年轻女性乳腺纤维腺瘤患者 围手术期心理护理探讨
侯秋霞
山东省宁阳县中医院，山东泰安271400
【摘要】目的：探讨围手术期心理护理对年轻女性乳腺纤维腺瘤手术患者的护理效果。方法：选取2015年6月至2016年10月期
间在我科室行手术治疗的120例乳腺纤维腺瘤患者，按照患者入院顺序的奇偶性将其分成观察组和对照组，每组组内均设置60例研 究对象。两组患者均行手术切除治疗，均给予常规围术期护理，观察组患者在此基础上给予围术期心理护理。结果：观察组和对照 组患者护理前的HAMA评分、HAMD评分相当，差异不显著P > 0. 05;观察组患者护理后的HAMA评分、HAMD评分，均明显比 对照组患者低，差异显著P < 0. 05。观察组患者术后昏厥、寒颤、肌肉紧张等不良反应发生率,明显比对照组患者低，差异显著P <
0. 05。结论：对行手术治疗的年轻女性乳腺纤维腺瘤患者在围术期实施心理护理干预，能够显著改善患者的不良心理情绪,显著降
低患者术后昏厥、寒颤、肌肉紧张的发生，对于提高患者手术治疗效果具有重要的意义。
【关键词】围手术期心理护理;年轻女性;乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是一种发病率较高的乳腺疾病，高发于年 轻女性。临床上对于乳腺纤维腺瘤的治疗主要以手术切除 为主，手术切除虽然对于治愈乳腺纤维腺瘤具有显著的效 果，但是却会在患者乳房上留下疱痕，影响乳房美观,从而给 患者的身心造成创伤[1]。因此,对乳腺纤维腺瘤手术患者在 围术期实施心理护理干预，十分必要[2]。笔者以下就对围手 术期心理护理对年轻女性乳腺纤维腺瘤手术患者的护理效 果进行了研究。
隐私部位，极易引起患者产生自卑、害羞情绪。护理人员要 热情接待患者，并给予适当的安慰。同时护理人员要陪伴在 患者床前，保持手术室安静，协助患者露出手术部位,交代一 些术中注意事项，控制手术室人员的进出，鼓励患者积极配 合手术治疗。在患者实施手术的过程中，护理人员需做好患 者的心理护理干预工作。在患者手术进行中，护理人员需时 刻关注患者,给予患者持续的生理、心理、情感支持[4]。3)术 后心理护理:首先护理人员要对患者术后的一般情况进行仔 细询问,观察患者的精神状态，了解患者术后的主诉感受，并 且针对患者术后出现的一些不适情况以及并发症，要及时地 向患者解释出现的原因以及防治的措施，并且与医生进行积 极沟通，制定并实施相应的处理方案。其次护理人员要及时 安慰、询问患者，给予患者心灵上的呵护及精神上的安慰，鼓 励患者重新开始新的生活[5]。1. 3
统计学处理
本试验采取统计学软件SPSS 19. 0进行统计分析，其中 计数资料用（％)表示，用X2检验;计量资料采取表
示，用f检验。检验水平为0. 05。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2015年6月至2016年10月期间在我科室行手术 治疗的乳腺纤维腺瘤患者120例，按照患者人院顺序的奇偶 性将其分成观察组和对照组，每组组内均设置60例研究对 象。两组患者的基本资料如下:观察组60例患者，年龄17〜26岁，平均年龄（22. 6±2. 4)岁。对照组60例患者，年龄 18〜25岁，平均年龄(21. 2±2. 6)岁。两组患者一般资料的 比较差异无统计学意义(P > 〇. 05),具有良好的可比性，可 进行对照研究。1. 2
研究方法
两组患者均行手术切除治疗，均给予常规围术期护理，观察组患者在此基础上给予围术期心理护理。围术期心理 护理如下:1)术前心理护理:对于年轻女性，特别未婚女性来 说，在术前承受着较大的心理压力，一方面来自于对疾病的 担心，另一方面担心手术治疗会影响乳房的美观性。此时，护理人员首先需对患者解释手术的必要性，术中可能出现的 不适以及手术过程中需要患者配合的注意事项等，使患者对 整个手术流程有大致的了解，告知患者手术治疗的重要性，促使其积极配合手术治疗，确保手术顺利进行。其次是向患 者介绍目前采用美容整形方法进行手术治疗的优势,例如术 后切口隐蔽、乳房不变形，不会影响以后哺乳等优势,消除患
者的忧虑[3]。2)术中心理护理:患者进人手术室后，面对陌 生环境难免会产生恐惧、孤独感，加之手术部位又是患者的
2 结果
2.1两组患者的心理状态比较
护理前，观察组和对照组患者的HAMA评分分别为 (57. 15±7. 42)分、（56. 92±7. 12)分;差异不显著 P>0. 05;
HAMD评分分别为(51. 04±5. 34)分、（50. 09±5. 42)分;差
异不显著P > 0. 05。护理后，观察组和对照组患者的HA-
M八评分分别为(31. 02±2. 03)分、（43. 10±1. 89)分;差异
显著P < 0. 05; HAMD评分分别为（33. 35 ±2. 12)分、 (43. 89±2. 42)分;差异显著 P < 0. 05。2. 2
