泰山医学院学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩＳＨＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．９ ２０１０ ７１５ 玻璃纤维桩树脂核在残根残冠修复中的临床应用７０例 罗 丽 王明 （鞍山市铁东区口腔医院，辽宁鞍山１１４００８） 关键词：玻璃纤维；树脂核；残根；残冠 中图分类号：Ｒ７８２ 文献标识码：Ｂ文章编号：１００４－７１１５（２０１０）０９ ７１５ ２ 残根残冠的保存和修复在临床上比较常见，一 理剂处理根管冠部剩余牙本质３０秒，用吸潮纸尖吸 般多采用金属桩核冠修复，但是随着金属桩核使用 干，再用Ｐａｒａｂｏｒｄ粘接剂处理过牙体表面３０秒，气 时间的延长，金属桩的不透光使牙龈染色，影响磁共 枪轻吹２０秒，最后注射Ｐａｒａｃｏｒｅ复合树脂水门汀。 振成像等缺陷逐渐暴露出来…。另外由于金属的 放入玻璃纤维桩完全就位后，去除多余材料，光照 弹性模量较牙本质大，导致根管内牙本质局部产生 ２０秒，然后把Ｐａｒａｅｏｒｅ注射到核成型帽中，形成核 应力集中，常出现根折现象 ２ Ｊ。近年来，随着玻璃 的初始形态，光固化４０秒。按常规牙体预备，最终 纤维桩性能的不断改进和提高使纤维桩的临床应用 修复体可以做金属烤瓷或非金属全瓷冠、二氧化锆 也愈来愈广泛。我科自２００７年以来，引进瑞士康特 烤瓷冠。 公司的Ｐａｒａｐｏｓｔ Ｆｉｂｅｒ Ｌｕｘ高强度玻璃纤维复合树脂 １．４疗效评价标准 桩核系统用于临床中的残根残冠的修复取得了较好 在全冠载人后半年复查，通过临床和Ｘ射线检 的修复效果。现报道如下： 查确认： １材料与方法 ①桩完好，即桩无折断、松动、脱落、变形现象。 ②根完好，即未发生根折、继发龋。 １．１病例选择 ③核完好，即未发生核断裂、松动、脱落。 选择２００８年１月＿２００９年１０月于鞍山市铁 ④全冠未脱落或松动。 东区口腔医院修复科因牙体缺损就诊患者７０例，其 中男３３例，女３７例。共９０颗患牙，其中前牙５０ ２结果 颗，后牙４０颗。纳入标准：（１）牙根松动度小于Ｉ 经过２年的观察随访，９０颗患牙中，１颗桩折 度，牙周探诊深度＜２ ｍｍ，根长度≥１２ ｍｍ（２）颌 断，２颗桩脱落，２颗全冠脱落，牙颈部发现继发龋， 间距离正常；（３）无进行性牙周炎（４）全身无系统性 其余８５颗患牙修复后，无桩折、根折边缘密合性 疾病。（５）牙根都经过了完善的根管治疗。 好，成功率９４．４％。 １．２材料 玻璃纤维桩采用Ｐａｒａｐｏｓｔ Ｆｉｂｅｒ Ｌｕｘ系统（康特 ３讨论 公司，瑞士） 与传统的桩核相比，玻璃纤维桩接近天然牙的 冠核树脂采用的是Ｐａｒａｐｏｓｔ ５ｍｌ自动混合树脂 透光性与全瓷冠一起能获得理想美学效果，弹性模 水门汀（康特公司，瑞士） 量与天然牙本质相似，可用粘连技术粘固防止桩对 １．３方法 根管壁的损伤。这些特点使得牙一桩一修复体成为 首先根据根测仪测量的根管长度，用Ｐ钻２＃或 一体化，而不仅仅只是不同材料的集合，由此产生更 ３＃预备出基本的长度，然后再根据要选择的纤维桩 好的机械力的吸收和分布，从而可防止治疗过后的 的型号使用相应的根管钻预备出相应的根管空间。 牙发生根裂折 ３］，即使发生牙体折裂也多位于牙槽 试戴纤维桩，调节桩长度，然后用Ｐａｒａｅｏｒｅ免冲洗处 嵴顶以上再次修复也仍有可能 。而金属桩核常 作者简介：罗丽（１９７８～），女，辽宁金州人，主治医师，本科，主要从事口腔修复工作。 泰山医学院学报 ７ｌ６ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩＳＨＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．３ １ Ｎｏ．９ ２０１０ 常难以取出，修复的患牙需要再次根管治疗极为困 难，尤其是后牙分裂桩，想从根管内取出桩核几乎是 参考文献： 不可能，这样最终导致该患牙拔除。而玻璃纤维桩 ［１］Ｋｏｕｔａｙ ８ｓ Ｓｏ，Ｋｅｒｎ Ｍ，Ａｌｌ—ｃｅｒａｍｉｃ Ｐｏｓｔ ａｎｄ ｃｏｒｅ：Ｔｈｅ ｓｔａｔｅ ｏｆ 就可用专门的器械比较容易地从根管内取出，同时 ｔｈｅ ａｒｔ［Ｊ］．