩ ｐｒｏｅａｌｅｉｔｏｎｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｎｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ （）ｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｐｒｏｃａｌｅｉｔｏｎｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｅｏｎｔｒｏＩ ｇｒｏｕＰ ｆＰ ．＜０．０５）Ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｕ］ｔｓ，ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｅａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ．＇ｑ ｈｅ ａｐｐｌｉｃａｌｉ‘－ｉｎ ｖａｌｕｅ ｉｓ ｇｏｏｄ，ａｎｄ ｉｔ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｃｌｉｒｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＴｉｍｅｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｉｓ ｏｆ ｇｒｅａｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ． ．Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｓｅｒｕｍ ｐｒｏｅａｌｅｉｔｏｎｉｎ；Ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ；Ｄｉａｇｍ）ｓｉｓ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ／（编审：刘文斌施仲贼） ◇消 息◇ 盐城市口腔医院积极承办省儿童口腔疾病综合干预项目 儿童Ｅｌ腔疾病综合干预项目是由补助地方公共卫 口腔医院抽调２６名口腔专科医师、护士及后勤工作人员组 生专项资金开展儿童Ｅｌ腔疾病综合防治的一项民生工程，目 的是支持项目地区建立儿童口腔卫生工作机制，开展儿童口 腔健康教育、基层口腔卫生专业人员培训，并对适龄儿童进 行口腔健康检查和牙齿窝沟封闭等。盐城市口腔医院是盐城 市该项目的具体承办单位 为切实做好儿童口腔疾病综合干预项目ＪＴ＿作，盐城市 成项目工作小组，利用网络、电视、报纸等信息平台，广泛开 展口腔卫生宣传动员，积极组织开展儿童口腔疾病综合防治 ７－作，对腾飞路实验学校、毓龙路实验学校、神州路实验学校 等３所小学１３２６名适龄儿童进行了口腔检查，对１２５３名儿童 ．４０６６颗牙齿进行了窝沟封闭，完成了２（）１７年项目工作 任务 （供稿：院办）
