2023年主治医师之内科主治303题库及精品答案

单选题（共60题）

1、开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效 A.10～12h B.4～8h C.12～24h D.1～2h E.2～3h 【答案】 B

2、男性，47岁，轻体力劳动者，初诊LA-DA。查体：身高1.75m，体重55kg，心、肺、腹正常 A.C肽释放试验 B.胰岛素释放试验 C.口服葡萄糖耐量试验 D.GAD-Ab E.IAA 【答案】 D

3、女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×10 A.巨幼细胞贫血 B.慢性病性贫血 C.自身免疫性贫血

D.PNH

E.再生障碍性贫血 【答案】 D

4、对慢性心房颤动患者使用洋地黄，应将心室率控制在哪种水平为最佳 A.休息时心室率为70次/分，轻微活动时不超过90次/分 B.休息时心室率不超过80次/分，轻微活动时不超过100次/分 C.休息时心室率为90次/分，轻微活动时不超过110次/分 D.休息时心室率为100次/分，轻微活动时不超过120次/分 E.休息及轻微活动时心室率均不超过120次/分 【答案】 B

5、冠状动脉硬化性心脏病分类不包括的是 A.心绞痛 B.心肌梗死 C.隐匿性冠心病 D.心脏瓣膜病 E.缺血性心肌病 【答案】 D

6、男性，岁，因用力后出现胸背部疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0．，血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)，最可能的诊断为 A.淋巴瘤 B.多发性骨髓瘤

C.急性白血病 D.类风湿关节炎 E.骨髓转移癌 【答案】 B

7、女性，25岁。1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.强直性脊柱炎 C.骨关节炎 D.化脓性关节炎 E.类风湿关节炎 【答案】 A

8、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化。诊断为 A.骨关节炎 B.感染 C.痛风 D.假性痛风 E.类风湿关节炎 【答案】 D

9、目前国内驱铅治疗的常用解毒剂是 A.二巯丙醇

B.二巯基丙磺钠 C.亚-硫代硫酸钠 D.依地酸二钠钙 E.亚甲蓝 【答案】 D

10、系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是 A.重症患者可行激素冲击治疗

B.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂

C.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解 D.治疗原则中包括去除诱因

E.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一 【答案】 B

11、某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。 A.M1型 B.M2型 C.M3型 D.M4型 E.M5型 【答案】 C

12、肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为

A.纤维结节病灶多见 B.干酪渗出为主 C.不易伴有支气管播散 D.钙化较多见 E.不易液化形成空洞 【答案】 B

13、抗癫痫药物治疗的原则是 A.大剂量，短期，联合用药 B.长期规则用药，禁洒

C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

D.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种 E.大量，突击，静脉用药 【答案】 C

14、男性，37岁，既往曾患肺结核，自愈。近1个月来，低热，腰痛，尿频、尿急、尿痛、尿色浑，偶呈血色，抗感染治疗无效，尿常规检查，有较多红细胞、白细胞，蛋白(+)。胸片，双肺尖有陈旧性结核灶，其诊断最大可能是 A.肾炎 B.肾结核 C.肾肿瘤 D.泌尿系感染 E.肺出血肾炎综合征 【答案】 B

15、男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％ A.TTP B.急性关节炎 C.过敏性紫癜 D.血友病 E.急性白血病 【答案】 D

16、女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10 A.糖皮质激素 B.大剂量丙种球蛋白 C.环磷酰胺 D.长春新碱 E.脾切除 【答案】 A

17、女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml A.十二指肠溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.胃溃疡 D.胃癌

E.胃泌素瘤 【答案】 B

18、女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺 A.甲亢 B.结核病 C.单纯性甲状腺肿 D.神经症 E.甲状腺炎 【答案】 D

19、霍奇金病 A.隐球菌 B.军团杆菌 C.结核菌 D.白色念珠菌 E.支原体 【答案】 A

20、下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症 A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.反流性食管炎

E.癌变 【答案】 D

21、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。 A.水肿 B.变性 C.增生 D.炎症改变 E.血管通透性增加 F.色素沉着 【答案】 B