Ｑｕｉｎｔｅｓｓｅｎｃｅ Ｉｎｔ，１９９９，３０（６）：３８３—３９２ 避免牙体组织损伤便于再次修复或治疗。 ［２］Ｈｅｙｄｅｃｋｅ Ｇ，Ｂｕｔｚ Ｆ，Ｈｕｓｓｅｉｎ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｆｒａｃｔｕｒｅ ｓｔｍｎ￣ｈ Ａｆｔｅｒ ｄｙ－ ｎａｍｉｃ ｌｏａｄｉｎｇ ｏｆ ｅｎｄｏｄｏｕｔｉｃａｌｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｅｅｔｈ ｒｅｓｔｏｒｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ 本文中出现的修复失败的原因是：上前牙纤维 ｐｏｓｔ—ａｎｄ—ｃｏｒｅ ｓｙｓｔｅｍｓ．Ｊ Ｐｍｓｔｈｅｔ ｕｔａｙａｓ Ｓｏ．Ｋｅｒｎ Ｍ．Ａｌｌ—ｃｅ— 桩折断，是由于病人摔倒致牙外伤时纤维桩折断。２ ｒａｍｉｃ Ｐｏｓｔ ａｎｄ ｃｏｒｅ：Ｔｈｅ ｓｔａｔｅ ｏｆｔｈｅ ａｒｔ［Ｊ］Ｄｅｎｔ．２００２；８７（４）： 颗全冠脱落，牙颈部有继发龋是由于患者牙残根剩 ４３８—４４５ 余的牙体组织少牙本质肩领不足３ ｍｍ。２颗桩脱 ［３］Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ａｎｄ Ｐｒｏｓｔｈｅｉｃ Ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ａｎｔｅｒｉｏｒ Ｍａｘｉｌｌａ： 落是由于纤维桩在试戴或粘接的过程中表面受到唾 Ａｃｏｓｅ Ｒｅｐｏｒｔ Ｍａｎｆｉｚｒｏ Ｓｉｌｖｅｒｓｔｅｒｉ Ｅｌｖｉｎｏ ｓｉｌｖｅｓｔｒｉ，ＬｉｎｎｅａＰａｓｓａｌｅｒ Ｉｎｔ Ｊ Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔ Ｒｅｓｔｏｒ Ｄｅｎｔ ２００６：２６：２３５—２３ 液、血液的污染造成。 ［４］ 李冰，武秀萍，李振强，等．双重金属领圈在桩核冠修复治疗中 因此，只要选准适应症并严格操作过程应用纤 的临床研究［Ｊ］．口腔颌面修复学杂志，２００４，５（３）：１５２—１５３． 维桩进行残根残冠修复时都能达到一个满意的效 （收稿日期２０１０－０６－０７） 果 奥美拉唑与阿莫西林合用对幽ｆ－ｌＣｑ：茵感染的疗效 张翠玲魏树刚郭铭花 （泰安荣军医院山东泰安２７１０００） 关键词：幽门杆菌；消化性溃疡；根治治疗；奥美拉唑；阿莫西林 中图分类号：Ｒ９２７．１ 文献标识码：Ｂ文章编号：１００４－７１１５（２０１０）０９－０７１６－０２ 消化性溃疡系（ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ，ＰＵ）指胃溃疡，十 １一般资料 二指肠溃疡，因其病因复杂且易复发，治疗比较困 难。现已充分肯定幽门螺杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ， 选择２００９年１月至２００９年４月来我院就诊病 ＨＰ）感染是引起ＰＵ的重要因素。我国最新的？ＨＰ 人４０例，其中男性２５例，女性ｌ５例，年龄３０—５５ 感染共识报告？推荐以质子泵抑制剂（ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ 岁，自诉胃痛，为偶发或休息不足，情绪不良隐士不 ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ＰＰＩ）或铋剂加两种抗生素的联合疗法作 节休息不足时发作，轻者经休息可减轻或服用抗酸 为根治ＨＰ的一线治疗方案。近年来随着ＨＰ对甲 药即缓解，重时抗酸药亦无效，腹胀烧心返酸。均按 硝唑，克拉霉素等药物产生耐药性，导致ＨＰ根除失 溃疡病治疗，曾用西米替丁，法莫替丁，甲硝唑，克拉 败…，给Ｐｕ的治疗药带来困难，我们以奥美拉唑与 霉素等药物治疗１—２年后复发，经内镜检查证实胃 阿莫西林合用治疗ＰＵ４０例，取得较好疗效，报告如 及十二指肠有活动性溃疡，同时做胃镜粘膜活检尿 下 素酶测定ＨＰ阳性。患者均无溃疡出血，穿孔等并 作者简介：张翠玲（１９６４一），女，山东莱芜人，药师，本科，主要从事药剂管理工作。