普米克令舒、博利康尼、爱全乐联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

管炎疗效观察

摘要】目的 观察普米克令舒、博利康尼、爱全乐三药联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法 将124例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各62例，两组均给予相同的基础治疗，治疗组在基础治疗的同时加用普米克令舒、博利康尼、爱全乐三药联合雾化吸入。比较两组患儿症状、体征消失的时间。结果 治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在各项主要症状、体征缓解、消退时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 普米克令舒、博利康尼、爱全乐联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效好、安全，值得推广。

【关键词】普米克令舒 博利康尼 爱全乐 雾化吸入 毛细支气管炎

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染性疾病。此病仅见于2岁以下的婴幼儿，以咳嗽、喘憋、呼吸困难为主要临床表现，严重时可合并呼吸衰竭、心力衰竭等，而危及生命。近年来我院用普米克令舒、博利康尼、爱全乐三药联合雾化吸入治疗124例毛细支气管炎患儿疗效显著，现报告如下。 1 资料与方法

1.1临床资料 选择我院儿科近年来收住入院并确诊为毛细支气管炎的患儿共124例。全部病例均符合毛细支气管炎诊断标准[1]，入院时均有咳嗽、气促、喘憋、肺部有哮鸣音及中、细湿啰音。其中男75例，女49例，年龄2-24个月。将患儿随机分为两组，治疗组与对照组各62例。两组患儿性别、年龄、病程差异均无统计学意(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组常规抗感染、吸氧、吸痰、镇静、静脉补液等综合治疗。治疗组在综合治疗基础上加用普米克令舒、博利康尼、爱全乐联合雾化吸入。普米克令舒(吸入用布德奈德混悬液，1mg／2m1)0.5mg／次，博利康尼(硫酸特布他林雾化液，5mg／2m1)2.5mg／次，爱全乐雾化溶液 (吸入用异丙托溴铵溶液500ug／2m1)125ug／次。采用氧气驱动雾化吸入器面罩吸入，氧气流量5-6/L，每次吸入时间5～10min，将泵内药液雾化完为止。2次／d，5～7天后进行疗效观察。 1.3疗效评定标准 治愈：治疗7天以内咳嗽、喘憋症状消失，肺部哮鸣音及湿啰音消失；好转：治疗7天咳嗽、喘憋减轻，肺部哮鸣音及湿啰音减少；无效：治疗7天咳嗽、喘憋症状、肺部哮鸣音及湿啰音均无好转。 2 结果

2.1疗效比较 治疗组治愈率、总有效率(总有效率=治愈率+好转率)明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2症状体征平均消失时间比较 治疗组喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音及湿啰音消失天数都短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，两组均未见明显不良反应。 3 讨论

在毛细支气管炎患儿的气道分泌物中存在大量类似哮喘患者所特有的炎性物质，这些炎性物质可导致气道平滑肌痉挛、血管扩张、黏膜水肿、腺体分泌亢进，引起毛细支气管广泛阻塞，从而引起咳嗽、喘憋、呼吸困难等一系列临床表现。此外，毛细支气管炎患儿与哮喘患者一样，也同时存在气道高反应性[2]。因此也是临床糖皮质激素吸入治疗的适应病症。普米克令舒是一种通过雾化吸入使用的糖皮质激素，局部抗炎作用较强，使用小剂量即可起效，它可以促进气管平滑肌β2受体功能的重建，增强气道对β2受体激动剂的敏感性，从而增加β2受体激动

剂的支气管舒张作用[3]。而且普米克令舒雾化吸入即可迅速到达全肺，减少腺体分泌，减轻气道的炎性肿胀和微小血管的通透性，抑制细胞因子与肥大细胞的产生，且能增强β2受体的反应性，减少胆碱能神经的介质释放从而减轻气道的高反应性，从而快速改善喘息、咳嗽、呼吸困难等症状。普米克令舒吸入后部分被吸收至全身，但大部分药物经肝脏降解，这样就避免了全身使用糖皮质激素引起的不良反应。博利康尼为β选择性受体激动剂，松弛气管平滑肌，抑制炎症介质释放，增加气道纤毛运动，激活激素受体，加强激素作用，减少激素用量，吸药后数分钟即可起效。爱全乐为M受体阻断剂，作用于黏膜下腺体M受体，可减少气道分泌物，此外肥大细胞表面亦存在M受体，抗胆碱药可减少肥大细胞释放炎性递质，有利于减轻气道炎性反应。普米克令舒、博利康尼、爱全乐三药从不同方面作用于疾病，且有协同作用，联合用药不但能抑制气道炎性反应，减少气道水肿和黏液分泌，降低气道高反应性，还可以松弛支气管平滑肌，减轻支气管痉挛，利于痰液排出，缓解气道阻塞。由于毛细支气管炎患儿年龄较小，不能进行主动吸入治疗，通过氧气驱动雾化吸入能有效将所用药物送达病变部位发挥药理作用。雾化吸入时药物经气道直接进入呼吸道病灶区，病变局部药物浓度较高，用量小，起效快，效果好，还大大减少了毒副作用。通过资料显示，联合雾化吸入普米克令舒、博利康尼、爱全乐后可提高小儿毛细支气管炎临床治愈率，临床症状改善明显，与对照组比较差异有统计学意义。更因为其使用方便，安全有效，所以值得临床推广应用。 参考文献

[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学.第7版，北京：人民卫生出版社，2002：1199—1200.

[2]姚臻.急性毛细支气管炎的药物治疗进展.华夏医学，2006，19(4)：828.

[3]白映光.普米克令舒联合博利康尼治疗支气管哮喘的疗效观察.吉林医学.2010，31(15)：2216—2217.