22、肺泡通气不足 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒 【答案】 B

23、男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，给予抗炎治疗后病情可短期缓解，但从未系统体检。 A.支气管扩张 B.阻塞性肺炎

C.支气管内膜结核 D.慢性支气管炎 E.早期肺癌 【答案】 A

24、周围神经病的病因，除外 A.营养及代谢性 B.结核 C.特发性

D.传染性、肉芽肿性 E.药物、中毒 【答案】 B

25、有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是 A.替硝唑 B.多潘立酮 C.苯妥拉明 D.硫糖铝 E.糖皮质激素 【答案】 B

26、抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空 A.多潘立酮 B.奥美拉唑

C.阿托品 D.前列腺素E E.西咪替丁 【答案】 C

27、吞服腐蚀性毒物后，应选用的洗胃液是( ) A.氢氧化铝凝胶 B.稀醋酸 C.牛奶、蛋清 D.活性碳 E.液体石蜡 【答案】 C

28、女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺 A.甲亢 B.结核病 C.单纯性甲状腺肿 D.神经症 E.甲状腺炎 【答案】 D

29、下列不属于sLE分类标准的是 A.盘状红斑

B.淋巴细胞少于35×10

C.关节炎

D.溶血性贫血伴网织红细胞增多 E.浆膜炎 【答案】 B

30、女性，25岁，发热、咽痛1周后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检RBC20～25/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(++)。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA阴性，C A.毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.毛细血管外增生性肾小球肾炎 C.微小病变肾病 D.膜增生性肾小球肾炎 E.膜性肾病 【答案】 A

31、菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP 11/9kPa，P 100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断 A.未发生休克 B.休克早期 C.休克发展期 D.休克晚期 E.虚脱 【答案】 B

32、我国肥胖的标准是

A.BMI>24kg／㎡ B.BMI>28kg／㎡ C.BMI>18kg／㎡ D.BMI>30kg／㎡ E.BMI>27kg／㎡ 【答案】 B

33、男性，32岁。反复腰背部疼痛2年，近1个月疼痛加重，夜间重时伴翻身困难，拍骶髂关节CT检查示：关节面有破坏表现。下列药物不用来治疗此病的是 A.青霉胺 B.糖皮质激素 C.塞来昔布 D.柳氮磺吡啶 E.来氟米特 【答案】 A

34、永久性听阈位移包括 A.听觉适应、噪声性耳聋 B.听力损伤、噪声性耳聋 C.听觉疲劳、听觉损伤 D.听觉适应、听觉疲劳 E.听觉疲劳、噪声性耳聋 【答案】 B

35、下列不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是 A.血沉>30mm／h B.脉搏>90次／分 C.腹泻6次／天以上 D.血清球蛋白<30g／L E.血红蛋白<75g／L 【答案】 D

36、男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑 A.代谢性骨病 B.骨癌

C.增生性骨关节炎 D.类风湿关节炎 E.骨髓炎 【答案】 A

37、男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。 A.肝硬化并门静脉血栓形成 B.原发性肝癌破裂 C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡急性穿孔

E.肝硬化并原发性腹膜炎 【答案】 B

38、下列关于肥胖病因的叙述错误的是 A.摄入过多高热量食品，是肥胖的主要原因 B.单纯性肥胖可呈一定的家族倾向，但遗传基础未明

C.用电、化学或放射线破坏大鼠下丘脑的饱食中枢，可以引起肥胖 D.肥胖者瘦素分泌减少，使脂肪分解减少，体重增加

E.某些肥胖是由于体力活动减少所致，但体力活动不足可能是肥胖的后果或仅参与了维持肥胖状态和发展而非特异的原因 【答案】 D

39、某男，从事放射性工作长达20年。近来主诉头痛、头晕、乏力。化验检查白细胞和血小板数量下降等症状 A.振动 B.噪声

C.X射线和γ射线 D.紫外线 E.微波 【答案】 C

40、男性，24岁。3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血

A.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是 B.急性糜烂性胃炎出血

C.食管静脉曲张破裂出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.反流性食管炎出血 【答案】 A

41、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心脏超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物 A.甘油

B.异山梨醇酯（消心痛） C.普萘洛尔 D.洋地黄 E.利尿剂 【答案】 C

42、患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。 A.支气管扩张 B.肺脓肿 C.慢性支气管炎 D.肺肿瘤 E.大叶性肺炎 【答案】 A

