新版《建设工程监理规范》范文

A 类表：监理单位

表 A.0.1 总监理工程师任命书 表 A.0.2 工程开工令 表 A.0.3 监理通知单 表 A.0.4 监理报告 表 A.0.5 工程暂停令 表 A.0.6 旁站记录 表 A.0.7 工程复工令 表 A.0.8 工程款支付证书

B 类表：施工单位

表 B.0.1 施工组织设计或者(专项)施工方案报审

表 表 B.0.2 工程开工报审表 表 B.0.3 工程复工报审表 表 B.0.4 分包单位资格报审表 表 B.0.5 施工控制测量成果报审表

表 B.0.6 工程材料、构配件或者设备报审表 表 B.0.7 报审/报验表 表 B.0.8 分部工程报验表 表 B.0.9 监理通知回复

表 B.0.10 单位工程竣工验收报审表 表 B.0.11 工程款支付报审表 表 B.0.12 施工进度计划报验表 表 B.0.13 费用索赔报验表

表 B.0.14 工程暂时延期或者最终延期报验

表

C 类表：通用表

表 C.0.1 工作联系单

表 C.0.2 工程变更单 表 C.0.3 索赔意向通知书

表 A.0. 1

工程名称：

致：

兹任命

为

编号：

(建设单位)

(注册监理工程师注册号：

我 单

位 )

项目总监理工程师。

负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

工程监理单位(盖章) 法定代表人(签字)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表 A.0.2

工程名称：

致：

编号：

(施工单位)

经审查， 本工程已具备施工合同约定的施工条件， 现允许你方开始施工， 开 工日期为: 年 月 日。

附件：开工报审表

项目监理结构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表 A.0.3

工程名称：

编号：

(施工项目经理部)

致：

事由：

内容：

项目监理结构(盖章)

总/专业监理工程师(签字、加盖执业印章)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 A.0.4

工程名称：

编号： (主管部门)

致：

由__________________(施工单位)施工的

存在安全事故隐患。我方已于 年

(施工部位)，

月 日发出编号为：

的《监理通知》 / 《工程暂停令》，但施工单位未(整改/停工)。

特此报告

附件： □监理通知

□工程暂停令 □其他

项目监理结构(盖章) 总监理工程师(签字)：

年 月 日

填报说明：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

表 A.0.5

工程名称：

编号：

致：

(施工项目经理部)

由于

原因， 现通知你方于 年 月 日 时起， 暂停 部位

(工序)施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 A.0.6

工程名称：

编号：

旁站的关键部位、

关键工序 施工单位

旁站开始时间 年 月 日 时 分 旁站开始时间 年 月 日 时 分

旁站的关键部位、关键工序施工情况：

旁站的问题及处理情况：

旁站监理人员(签字)：

年 月 日

填报说明：本表一式一份，项目监理机构留存。

表 A.0.7

工程名称：

编号：

致： (施工项目经理部)

我方发出的编号为 停工令，要求暂停 部位

(工序)施工，经查已具备复工条件，经建设单位允许，现通知你方于 年

月 日 时起恢复施工。

附件：复工报审表

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 A.0.8

工程名称：

编号： (施工单位)

致：

根据施工合同约定， 经审核编号为

工程款支付报审表， 扣除有关款

项后，允许支付该款项共计(大写) (小写： )。

其中：

1. 施工单位申报款为：

2. 经审核施工单位应得款为：

3. 本期应扣款为：

4. 本期对付款为：

附件： 1. 工程款支付报审表及附件

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 B.0.1

工程名称： 烟台银和怡海衡悦广场 编号：

致： 烟台市建设工程第一监理有限公司 (项目监理机构) 我方已完成 高大模板施工方案 工程施工组织设计/ (专项)施工方案的 编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。

附件： □施工组织设计

□专项施工方案 □施工方案

施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字)：

年 月 日

审查意见：

专业监理工程师(签字)：

年 月 日

审核意见：

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)：

年 月 日

审核意见(仅对超过一定规模的危（wei）险性较大分部份项工程专项施工方案)：

建设单位(盖章)

建设单位代表(签字)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 B.0.2

工程名称：

编号： (建设单位) (项目监理机构)

致：

我方承担的

特申请于 年 月

附件：证明文件资料

工程，已完成相关准备工作，具备开工条件， 日开工，请予以审批。

施工单位(盖章) 项目经理(签字)：

年 月 日

审查意见：

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)：

年 月 日

审批意见：

建设单位(盖章)

建设单位代表(签字)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 B.0.3

工程名称：

编号：

致： 编号为

(项目监理机构)

(工程暂停令)所停工的

部位，

现已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。

附件：证明文件资料

施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字)：

年 月 日

审查意见：

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字)：

年 月 日

审批意见：

建设单位(盖章)

建设单位代表(签字)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 B.0.4

工程名称：

编号：

致： (项目监理机构) 经考察，我方认为拟选择的

(分包单位)具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施 工合同第 条款的约定进行施工/安装。 分包后， 我方仍承担本工程施工合 同的全部责任。请予以审查。

分包工程名称(部位) 分包工程质量 分包工程合同额

合

附件： 1. 分包单位资质材料

计

2. 分包单位业绩材料

3. 分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4. 施工单位对分包单位的管理制

施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字)：

年 月 日

审查意见：

专业监理工程师(签字)：

年 月 日

审核意见：

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 B.0.5

工程名称：

编号：

(项目监理机构)

致： 我方已完成 格，请予以查验。

的施工控制测量，经自检合

附件： 1. 施工控制测量依据资料

2. 施工控制测量成果表

施工项目经理部(盖章)

