2016年9月第11期 l3 自拟益气化瘀固冲汤治疗功能失调性子宫出血的临床疗效研究 宫辰 (天津市水阁医院摘天津300090) 要:目的:探讨功能失调性子宫出血的中药治疗方法。方法:83例功能失调性子宫出血的患者,随机分为观察组(42例)和对照组(41 例)。在诊断性刮宫后,分别采用益气化瘀固冲汤联合妈富隆与单纯使用妈富隆治疗,并比较其疗效。结果:观察组患者总有效率、控制阴道 出血时间、改善子宫内膜厚度及治疗后血红蛋白均优于对照组(P<0.05)。结论:益气化瘀固冲汤配合妈富隆治疗功能失调性子宫出血比单 独使用妈富隆在控制患者阴道出血时间、改善子宫内膜厚度以及恢复患者血红蛋白等方面效果更加明显。 关键词:子宫出血;中药疗法;益气;化瘀;固冲 中图分类号:R289.5 文献标识码:B 文章编号:1006—0979(2016)l1一o013~O1 功能失调性子宫出血(简称功血)是妇科常见病,发生率呈逐年 表1两组疗效比较(n,%) 上升趋势,且治疗后复发率高,是影响女性健康的常见原因之一。临 床表现为月经周期及经期紊乱,月经量明显异常,可见大量出血、继发 贫血,甚至休克等,可分为有排卵型及无排卵型功血“ 。作者于2013 年11月~2015年11月研究口服自拟方剂益气化瘀固冲汤配合妈富 隆治疗功能失调性子宫出血患者83例,取得满意疗效,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料:选择2013年11月一2015年11月在本院中医妇科门 诊就诊的年龄在12~45岁的功能失调性子宫出血患者83例,随机将 患者分为观察组(42例)和对照组(41例)。观察组年龄12—45岁, 平均年龄28.6岁;病程0.5—6.0个月,平均病程3.4个月;血红蛋 白(Hb)64~102 g/L,平均82g/L;子宫内膜厚度1O.12— 14.86mm,平均12.58ram。对照组年龄13—4_4岁,平均年龄29.4 岁;病程0.5—6.5个月,平均病程3.8月;Hb 63—103g/L,平 均81g/L;子宫内膜厚度1O.37—14.55mm,平均12.66ram。两组患者 在年龄、病程、血红蛋白、子宫内膜的厚度一般资料比较,差异无统计 学意义(P>0.05),具有可比性。 注:与对照组比较, P<O.o5 2.2两组患者控制阴道出血时间比较:观察组患者控制阴道出血时间 明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。 衰2两组控制阴道流血时阃比较( ±s,h) 注:与对照组比较, P<0.05 2.3两组血红蛋白的比较:观察组治疗后平均Hb高于对照组,差异 有统计学意义(P<0.05)。结果见表3。 表3两组治疗后平均IIb的比较( ± 。吕/L) 1.2煎药方法:益气化瘀固冲汤组成:生黄芪30g,红参15g(先煎),当 归30g,赤芍20g,醋莪术10g,刘寄奴15g,蒲黄炭15g,醋五灵脂10g, 苎麻根30g,升麻10g,柴胡6g,乌梅10g。以上中药用冷水浸泡 30min,将红参文火先煎30rain,后将其他药放入,大火烧开后,改用文 火煎30 min,将药汁滤出,重新将药渣中加入冷水同法再煎20rain,滤 出药汁,将先后两次煎出的药汁混合。 1.3治疗方法:在诊断性刮宫后,观察组采用益气化瘀固冲汤联合妈 富隆治疗。对照组单纯使用妈富隆治疗。11患者直接口服益气化瘀 固冲汤1剂/d,早晚2次分服,同时服用妈富隆1片/d,中药连续服用 至血止,妈富隆连续服用21d,停服;于月经来潮第1天继续口服中药 至血止,妈富隆于月经第5天开始口服,连服21d;按此方法服药3个 周期。22阴道流血量多患口服妈富隆1—2次/d,1—2片/次,止3d 后逐渐改为1片/d,连续口服21d停药,于月经来潮的第5天继续口 服下1个周期,1片/d,连续口服21 d停药,共服用3个月经周期。 1.4疗效判定标准:根据国家中医药管理局制定的中医妇科病证诊断 疗效标准中的崩漏的疗效评定。治愈:经量、经期、周期恢复正常,能 维持3个月经周期以上;好转:经量、经期、周期虽恢复正常,但不能 维持3个月经周期,或经量减少,或经期缩短;未愈:阴道流血无变 化。控制阴道出血时间:从开始用药到阴道出血明显减少的时间。 止血失败:用药72h未能控制出血,或流血增多,或因无法承受药物 副作用而改用其他方法治疗者。 1.5统计学方法:采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。 计量资料以均数±标准差( ±s)表示,采用t检验;计数资料以率 (%)表示,采用 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 注:与对照组比较,‘P<0.05 2.4两组子宫内膜厚度的比较:观察组治疗后子宫内膜厚度小于对照 组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表4。 表4两组治疗后子宫内膜厚度的比较( ±s。inlil) 注:与对照组比较, P<0.o5 3讨论 2.1两组患者疗效比较:经治疗,观察组42例患者治愈33例 (78.57%),好转7例(16.67%),无效2例(4.76%),总有效率 95.24%;对照组41例患者治愈27例(65.85%),好转8例 (19.51%),无效6例(14.63%),总有效率85.37%。观察组明显优 于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。 作者简介:宫辰,女;(1983一)住院医师,中医妇科方面研究。 功血即功能失调性子宫出血是妇科的常见病、多发病之一。由于 现代人工作压力大,饮食睡眠等生活不规律而致下丘脑一垂体一性腺 轴功能紊乱,其发病率逐年升高,并导致育龄期女性继发性不孕,严重 危害了女性患者的身心健康。西医一般采用雌孕激素或避孕药治疗 本病,虽然有一定的临床疗效,但其副作用明显,且停药后容易复发, 所以不宜被患者接受。 本病属中医学崩漏的范畴,主要病机为冲任失固,不能制约经血而 经血妄行。血虚日久则伤气,离经之血而化瘀,固拟益气化瘀固冲汤治 疗本病,方中黄芪、红参、升麻、柴胡补中益气、升阳固脱以统血、摄血; 当归、赤芍、醋莪术、刘寄奴,活血养血、化瘀澄源;蒲黄炭、五灵脂、苎麻 根、乌梅,化瘀止血、收敛固涩。全方共奏益气、固冲、化瘀澄源、摄血归 经的作用,能够在加速止血,改善贫血,恢复月经周期,调整内分泌方面 标本兼治 J。本研究显示,益气化瘀固冲汤配合妈富隆治疗功能失调 性子官出血,在控制患者阴道出血时间、恢复患者血红蛋白浓度,及改 善患者子宫内膜厚度等方面,均比单独使用妈富隆更加有效。 参考文献 [1]张菁,吕秀花,韩云鹏.益气固冲汤治疗更年期功能失调性子宫 出血46例[J].中医药临床杂志,2007,19(1):4-4. [2]毛海燕,尹璐,武权生.益气化瘀固冲方治疗无排卵型功能失调 性子宫出血50例[J].河南中医,2013,33(11):1937—1938. 2016年6月21日收稿