43、男性，16岁，左膝关节疼痛2周。查体：左颌下淋巴结肿大，有压痛，脾肋下2cm，胸骨、左膝关节及周围骨骼压痛。WBC22×10

A.EB病毒抗体检测 B.骨髓象 C.痰菌培养 D.全身骨扫描 E.淋巴结活检 【答案】 B

44、患者，67岁，女性，1个月前出现记忆力障碍，表现为拿笔之后突然又忘记要写什么，随后出现外出后不记得回家的路，对生疏的事情容易出现焦虑、消极情绪。无其他明显自觉症状，脑CT提示脑萎缩；起病来有厌食、体重减轻的表现，自我照料能力未见明显异常，初步诊断考虑 A.血管性痴呆 B.阿尔茨海默病 C.额颞叶痴呆 D.多系统萎缩 E.帕金森 【答案】 C

45、女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 A.心包穿刺抽液 B.洋地黄 C.呋塞米 D.甘油 E.多巴胺

【答案】 A

46、急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种最常见 A.流感嗜血杆菌 B.肺炎链球菌 C.溶血性链球菌 D.葡萄球菌 E.铜绿假单胞菌 【答案】 C

47、患者为某烧碱车间电解工段修槽工，发育良好，神志清。咽部与口腔黏膜充血，有2处点状溃疡，牙龈红肿、出血。其疾患最可能是 A.锰中毒 B.铅中毒 C.砷中毒 D.汞中毒 E.苯中毒 【答案】 D

48、下列符合MDS的是 A.最终均转变为急性白血病 B.血象均呈全血细胞减少 C.骨髓可见网硬蛋白纤维增多 D.细胞培养有CFU-GM集落少，集簇少

E.无染色体畸变 【答案】 D

49、肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应

A.消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物 B.改用其他免疫抑制剂治疗 C.再次行激素冲击治疗 D.增加利尿剂加强利尿消肿 E.撤掉激素，单以细胞毒药物治疗 【答案】 A

50、导管射频消融治疗的适用范围不包括 A.三度房室传导阻滞 B.阵发性室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房扑动

E.心房内折返性心动过速 【答案】 A

51、血糖控制程度指标( ) A.尿微量白蛋白 B.OGTT C.GAD65

D.糖化血红蛋白 E.尿糖 【答案】 D

52、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧\"4\"字试验阳性。 A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎 B.升主动脉根病变 C.马尾综合征 D.肾小管酸中毒 E.肺上叶纤维化 F.IgA肾病 【答案】 D

53、1型糖尿病自身免疫反应的标志是 A.HLA B.ANA C.CRP D.ICA E.TPOAb 【答案】 D

、男性患者，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了

A.抗担碱能药物安坦 B.多巴胺能受体激动剂 C.金刚烷胺 D.氟哌啶醇

E.左旋多巴或美多巴 【答案】 D

55、患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。 A.高血压

B.先天性颅底动脉瘤 C.脑动脉粥样硬化 D.心房颤动 E.烟雾病 【答案】 C

56、下述哪一项不符合缺铁性贫血 A.骨髓有核红细胞内铁减低 B.血清铁蛋白减低 C.总铁结合力减低 D.运铁蛋白饱和度减低 E.血清铁减低 【答案】 C

57、肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是 A.有血尿、高血压 B.大量蛋白尿 C.胆固醇增高

D.血浆白蛋白降低明显 E.水肿明显 【答案】 C

58、急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑

A.输注全血或血浆 B.应用抗血小板药物 C.补充水与电解质 D.及早应用肝素 E.积极抗纤溶治疗 【答案】 D

59、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 A.FEV1↓ B.MVV ↓ C.MMFR ↓ D.小气道功能异常 E.RV ↑ 【答案】 D

