维普资讯 http://www.cqvip.com 江西中医药２００７年１０月第１０期总３８卷第２９８期 针刺治疗神经性耳聋３Ｏ例 ★方震 （浙江省宁波市第一医院针灸科宁波３１５０１０） 关键词：针刺疗法；神经性耳聋 中图分类号：Ｒ ７６４．４３ １ 文献标识码：Ｂ 神经性耳聋是耳鼻喉科的常见病，’由于该病原因不明， 西药治疗无明显效果，已成为五官科的疑难病之一。我科运 用针刺治疗，取得了较好的疗效，现收集自２０００年起该病典 型病例６０例，总结如下： １临床资料 脉细数。诊为耳鸣耳聋（心肾不交型）。治以滋补肾阴，宁心 安神。取穴听宫、翳风、百会、太溪、关元、三阴交，针８次后 失眠改善，耳聋耳鸣减轻，耳膜舒适，电测听力左耳７０ ｄＢ，右 耳６０ ｄＢ，继续治疗２个疗程以巩固疗效。 ５体会 本组６０例患者中，男性３８例，女性２２例；年龄最大７２ 岁，最小６岁，平均４２岁；双侧耳聋２１例，单侧耳聋３９例；病 程最短１天，最长２８年。所有病例都经过耳科检查和必需 的辅助检查，耳部检查鼓膜正常或轻度内陷，纯音测试检查 符合神经性耳聋的诊断，并且排除由于肿瘤引起的听力减 退、严重的心脑血管疾病不能配合治疗和检查的病例、重度 或完全性耳聋的病人。６０例患者随机分针刺组３０例、对照 组３０例。 ２治疗方法 ２．１针刺组主穴取听宫、听会、翳风，虚证配百会、太溪、 （１）神经性耳聋在中医学中属暴聋范畴，实则因郁怒伤 肝，肝气上逆或五脏不和，气血瘀阻；虚则因脾胃虚弱或肾元 亏损导致窍络痹阻而失于濡养，耳窍不聪出现耳鸣、耳聋。 实证用泻法，虚证用补法，均强调得气和深度，得气后针感应 向耳内及耳周传导，务使气至病所方能显效。 手足少阳两经支脉均“从耳后入耳中出走耳前”，故取手 少阳之翳风、外关，足少阳之听会共同疏导少阳经气，听宫穴 为近部取穴，是治疗耳聋的要穴。耳为肾之外窍，受肾中精 气的濡养，所以耳必须在肾脏功能正常的条件下，才能充分 发挥其作用。《灵枢・脉度篇》指出：“肾气通于耳，肾和则耳 能闻五音矣。”对肾气失和，肾精不足所致的耳鸣耳聋，针用 补法为主，用主穴配百会、关元、太溪、三阴交等穴。百会为 督脉要穴，又为手足三阳经与督脉之会，具有调节全身阳经 经气、开窍、升提气血的作用。关元、太溪、三阴交则能调补 肾经元气。“病时间时甚者”，多为邪气阻窍，精气不继以致 病情时轻时重或昼轻夜重。因中渚疏少阳气机、解三焦邪热 关元、三阴交等，实证配中渚、合谷、太冲、风池、外关等。针 刺手法根据症状虚则补之，实则泻之，留针３０分钟，每天１ 次，１０天为一疗程治疗两个疗程。 ２．２对照组采用复方丹参注射液１６ ｒＩ１ｌ、三磷酸腺苷６０ ｎａｇ及辅酶Ａ１００Ｕ，加入５％葡萄糖注射液２５０ ｍＩ中静脉点 滴，每天１次，连续治疗２０天。 ３疗效观察 以开窍益聪，太冲疏经解郁，风池、合谷则可疏风行气，醒脑 开窍。 ３．１疗效标准以国际听力标准为诊断依据，６０例患者治 疗前后均作纯音听阈测试检查，以测试结果为客观标准。听 阈达到２５ ｄＢ以内为治愈；听阚提高３０ ｄＢ以上为显效；听阈 提高１５－３０ ｄＢ为好转；听阈提高小于１５ ｄＢ为无效。 ３．２治疗结果见表１。 （２）现代医学认为神经性耳聋是耳蜗及听神经供血不 足、营养缺乏或炎性渗出变性所致，通常与中毒、自身免疫性 疾病、声损伤、衰老等因素有关。听宫、听会穴在耳屏前方， 布有颞浅动、静脉的耳前支和面神经，三叉神经第三支耳颞 神经；翳风穴临近耳后动、静脉、颈外浅静脉，布有耳大神经， 深部有面神经干从颅骨穿出，针刺耳周穴位能改善局部血液 循环和组织细胞缺氧状态，促进血液与迷路之间的物质交 换，使尚未完全坏死的内耳细胞及听神经得到修复和再生。 表１两组疗效比较 例 ４典型病例 （３）临床观察到患者病程越短，尤其在６个月以内，诊疗 效果越好；通常没有恶心、眩晕呕吐等伴随症状的患者效果 张某，女，３６岁，２００５年１０月８日初诊。主诉，耳聋伴 耳鸣已２年。耳鸣如蝉，夜间潮热盗汗，头晕目眩，腰腿酸 软，劳累或失眠后加重。测听力双耳９０－－１００ ｄＢ。曾服中西 药，疗效不显，由五官科转来就诊。查患者舌质红、苔薄黄， 较有伴随症状的疗效要好。故建议神经性耳聋患者早期进 行针刺治疗。 （收稿日期：２００７—０５—２９） ・５７・