项目技术负责人(签字)：

年 月 日

审查意见：

项目监理机构(盖章)

专业监理工程师(签字)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 B.0.6

工程名称： 烟台银和怡海衡悦广场工程 编号：

致： 烟台市工程建设第一监理有限公司 (项目监理机构) 于 2022 年 5 月 13 日进场的用于工程 基础主体 部位的 HRB400 12 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件： 1. 工程材料、构配件或者设备清单：本次钢筋进场清单 ;

2. 质量证明文件： 1)质量证明书； 2)钢筋见证取样复试报告； 3. 自检结果：

外观、尺寸符合要求

施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字)：

2022 年 5 月 13 日

审查意见：

项目监理机构(盖章) 专业监理工程师(签字)：

年 月 日

填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表 B.0.7

1#楼物料提升机基础钢筋隐蔽 工程名称：烟台银和怡海衡悦广场工程 编号：

致： 烟台市工程建设第一监理有限公司 (项目监理机构)

我方已完成 3#楼物料提升机基础钢筋隐蔽 工作， 经自验合格， 现将有关 资料报上，请予以审查/验收。

附： □隐蔽工程资料检查资料

□检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他

施工项目经理部(盖章)

项目经理或者项目技术负责人(签字)：

年 月 日

审查、验收意见：

项目监理机构(盖章)

专业监理工程师(签字)：

年 月 日

填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表 B.0.8

工程名称：

编号：

(项目监理机构)

致： 我方已完成

(分部工程)，

经自验合格，现将有关资料报上，请予以审查、验收。

附件： 分部工程质量控制资料

施工项目经理部(盖章)

项目技术负责人(签字)：

年 月 日

审查意见：

专业监理工程师(签字)：

年 月 日

验收意见：

项目监理机构(盖章)

专业监理工程师(签字)：

年 月 日

填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表 B.0.9

工程名称：

编号： (项目监理机构)

的监理通知后， 已按要求完成相关工作， 请予

致：

我方已接到编号

以复查。

附：

需要说明的情况

施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)：

年 月 日

复查意见：

项目监理机构(盖章)

总/专业监理工程师(签字)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 B.0.10

工程名称：

编号：

(项目监理机构)

致：

我方已按施工合同要求完成 现将有关资料报上，请予以验收。

附件： 1. 工程质量验收报告

2. 工程功能检验资料

工程，经自验合格，

施工单位(盖章)

项目经理(签字)：

年 月 日

预验收意见：

经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 B.0.11

工程名称：

编号：

(项目监理机构) 工作， 按施工合同约定， 建设

月 日前支付该项工程款共(大写) )，现将有关资料报上，请予以审核。

致： 我方已完成 单位应在 年 (小写：

附件： □已完成工程量报表

□工程竣工结算证明材料 □相应的支持性证明文件

施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字)：

年 月 日

审核意见：

1. 经审核施工单位应得款为： 2. 本期应扣款为： 3. 本期对付款为： 附件： 相应支持性材料

专业监理工程师(签字)：

年 月 日

审核意见：

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)：

年 月 日

审批意见：

建设单位(盖章)

建设单位代表(签字)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。

表 B.0.12

工程名称：

编号：

(项目监理机构)

工程施工进度计

致：

我方根据施工合同的有关规定，已完成 划的编制和批准，请予以审查。

附件： □施工总进度计划

□阶段性进度计划

施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)：

年 月 日

审查意见：

专业监理工程师(签字)：

年 月 日

审核意见：

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 B.0.13

工程名称：

编号：

致：

(建设单位)

(项目监理机构)

根据施工合同 条款，由于 的原因，我方申请索赔金额(大写) 请予批准。

索赔理由：

，

附件： □索赔金额的计算

□证明材料

施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)：

年 月 日

审查意见：

□不允许此项索赔

□ 允许此项索赔，索赔金额为(大写) 允许/不允许索赔的理由：

。

附件：□索赔审查报告

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)：

年 月 日

审核意见：

建设单位(盖章)

建设单位代表(签字)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 B.0.14

工程名称：

编号：

致：

根据施工合同

(项目监理机构)

条款，由于

原因，我方申请工程暂时/最终延期

附件：

1. 工程延期依据及工期计算 2. 证明材料

(日历天)，请予以批准。

施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)：

年 月 日

审核意见：

□允许暂时/最终延长工期

(日历天)。工程竣工日期从施工合

同约定的 年 月 日延迟到 年 月 日。

□不允许延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字、加盖执业印章)：

年 月 日

审批意见：

建设单位(盖章)

建设单位代表(签字)：

年 月 日

填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 C.0.1

工程名称：

编号：

致：

发文单位(盖章)

负责人(签字)：

年 月 日

表 C.0.2

工程名称：

编号：

致：

由于 兹提出

原因，

工程变更，请予以批准。

附件： □变更内容

□变更设计图 □相关会议记要 □其他

变更提出单位(盖章)

负责人(签字)：

年 月 日

工程数量增/减

费用增/减

工期变化

施工项目经理部(盖章)

项目经理(签字)：

年

设计单位(盖章)

设计负责人(签字)：

年 月 日

月 日

项目监理机构(盖章)

建设单位(盖章)

总监理工程师(签字)：

年

负责人(签字)：

年 月 日

月 日

填报说明：本表一式四份，建设单位、监理机构、设计单位、施工单位各一份。

表 C.0.3

工程名称：

编号：

致：

根据《建设工程施工合同》

(条款)的约定，由于发生

了 我方向

事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，

(单位)提出索赔要求。

附件：索赔事件资料

提出单位(盖章)

负 责 人(签字)：

年 月 日