经皮血管腔内球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄的护理

发布时间：2021-09-24T08:59:13.692Z 来源：《护理前沿》2021年16期 作者： 吴艳春

[导读] 探讨经皮血管腔内球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄的护理。方法：选取2021年1月~2021年8月我院接收并治疗的56例行经皮血管腔内球囊扩张术治疗的自体动静脉内瘘狭窄患者为例，计算机分组为研究组（28例）以及对照组（28例），前者实施优质护理，后者实施常规护理。

吴艳春

武警四川省总队医院血液净化室，四川乐山614000

【摘要】目的：探讨经皮血管腔内球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄的护理。方法：选取2021年1月~2021年8月我院接收并治疗的56例行经皮血管腔内球囊扩张术治疗的自体动静脉内瘘狭窄患者为例，计算机分组为研究组（28例）以及对照组（28例），前者实施优质护理，后者实施常规护理。观察两组患者护理满意度，护理后SF-36评分，不良反应指标。结果：研究组患者护理满意度96.42%，对照组护理满意度75.00%；且研究组患者生活质量评分高于对照组，不良反应低于对照组（P＜0.05）。结论：为自体动静脉内瘘狭窄患者进行经皮血管腔内球囊扩张术治疗的同时实施优质护理，对患者生活质量改善有重要作用。 【关键词】经皮血管腔内球囊扩张术；自体动静脉内瘘狭窄；护理

Nursing care of percutaneous intravascular balloon dilatation for autogenous arteriovenous fistula stenosis

[Abstract] Objective: To explore the nursing treatment of percutaneous endovascular balloon expansion in the treatment of autologous

arteriovenous fistula stenosis.Methods: 56 patients with autologous arteriovenous fistula stenosis received and treated by ~ in January 2021 in January2021. The computer group (28 cases) and control group (28 cases), and the latter performed routine care.Nursing satisfaction, postnursing SF-36 scoreand adverse reaction index were observed.Results: Nursing satisfaction was 96.42% and 75.00%; the quality of life score was higher than the controlgroup and the adverse reactions were lower than the control group (P <0.05).Conclusion: High-quality care for patients with autoarteriovenous fistulastenosis plays an important role in improving the quality of life.

[Keywords] percutaneous endovascular balloon dilation; autogenous arteriovenous fistula stenosis; nursing care

动静脉内瘘是肾病终末期患者在进行血液透析过程中的关键性治疗内容，是保证透析治疗安全性重要因素，可以实现永久性血管通路，这种情况下患者疾病治疗的效果与自体动静脉内瘘质量的好与坏存在重要影响[1]。因此加强自体动静脉内瘘管理对于终末期肾病治疗效果极为重要[2]。自体动静脉内瘘狭窄是一种不良情况，导致这种情况发生原因较多，需要积极干预。经皮血管腔内球囊扩张术是治疗自体动静脉内瘘狭窄的关键技术，可以使内瘘使用寿命延长，保证患者血液透析正常，在进行治疗过程中实施优质的护理，可以进一步提升疾病治疗效果，延长患者寿命，早日实现患者疾病预后[3]。 1资料与方法 1.1一般资料

选取2021年1月~2021年8月我院接收并治疗的56例行经皮血管腔内球囊扩张术治疗的自体动静脉内瘘狭窄患者为例，计算机分组为研究组（28例）以及对照组（28例），研究组中男性与女性患者数量比18/10，年38~78岁，均值年龄（58.22±3.14）岁，BMI（27.54±2.03）kg/m2，透析次数2~5次，平均次数（3.45±0.21）次，内瘘使用平均时间（25.32±5.46）个月；对照组中男性患者与女性患者数量比17/11，年龄40~85岁，均值年龄（58.30±3.20）岁，BMI（27.58±2.21）kg/m2，透析次数2~6次，平均次数（3.50±0.35）次，内瘘使用平均时间（25.45±5.44）个月。将2组患者临床资料进行计算机输入统计，统计结果显示无统计学意义（P＞0.05）。研究按照正常审批流程上报医学伦理委员会审批，经医学伦理委员会审批认可后开展项目研究。

