建筑工程施工许可证
申 请 表
（填写说明）
编号
中华人民共和国住房和城乡建设部制
工程简要说明
建设单位名称 （单位正式名称全称） 建设单位地址 （如实填写） 法定代表人 写） 工程名称 建设地点 合同价格 建设规模 合同工期 （按照工商注册信息填所有制性质 息填写） （按照工商注册信电 话 （如实填写） 建设单位 （如实填写） 项目负责人 （按照建设工程规划许可证相关内容填写） (按照建设工程规划许可证相关内容填写) 万元；其中外币（币种 ） 万元 (按照建设工程规划许可证相关内容填写) (按照合同内容填写) 施工总包单位 (按照合同内容填写) 监理单位 施工单位 项目负责人 勘察单位 设计单位 (按照合同内容填写) (如实填写) (按照合同内容填写) (按照合同内容填写) 总监理工程师 (如实填写) 勘察单位 (如实填写) 项目负责人 申请单位： 设计单位 (如实填写) 项目负责人 (签字、盖章) 法定代表人（签章） 单位（盖章） 年 月 日 建设单位提供的文件或证明材料情况
用地批准手续 建设用地规划许可证 建设工程规划许可证 施工现场是否具备 施工条件 (国有土地使用证号) (建设用地规划许可证号) （建设工程规划许可证号） 具备 具备。 中标通知书及施工合同 中标通知书编号：（），合同编号（） 具备 施工图设计文件 审查合格证明 监理合同或建设单位 工程技术人员情况 质量、安全监督手续 资金保函或证明 无拖欠工程款情形的 承诺书 其他资料 审查意见： （发证机关盖章） 经办人： 审查人： 年 月 日 注：此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经办人审查原件或资料是否完备。
具备 质量手续编号： 安全手续编号： 具备 具备 具备
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