２０１６年９月第１１期 ｌ３ 自拟益气化瘀固冲汤治疗功能失调性子宫出血的临床疗效研究 宫辰 （天津市水阁医院摘天津３０００９０） 要：目的：探讨功能失调性子宫出血的中药治疗方法。方法：８３例功能失调性子宫出血的患者，随机分为观察组（４２例）和对照组（４１ 例）。在诊断性刮宫后，分别采用益气化瘀固冲汤联合妈富隆与单纯使用妈富隆治疗，并比较其疗效。结果：观察组患者总有效率、控制阴道 出血时间、改善子宫内膜厚度及治疗后血红蛋白均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：益气化瘀固冲汤配合妈富隆治疗功能失调性子宫出血比单 独使用妈富隆在控制患者阴道出血时间、改善子宫内膜厚度以及恢复患者血红蛋白等方面效果更加明显。 关键词：子宫出血；中药疗法；益气；化瘀；固冲 中图分类号：Ｒ２８９．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１６）ｌ１一ｏ０１３～Ｏ１ 功能失调性子宫出血（简称功血）是妇科常见病，发生率呈逐年 表１两组疗效比较（ｎ，％） 上升趋势，且治疗后复发率高，是影响女性健康的常见原因之一。临 床表现为月经周期及经期紊乱，月经量明显异常，可见大量出血、继发 贫血，甚至休克等，可分为有排卵型及无排卵型功血“ 。作者于２０１３ 年１１月～２０１５年１１月研究口服自拟方剂益气化瘀固冲汤配合妈富 隆治疗功能失调性子宫出血患者８３例，取得满意疗效，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：选择２０１３年１１月一２０１５年１１月在本院中医妇科门 诊就诊的年龄在１２～４５岁的功能失调性子宫出血患者８３例，随机将 患者分为观察组（４２例）和对照组（４１例）。观察组年龄１２—４５岁， 平均年龄２８．６岁；病程０．５—６．０个月，平均病程３．４个月；血红蛋 白（Ｈｂ）６４～１０２ ｇ／Ｌ，平均８２ｇ／Ｌ；子宫内膜厚度１Ｏ．１２— １４．８６ｍｍ，平均１２．５８ｒａｍ。对照组年龄１３—４＿４岁，平均年龄２９．４ 岁；病程０．５—６．５个月，平均病程３．８月；Ｈｂ ６３—１０３ｇ／Ｌ，平 均８１ｇ／Ｌ；子宫内膜厚度１Ｏ．３７—１４．５５ｍｍ，平均１２．６６ｒａｍ。两组患者 在年龄、病程、血红蛋白、子宫内膜的厚度一般资料比较，差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．ｏ５ ２．２两组患者控制阴道出血时间比较：观察组患者控制阴道出血时间 明显少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结果见表２。 衰２两组控制阴道流血时阃比较（ ±ｓ，ｈ） 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ２．３两组血红蛋白的比较：观察组治疗后平均Ｈｂ高于对照组，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结果见表３。 表３两组治疗后平均ＩＩｂ的比较（ ± 。吕／Ｌ） １．２煎药方法：益气化瘀固冲汤组成：生黄芪３０ｇ，红参１５ｇ（先煎），当 归３０ｇ，赤芍２０ｇ，醋莪术１０ｇ，刘寄奴１５ｇ，蒲黄炭１５ｇ，醋五灵脂１０ｇ， 苎麻根３０ｇ，升麻１０ｇ，柴胡６ｇ，乌梅１０ｇ。以上中药用冷水浸泡 ３０ｍｉｎ，将红参文火先煎３０ｒａｉｎ，后将其他药放入，大火烧开后，改用文 火煎３０ ｍｉｎ，将药汁滤出，重新将药渣中加入冷水同法再煎２０ｒａｉｎ，滤 出药汁，将先后两次煎出的药汁混合。 １．３治疗方法：在诊断性刮宫后，观察组采用益气化瘀固冲汤联合妈 富隆治疗。对照组单纯使用妈富隆治疗。