60、下列不是急性气管-支气管炎的常见致病原的是 A.腺病毒 B.流感嗜血杆菌 C.MRSA D.肺炎球菌 E.支原体 【答案】 C

多选题（共40题）

1、上海市嘉定区某乡办化工厂生产\"油溶黑\"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。

A.应用保肾药物

B.应用肌苷、辅酶A等药物 C.早期、短程适量用糖皮质激素 D.应用保肝药物 E.应用钠洛酮

F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴 【答案】 ABCD

2、患者女，岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.乙肝后肝硬化 B.肝癌

C.丙肝后肝硬化 D.结核性腹膜炎 E.脾大、脾功能亢进 F.肝囊肿 【答案】 AC

3、患者女，42岁。以\"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天\"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO A.单用支气管舒张剂对症治疗 B.抗生素控制原发感染 C.静滴氨茶碱 D.静滴甲强龙 E.静滴碳酸氢钠纠酸 F.纠正酸碱平衡电解质紊乱 【答案】 BCD

4、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg

（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。 A.多发性大动脉炎 B.冠心病 C.肾动脉狭窄

D.高血压病 E.继发性高血压 F.糖尿病 【答案】 C

5、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。 A.NSAIDS B.环磷酰胺 C.甲氨蝶呤 D.硝苯地平 E.大剂量维生素C F.糖皮质激素 【答案】 AD

6、患者男，24岁，1周前\"感冒\"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。 A.激素 B.补钾 C.溴吡斯的明 D.防治肺部感染 E.B族维生素 F.康复治疗 【答案】 BC

7、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。 A.早期补碱性液 B.纠正酸中毒

C.立即将血糖降至正常 D.处理诱发病 E.小剂量胰岛素治疗 F.纠正电解质紊乱 【答案】 AC

8、患者女，岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。 A.休息

B.应用保肝药物 C.限水 D.大量利尿 E.应用生长抑素 F.自身腹水浓缩回输 【答案】 AC

9、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。 A.血常规

B.有无恶性肿瘤 C.血压 D.有无脱发 E.血糖

F.有无出血性膀胱炎表现 【答案】 AC

10、患者，男性，35岁。因\"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院\"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10 A.抑酸、保护胃黏膜 B.止血药 C.生长抑素

D.扩容治疗，必要时输血 E.内镜下止血

F.必要时外科手术治疗 【答案】 ABD

11、女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有

A.利福平类药物

B.链霉素等氨基糖苷类药物 C.异烟肼 D.丙硫异烟胺 E.氟喹喏酮类药 【答案】 ABD

12、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：

T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。 A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药 B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜控制病变发展，应联合用药

C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案

D.选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月

E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗 【答案】 AD

13、患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因\"食道癌\"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 A.血清／胸水肿瘤标志物 B.支气管镜 C.肺部MRI

D.经皮肺穿刺 E.痰培养 F.胸部CT 【答案】 AB

14、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。

A.术前做好解释，消除患者焦虑 B.术前可肌内注射安定

C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥 D.应该在心电监护下进行 E.抽液量第一次不超过300ml F.抽液量第一次不超过500ml 【答案】

15、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。 A.房颤伴快速心室率者 B.原发病已控制仍有持续房颤者 C.心房颤动<1年者 D.房颤出现心力衰竭者 E.洋地黄中毒引起的房颤 F.房颤新发体循环栓塞者

【答案】 ABCD

16、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。 A.血糖升高 B.低钠饮食 C.严重贫血 D.呼吸道感染 E.情绪激动 F.再发心肌梗死 【答案】 CD

17、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。 A.ANA谱 B.肿胀皮肤活检 C.RF D.双手X线 E.食道吞钡 F.胃镜 【答案】 ABD

18、患者男，32岁，以\"发热伴乏力、恶心10天\"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏

寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10

A.高效抗反转录病毒治疗 B.抗真菌治疗 C.升白治疗 D.对症退热、 E.支持治疗 F.青霉素治疗 【答案】 ABD

19、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。 A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现 B.有无骨痛 C.有无糖尿病病史

D.有无尿频、尿急、尿痛症状 E.有无颜面皮疹病史 F.有无咯血表现 【答案】 A

20、患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，暖气，纳差，受凉后加剧。近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。 A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MIC B.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性 C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度 D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用 E.可提高胃粘膜的防御能力 F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC 【答案】 D

