临床研究 中国民族民间医药 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１ ７９・ 天麻钩藤饮治疗原发性高血压病５４例的临床观察 林丽新龚靖渊 湖北省黄梅县中医院，湖北黄梅４３５５００ 【摘要】目的：运用天麻钩藤饮治疗５４例原发性高血压病，观察其降低血压的疗效。方法：对内服西药降压，但血压及临床症状反 复不定者的患者，配合内服中药治疗。结果：天麻钩藤饮治疗原发性高血压病，其总有效率为９０．７％。结论：内服天麻钩藤饮，能够明显改 善临床症状，达到较平稳降低血压的目的。 【关健词】原发性高血压病；天麻钩藤饮；临床观察 【中图分类号】Ｒ２４３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１４—１７９—１ 原发性高血压病是临床常见的心血管疾病，是脑卒中、 ３．２治疗结果５４例中，显效为２９例，有效为２０例，无效 冠心病的主要危险因素。本病可导致心、脑、肾等靶器官损 为５例，总有效率为９Ｏ．７％。 伤，严重危害人类的生命健康和生活质量。随着医学界对高血 ４讨论 压病防治的研究日益深入，提高降压治疗的质量和内涵越来 原发性高血压病的临床表现，可归属于祖国医学的“眩 越受到重视。尽管目前降压药达数十种之多，且新药不断涌 晕”、“头痛”等范畴。其病因于情志失调、饮食不节、劳 现，但仍因缺乏根治手段、药效难以持久，使高血压病患者需 累过度、遗传、环境等因素相关。受邪脏腑尤以肝肾脑为著， 长期乃至终生服药。笔者根据多年临床经验，以传统方一天 或及心脾等致病。发病过程以虚实夹杂为特点，实证多由肝阳 麻钩藤饮治疗５４例原发性高血压病患者，取得了显著疗效， 上亢、痰浊壅盛、瘀血阻滞所致，虚证多由气血亏虚、阴阳互 现报告于下。 损所致。经临床流行病学调查，认为肝阳上亢证是原发性高血 １ 临床资料 压病各期（特别是Ｉ和ＩＩ级）及不同病程（早、中期）中构成比最 １．１ 一般资料入选病例均来自我院２００９年５月一２０ｌＯ年 高的证候之一 。笔者认为原发性高血压病特别是在早、中 ３月门诊的原发性高血压病患者。以日内服１种以上降压西 期病程，其病变主要在肝脏，治疗应注重随证从肝论治，重 药，但血压及临床症状反复不定者为选入病例，并剔除继发 在平肝潜阳，调和阴阳。出自《杂病证治新义》的天麻钩藤 性高血压病，合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发 饮为治疗肝阳上亢的经典方，被认为是中医治疗高血压的名 疾病病例和妊娠或哺乳期妇女病例等。其中男３８例，女１６ 方。方中天麻和钩藤二药合用，功擅平肝熄风，为“治风之 例，年龄最小２４岁，最大７１岁，平均４７岁，病程１～２２年， 神药”，石决明性味咸平，平肝潜阳，与天麻、钩藤合用， 平均ｌ３．７年，平均血压１５２／９４ｍｍＨｇ。 加强平肝熄风之力，共为君药；山栀、黄芩清热泻火，使肝 １．２诊断及辨证标准①西医诊断标准：参照１９９９年世界 经不致偏亢，是为臣药；益母草活血利水，牛膝引血下行， 卫生组织／国际高血压联盟（ＷＨＯ／ＩＳＨ）制定的高血压分级指南 平其亢盛之风阳，配合杜仲、桑寄生补益肝肾，夜交藤、朱茯 诊断标准…。②中医证候诊断标准：参考《中药新药临床研 神安神定志，俱为佐使药。全方共奏平肝潜阳、清热活血，补 究指导原则》中的肝阳上亢证主要症状表现 。主要表现为 益肝。肾之效。本研究结果显示平肝潜阳方对早、中期高血压 头晕耳鸣，颜面洪热，胸胁满闷，心烦易怒，口苦咽干，心 病患者有良好的临床疗效，不仅降低血压，而且能够改善临 悸失眠，腰膝酸软，尿黄便秘，舌边尖红、舌苔黄厚，脉弦 床症状、提高生活质量、调节血脂水平。现代药理研究也发 滑等。 现此方的降压机理与中枢神经系统、１３受体阻滞、ｎ，受体阻 ２治疗方法 滞、外周血管扩张有关 。研究还发现天麻钩藤饮不仅有良好 方用天麻钩藤饮：天麻１２ｇ，钩藤ｌＯｇ，石决明２０ｇ，杜 的降压效果，并能增加血清过氧化氢酶（ＣＡＴ）活力，防止血 仲１２ｇ，牛膝１２ｇ，桑寄生１２ｇ，栀子１５ｇ，黄芩１５ｇ，益母草 管内皮细胞脂质过氧化，从而改善患者血管内皮功能 ］。 １２ｇ，夜交藤ｌＯｇ，茯神ｌＯｇ，生甘草９ｇ。纳入患者１月内继续 总之，天麻钩藤饮对头痛、眩晕等症状有较好的改善作 服用原降压西药，同时加服天麻钩藤饮，水煎服一日一剂， 用，且能缓解急躁易怒、焦虑、抑郁等心理状况，在整体上 日二次。其兼证依辨病辨证原则灵活应用。加服药后待血压 调整患者的机体状态，提高患者的生存质量。 及临床症状较前明显好转时，依据患者实际，开始减少降压 参考文献 药药味。观察期间服用低盐、低脂饮食，避免劳累，连续治 ［１］中华医学会心血管病分会．心血管病治疗指南和建议［Ｍ］．北京：人民军 疗二个月观察疗效。 医出版社，２００５：２７９． ［２］卫生部．中药新药』临床研究指导原则［ｓ］．北京：中国医药科技出版社， ３治疗结果 ２００２：７３． ３．１疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》 ［３］郑筱萸，中药新药』临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社， 中的血压及症状疗效判定标准。舒张压下降ｌＯｍｍＨｇ以上并达 ２００２：７３—７７． 到正常范围，或未降至正常但已下降２０ｍｍＨｇ或以上，其中原 ［４］蔡光先，朱克俭，韩育明，等．高血压病常见证候Ｊ临床流行病学观察［Ｊ］． 中医杂志，１９９９，４Ｏ（８）：４９２． 有症状完全消失或显著减轻，为显效；治疗后舒张压下降虽 ［５］段富津，白刚，李翼，等．天麻钩藤饮药理作用的实验研究［Ｊ］．中药新 未达到ｌＯｍｍＨｇ，但已达到正常范围，或较前下降１０—１９ＩＩｌＩｎＨｇ 药及临床药理通讯，１９９１（２）：２Ｏ一２３． 但未达到正常，或收缩压较治疗前下降３０ｍｍＨｇ以上，原有症 ［６］邢之华，谭海彦，刘卫平，等．天麻钩藤饮对高血压病患者血压及血清 状有所好转或减轻（但血压下降须具备其中ｌ项），为有效； 过氧化氢酶的影响［．Ｔ］．中国康复，２００４，１２（６）：３３０—３３１． 血压下降未达到以上标准，临床症状无改善，为无效。