两组患者术后不良反应发生情况比较
观察组患者术后昏厥〇例、寒颤1例、肌肉紧张〇例，不良 反应发生率1. 67%;对照组患者术后昏厥4例、寒颤6例、肌肉 紧张7例，不良反应发生率28. 33%,差异显著P < 0. 05。
(下转至第17页）
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专题讨论
早期乳腺癌应用外科手术治疗及化疗治疗的效果研究
张玉龙周雄驹王大成*
江苏省射阳县人民医院，江苏盐城224300
【摘要】目的：研究早期乳腺癌应用夕卜科手术治疗及化疗治疗的效果。方法：随机抽取2013年1月至2014年12月我院收治的42 例早期乳腺癌患者设作研究对象，根据随机数字表法将42例患者分成两组，抽取其中的21例患者仅应用夕卜科手术治疗设为对照组, 余下21例患者在外科手术治疗基础上联合化疗治疗设为观察组，比较两组治疗效果和不良反应。结果：随访2年，观察组无瘤生存 率达90. 48%,对照组无瘤生存率达61. 90%,比较两组无瘤生存率观察组更为理想，两组对比差异显著CP < 0. 05);观察组不良反应 发生率14. 29%,对照组不良反应发生率4. 76%,两组不良反应对比无显著差异CP> 0. 05)。结论：早期乳腺癌应用外科手术治疗及化疗治疗效果较好，而且不会增加过多的不良反应，值得推广应用。 【关键词】早期;乳腺癌;外科手术;化疗；治疗效果
乳腺癌是恶性肿瘤的一种,均为女性患者[1]。近年来， 我国乳腺癌发病率逐年增加，而且患者发病呈年轻化发展趋 势，使妇女健康和生命安全受到严重的威胁[2]。乳腺癌临床 治疗主要方法是手术治疗，因乳房对女性既有哺乳作用，也 有美观作用，所以，多实施保乳手术治疗[3]。将化疗治疗联 合手术治疗的综合治疗方法已在临床得到了广泛的应用，可 以有效提高患者的生存率。本次研究中，随机抽取2013年1 月至2014年12月我院收治的42例早期乳腺癌患者设作研 究对象,42例患者分成两组选择不同的治疗方案，得出比较 结果后为患者临床选择最佳治疗方案提供参考，报道如下。
组别观察组对照组
数资料用(》, %)表示，采用X2检验，以P < 〇. 〇5表示差异 具有统计学意义。
2 结果
2. 1
比较两组带瘤生存率
随访2年,观察组无瘤生存率达90. 48%,对照组无瘤生 存率达61. 90%,比较两组无瘤生存率观察组更为理想，两组 对比差异显著CP< 〇.〇5)。见表1。
表1
比较两组带瘤生存率(心％)
例数()2121——
n
2年无瘤生存
1913——
2年无瘤
生存率(％)90.4861. 904. 72500. 0297
1资料与方法
随机抽取2013年1月至2014年12月我院收治的42例
1.1 一般资料
早期乳腺癌患者设作研究对象,根据随机数字表法将42例 患者分成对照组和观察组，各21例。对照组年龄36〜65 岁，平均(48. 5±8. 2)岁；观察组年龄35〜65岁，平均（47. 1 ±8. 9)岁。两组基线资料组间对比无明显差异CP > 0. 05),可以进行比较。1.2方法
患者均行保乳外科手术治疗，对局部进行广泛切除，对 腋下淋巴结进行清扫，对象限进行切除，切至瘤边距2cm〜 3cm。肿瘤所在象限乳腺组织要全部切除。将切片冷冻后对 切缘进行镜下检查，对6〜12点进行检查，呈阳性需要扩大 手术切除面积，直到切片检查呈阴性为止。观察组手术方法 与对照组相同，术后配合化疗治疗，术后1周根据患者不同 情况选择不同的化疗方案，其中12例患者实施CEF化疗方 案(表阿霉素）、5例TEC化疗方案(多西他赛和表阿霉素）、2 例TE化疗方案(雌杉醇)、2例NE化疗方案(诺维本和dl)。 1.3观察指标
随访2年两组患者带瘤生存情况和不良反应情况[4]。1.4统计学方法
所得数据使用SPSS 17. 0统计学软件进行处理分析，计
*王大成为本文通讯作者
x2值
P值
2.2比较两组不良反应
观察组不良反应发生率14. 29%,对照组不良反应发生 率4. 76%,两组不良反应对比无显著差异（P> 0. 05)。见 表2。
表2
组别观察组
对照组卡方值
值
例数()2121——
比较两组不良反应(，％)
不良反应
31——
不良反应率（％)
14. 294. 761. 10530. 2931
n
n
P
3讨论
随着人们对医学技术水平的要求越来越高，对早期乳腺
癌患者实施保乳根治术治疗在临床上得到了广泛的应用。 保乳术对患者功能、心理及外观等方面影响较好，而且术后 患者生存率较高，患者不需要太长时间住院治疗，受到患者 的一致好评。早期乳腺癌患者有些乳房不能触摸到肿块，有 些只有局部不适感，尤其是绝经后妇女只会感到乳房轻度不 适或肩背发沉等。有些乳腺癌患者乳房外形发生改变，肿块 有隆起，皮肤有橘皮状湿疹或水肿样改变。临床主要治疗方
(下转至第43页）
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