胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常患者的效果

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第30卷摇半月刊摇第11期

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中国民康医学

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MedicalJournalofChinesePeople'sHealth

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Jun,2018

Vol.30摇Semimonthly摇No.11

揖临床研究铱

胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并

心律失常患者的效果

李摇影

揖摘要铱摇目的:探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常患者的效果。方法:选取心内科住院治疗的心力衰竭合并心律

失常的患者共100例,根据治疗方法分为研究组和对照组,每组50例,对照组采用胺碘酮治疗,研究组在对照组基础上采用厄贝沙坦治疗,比较两组患者的治疗有效率、心功能变化情况、不良反应情况。结果:研究组总有效率(96.00%)明显高于对照组(72.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05);用药前两组SV、LVEF、6min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组在SV、LVEF、6min步行距离方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(12%)低于对照组(14%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并心律失常患者的效果优于单纯胺碘酮治疗效果。

(河南科技大学第一附属医院,河南摇洛阳摇471003)

揖关键词铱摇心力衰竭;心律失常;胺碘酮;厄贝沙坦;临床效果doi:摇10.3969/j.issn.1672-0369.2018.11.017

中图分类号:摇R541.6;R541.7摇摇文献标识码:摇B摇摇摇摇文章编号:摇摇1672-0369(2018)11-0038-02

摇摇心力衰竭患者不及时治疗或过度劳累易加重病情[1],患者死亡风险高。胺碘酮是一种可以通过抑制钾离子流出,增加心肌的有效不应期,改善心功能及抗心律失常的药物[2];厄贝沙坦为血管紧张素II受体的抑制剂,在抗心室重塑方面有巨大的作用。本文探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心衰合并心律失1摇资料与方法常患者的临床效果。

g,并维持该剂量治疗3月;研究组在对照组治疗的基础上联合使用厄贝沙坦(生产厂家:江苏恒瑞医药股份有限公司;国药准字H20000513),每次0.15g,1.3摇观察指标摇比较两组治疗前后均完善心电图、6min步行距离评估心功能状态。疗效评估标准分为显效、有效、无效三种,显效:呼吸困难、心悸、胸闷、咳嗽、咯痰等临床症状基本消失,心功能改善超过1级;有效:症状部分消失,心功能较前有所改善,但改善程度不足1级,或临床症状基本消失,心功能无明显变化;无效:症状无明显变化、心功能状态较总有效率=有效率+显效率。本次研究中涉及的药心动过缓等症状。

前无明显变化,甚至症状进一步加重或出现死亡[5],品不良反应包括有眩晕、恶心、呕吐、疲劳、低血压、1.4摇统计学方法摇采用SPSS15.0软件处理,计量资料用(x依s)表示,组间比较采用t检验;计数资料軃用[n(%)]表示,用x2检验;以P<0.05为差异有统2摇结果计学意义。

超声心动图测量心功能,记录SV、LEVEF值,并进行每日1次口服,并维持该剂量治疗3月。

1.1摇一般资料摇选取河南科技大学第一附属医院心内科2016年1月至2017年1月收治的心力衰竭合并心律失常的患者100例。入组标准[3]:淤经心电图、心脏彩超等相关辅助检查后符合心衰合并心律失常诊断标准;于发作时有明显的呼吸困难、心悸、胸闷、咳嗽、咯痰等症状。排除标准[4]:淤心肌梗死及其他心肌病、中毒等情况引起的心律失常;于合并严重的肝、肾功疾病及合并严重的呼吸道、泌尿系统感染的患者;盂有胺碘酮及厄贝沙坦禁忌证患者;榆医从性差的患者。根据随机抽签方式分为研究组和对照组各50例,其中研究组男30例,女20例,年龄57~79岁,平均(66.54依4.56)岁;对照组男25例,女25例,年龄55~81岁,平均(68.12依5.01)岁,两组患者一般资料比较无统计学意义,P>0.05,有1.2摇治疗方法摇对照组给予常规强心、利尿、抗感染等治疗,并在第1周给予0.6g的胺碘酮片(生产厂家:赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司;国药准字H19993254),每日3次口服,第2周改为0.4g,每日2次口服,第3周开始改为每日1次口服0.238可比性。

2.1摇两组临床疗效比较摇研究组治疗的总有效率(96.00%)明显高于对照组(72.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2摇两组患者治疗前后心功能相关指标比较摇治疗前两组SV、LVEF、6min步行距离比较无统计学意义(P>0.05);治疗3月,研究组在SV、LVEF、6min步行距离方面明显优于对照组(P<0.05),见表2。

2018年6月

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表1摇两组临床疗效比较[n(%)]

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组别

研究组(n=50)对照组(n=50)

x2值P值

显效25(50.00)15(30.00)有效19(38.00)21(42.00)无效6(12.00)14(8.00)

总有效率44(88.00)36(72.00)4.0000.045

表2摇两组患者治疗前后心功能相关指标比较(x依s)軃

组别

研究组(n=50)t值P值

对照组(n=50)

t值P值

时间治疗前治疗3月

SV(L/min)3.2依0.34.9依0.328.33330.00003.1依0.24.3依0.418.97370.0000

LVEF(%)33.2依0.751.5依0.5150.42510.000032.9依0.946.5依0.688.90600.0000

6min步行距离(m)

241.3依20.1311.5依27.914.43560.0000245.5依22.4288.6依21.59.81570.0000

治疗前治疗3月

2.3摇两组患者不良反应发生率比较摇研究组不良反应率为12%,明显低于对照组14%(P>0.05),见

表3。

表3摇两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

组别

对照组(n=50)研究组(n=50)

x2值P值

低血压11

疲劳22

恶心、呕吐

33

眩晕10

心动过缓

00

发生率7(14%)6(12%)0.0880.766

3摇讨论

心律失常患者的效果优于单纯胺碘酮治疗效果。

参考文献

[1]摇陈再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,[2]摇中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理分会.胺碘酮抗

2004,18(6):401-407.2008:770-788.

心衰是心脏疾病的终末阶段,心衰的进展会促

进机体的代偿,交感神经兴奋增强,血管紧张素、醛固酮等分泌增加,进一步加重患者的病情[6],临床治疗若不及时可能会导致心脏功能进一步受损,加快病情的进展。在治疗上,现阶段大多选用血管紧张素域受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,当合并心律失常时加用抗心律失常类药物联合治疗。

胺碘酮作为芋类抗心律失常药物,主要的生理效应是延长心肌组织的动作电位和有效不应期,对冠脉及周围血管有扩张作用。厄贝沙坦是一种血管紧张素域受体拮抗剂,能有效的降低血管紧张素及醛固酮的含量,减少心肌耗氧量,可逆转心室重塑[7]。

本研究结果显示,研究组治疗总有效率明显高

心律失常治疗应用指南[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,

[3]摇刘积伦,郭亚歌.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律

26-27.

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[4]摇唐新,李永新,贾克刚.甲状腺激素、肌钙蛋白玉和B型钠尿肽

在急性冠状动脉综合征患者中的变化及预后评价[J].检验医学,2012,27(12):1054-1057.

[5]摇白润爱,何勇.胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性

心律失常的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(2):180-182.

[6]摇林青,刘宝宏,吴献豪,等.厄贝沙坦联合胺碘酮在心力衰竭合

并心律失常患者中的治疗效果及对心功能的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(6):732-733.

[7]摇任辉.分析胺碘酮、厄贝沙坦治疗心衰合并心律失常的临床效

果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(13):43-44.

于对照组,而两组不良反应无明显差异,这可能与研究样本数量较少有关。

综上表明胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并

编辑:周金环

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