１１患者直接口服益气化瘀 固冲汤１剂／ｄ，早晚２次分服，同时服用妈富隆１片／ｄ，中药连续服用 至血止，妈富隆连续服用２１ｄ，停服；于月经来潮第１天继续口服中药 至血止，妈富隆于月经第５天开始口服，连服２１ｄ；按此方法服药３个 周期。２２阴道流血量多患口服妈富隆１—２次／ｄ，１—２片／次，止３ｄ 后逐渐改为１片／ｄ，连续口服２１ｄ停药，于月经来潮的第５天继续口 服下１个周期，１片／ｄ，连续口服２１ ｄ停药，共服用３个月经周期。 １．４疗效判定标准：根据国家中医药管理局制定的中医妇科病证诊断 疗效标准中的崩漏的疗效评定。治愈：经量、经期、周期恢复正常，能 维持３个月经周期以上；好转：经量、经期、周期虽恢复正常，但不能 维持３个月经周期，或经量减少，或经期缩短；未愈：阴道流血无变 化。控制阴道出血时间：从开始用药到阴道出血明显减少的时间。 止血失败：用药７２ｈ未能控制出血，或流血增多，或因无法承受药物 副作用而改用其他方法治疗者。 １．５统计学方法：采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件对数据进行统计分析。 计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以率 （％）表示，采用 检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 注：与对照组比较，‘Ｐ＜０．０５ ２．４两组子宫内膜厚度的比较：观察组治疗后子宫内膜厚度小于对照 组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结果见表４。 表４两组治疗后子宫内膜厚度的比较（ ±ｓ。ｉｎｌｉｌ） 注：与对照组比较， Ｐ＜０．ｏ５ ３讨论 ２．１两组患者疗效比较：经治疗，观察组４２例患者治愈３３例 （７８．５７％），好转７例（１６．６７％），无效２例（４．７６％），总有效率 ９５．２４％；对照组４１例患者治愈２７例（６５．８５％），好转８例 （１９．５１％），无效６例（１４．６３％），总有效率８５．３７％。观察组明显优 于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结果见表１。 作者简介：宫辰，女；（１９８３一）住院医师，中医妇科方面研究。 功血即功能失调性子宫出血是妇科的常见病、多发病之一。由于 现代人工作压力大，饮食睡眠等生活不规律而致下丘脑一垂体一性腺 轴功能紊乱，其发病率逐年升高，并导致育龄期女性继发性不孕，严重 危害了女性患者的身心健康。西医一般采用雌孕激素或避孕药治疗 本病，虽然有一定的临床疗效，但其副作用明显，且停药后容易复发， 所以不宜被患者接受。 本病属中医学崩漏的范畴，主要病机为冲任失固，不能制约经血而 经血妄行。血虚日久则伤气，离经之血而化瘀，固拟益气化瘀固冲汤治 疗本病，方中黄芪、红参、升麻、柴胡补中益气、升阳固脱以统血、摄血； 当归、赤芍、醋莪术、刘寄奴，活血养血、化瘀澄源；蒲黄炭、五灵脂、苎麻 根、乌梅，化瘀止血、收敛固涩。全方共奏益气、固冲、化瘀澄源、摄血归 经的作用，能够在加速止血，改善贫血，恢复月经周期，调整内分泌方面 标本兼治 Ｊ。本研究显示，益气化瘀固冲汤配合妈富隆治疗功能失调 性子官出血，在控制患者阴道出血时间、恢复患者血红蛋白浓度，及改 善患者子宫内膜厚度等方面，均比单独使用妈富隆更加有效。 参考文献 ［１］张菁，吕秀花，韩云鹏．益气固冲汤治疗更年期功能失调性子宫 出血４６例［Ｊ］．中医药临床杂志，２００７，１９（１）：４－４． ［２］毛海燕，尹璐，武权生．益气化瘀固冲方治疗无排卵型功能失调 性子宫出血５０例［Ｊ］．河南中医，２０１３，３３（１１）：１９３７—１９３８． ２０１６年６月２１日收稿