21、患者男，65岁，以\"消瘦伴乏力一年\"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。 A.肾穿刺活检 B.骨髓穿刺 C.双肾彩超 D.抗核抗体系列 E.ANCA F.肝胆脾彩超 【答案】 B

22、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。 A.胸水蛋白40g/L

B.血常规WBC20.0×10 C.胸水粘蛋白实验阳性 D.痰为黄绿色 E.胸水ADA78U/L F.胸水LDH478U/L 【答案】 AC

23、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 A.抑制肠道对葡萄糖的吸收

B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度 C.增强胰岛素的作用 D.改善血液流变学特点

E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖 F.促进胰岛素释放 【答案】 A

24、患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因\"口干、多饮、多尿、视力下降半年\"入院。血常规提示：RBC5．0×10 A.硝苯地平 B.胰岛素 C.普萘洛尔 D.二甲双胍 E.罗格列酮

F.格列吡嗪 【答案】 BD

25、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 A.抑制肠道对葡萄糖的吸收

B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度 C.增强胰岛素的作用 D.改善血液流变学特点

E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖 F.促进胰岛素释放 【答案】 A

26、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 A.抑制肠道对葡萄糖的吸收

B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度 C.增强胰岛素的作用 D.改善血液流变学特点

E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖 F.促进胰岛素释放 【答案】 A

27、患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。 A.皮肤改变 B.指甲病变

C.骶髂关节炎或脊柱炎 D.HLA-B

E.类风湿因子阳性 F.抗核抗体阳性 【答案】

28、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

A.头颅MRI检查有特征性表现 B.早期发现，早期诊断，早期治疗 C.小剂量开始，缓慢递增，不求全效

D.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药 E.美多巴由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴 F.目前的治疗手段可阻止病情发展 【答案】 C

29、患者男，31岁，因\"间断上腹部疼痛10年，加重2个月\"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，

移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。 A.胃窦溃疡 B.幽门管溃疡 C.十二指肠球部溃疡 D.球后溃疡 E.巨大溃疡

F.老年人消化性溃疡 【答案】 AC

30、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10 A.血清纤维蛋白原消耗过多 B.血管内皮损伤

C.自身抗体破坏红细胞和血小板 D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板 E.血管内微血栓形成 F.以上都是 【答案】 BCD

31、王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。 A.网织红细胞 B.血小板特异性抗体

C.贫血系列 D.尿酚 E.过敏原测定 F.免疫球蛋白测定 【答案】 D

32、患者男，43岁，以\"乏力1个月\"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10 A.白血病 B.巨幼细胞性贫血 C.MDS

D.自身免疫性溶血性贫血 E.缺铁性贫血 F.再生障碍性贫血 【答案】 BCD

33、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。 A.急性心包炎 B.右心衰竭 C.消化道肿瘤

D.肝硬化 E.结核性腹膜炎 F.胸膜炎 【答案】 AB

34、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。 A.胸水草黄色或脓性 B.白细胞数>10×10 C.以淋巴细胞为主 D.蛋白含量 E.pH>7.35 F.LDH>200U 【答案】 AB

35、患者，男性，35岁。因\"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院\"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10 A.抑酸、保护胃黏膜 B.止血药

C.生长抑素

D.扩容治疗，必要时输血 E.内镜下止血

F.必要时外科手术治疗 【答案】 ABD

36、支气管结核的治疗可选择的方案有 A.全身抗结核治疗

B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗 C.全身抗结核及抗感染治疗

D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物 E.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴 【答案】 ABD

37、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 A.经皮肾穿刺活检术 B.RF C.抗\"O\"

D.胸部排CT增强扫描 E.血沉

F.血培养 【答案】 ABD

38、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg

（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。 A.维拉帕米 B.哌唑嗪 C.呋塞米 D.贝那普利 E.福辛普利 F.替米沙坦 【答案】 D

39、患者，男性，44岁。因\"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月\"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37．8℃)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 A.手术治疗 B.化疗 C.抗感染治疗 D.肝移植 E.中药治疗 F.介入治疗

【答案】 ABD

40、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10

A.炎症介质导致血管通透性增强 B.白血病细胞淤滞血管中 C.低蛋白血症 D.血小板减少 E.凝血因子缺乏 F.纤溶激活酶活性过高 【答案】 AD