纳入标准：均为血液透析治疗患者；《知情同意书》签字；接受医学观察。

排除标准：严重精神性疾病；交流异常；认知障碍；资料不全；妊娠哺乳期女性；拒绝医学观察。 1.2方法

对照组实施常规护理。研究组实施优质护理。主要护理内容：（1）专科护理。手术前为患者实施必要血管检查，检查的主要目的是评估患者桡动脉狭窄情况，同时测量静脉测各个位置以及瘘口部分血液流动情况，这样可以进一步确定出现狭窄的位置。（2）病情监测。护理人员需要做好术前指标检查，为患者建立静脉通路，密切关注患者病情变化，一旦出现异常及时与医生联系，确保手术安全进行。手术结束后需要加强对穿刺点情况观察，一旦穿刺点出血或者肿胀，及时采取措施。（3）饮食指导。对患者进行饮食指导，为患者补充营养，补充微量元素，补充蛋白质，多吃新鲜蔬菜以及水果补充维生素。（4）用药指导。对患者进行药物使用指导，规范药物使用时间，以及使用量，保证患者疾病治疗的有效性。（5）健康教育。在手术前积极对患者开展健康宣教工作，让患者正确认知自身疾病，了解手术的重要性。了解疾病发生机制，治疗方法，治疗过程中的注意事项，进一步配合护理人员工作。（6）心理护理，患者在手术前后都需要积极开展心理护理指导，积极与患者进行交流，了解导致患者不良情绪发生原因给予针对性心理护理。为患者讲解手术费用，报销程序，讲解相同病例疾病治疗结束的预后情况，进而提升患者治病信心。（7）生活护理，患者治疗结束后需要加强对患者进行生活指导，不能进行高强度工作，有充足时间休息，适当加强自身运动练习，养成良好的生活习惯饮食习惯。 1.3观察指标

观察两组患者护理满意度，SF-36评分（生活质量），不良反应指标。 1.4统计学方法

SPSS 24.0统计软件，计量资料以（±s）表示，t检验。计数资料（%）χ2 检验。P＜0.05 存在统计学意义。 2结果

2.1护理满意度

研究组患者护理满意度96.42%，对照组护理满意度75.00%，研究组更为理想，数据间存在统计学意义（P＜0.05）见表1

3讨论

终末期肾病是现阶段临床医学中较为常见疾病，对患者的身体健康以及生活质量均会造成重要的影响，需要通过血液透析治疗维持自身代谢需求，在进行血液透析过程中需建立动静脉内瘘，用以实现疾病的治疗，但是在自体动静脉内瘘中极易发生狭窄情况，导致狭窄的原因有很多，如果患者静脉血压低，会导致静脉内膜增生出现狭窄，如果患者血液透析造成血管损伤也会导致内瘘狭窄[4]。当出现自体动静脉内瘘狭窄后需要积极加强对患者进行治疗保证患者血液透析的安全性以及有效性。

经皮血管腔内球囊扩张术是治疗自体动静脉狭窄关键技术，可以有效改善狭窄的动静脉内瘘，在进行手术过程中实施优质护理可以进一步提升患者手术治疗效果。优质护理主要体现在术前，术中以及术后等阶段[5]。术前给予患者术前健康知识宣教，给予患者心理指导降低不良情绪。手术过程中密切关注患者病情变化，做好术中配合保证患者手术的安全性，术后给予患者病情监测，观察穿刺点位置情况，给予患者心理指导，药物使用，饮食指导，降低术后不良反应发生。对比两组患者疾病护理结果，实施优质护理患者的护理满意度以及生活质量好于常规护理，术后不良反应发生低于对照组[6]。

综上所述，自体动静脉内瘘狭窄需要通过手术进行治疗，手术中为患者实施优质护理，减少手术不良反应，提升患者满意度以及生活质量，值得使用。 参考文献

[1]赵静. 经皮血管腔内球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄的护理对策探讨[J]. 饮食保健, 2019, 006(047):148-149.

[2]祝一果, 周萍, 童金. 经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄166例疗效分析[J]. 中国基层医药 2021年28卷1期, 131-134页, ISTIC CA,2021.

[3]卫皓洁, 高菊林, 史珂慧. PTA治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效观察及围手术期护理[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019,004(037):P.143-143.

[4]李敏侠, 吕佳璇, 赵俊来,等. 球囊扩张与血管再吻合治疗糖尿病血液透析患者自体动静脉内瘘近吻合口狭窄的对比研究[J]. 中国医师进修杂志, 2019, 42(12):1081-1084.

[5]万珍, 熊狄, 曹彩霞,等. 经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析用自体动静脉瘘血管狭窄的效果分析[J]. 当代医学, 2019,v.25;No.527(12):159-161.

[6]高金辉, 林小雷, 蔡铭智,等. 经皮穿刺球囊扩张治疗动静脉内瘘血栓形成30例[J]. 中国微创外科杂志, 2019, v.19;No.221(08):78-80.