一、输卵管妊娠手术治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为输卵管妊娠（ ICD-10 ：O00.101） 行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术
（ ICD-9-CM-3:66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201 /66.0202 ）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）
1. 症状：停经后腹痛、阴道流血。 2. 妇科检查：宫颈举痛、附件包块。
3. 辅助检查： 尿hCG阳性或血hCG直升高，超声提示。 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）
1. 一般支持治疗：输液、输血（必要时） 。 2. 手术方式：输卵管切除术或输卵管切开取胚术。 3. 手术途径：经腹腔镜或开腹。 （四） 标准住院日为w 10天。 （五） 进入路径标准。
1. 第一诊断符合 ICD-10：O00.101 输卵管妊娠疾病编码。
2. 符合手术适应证，无手术禁忌证。
3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。
（六）术前准备（术前评估） 1 天。 1. 所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3） 血 B -hCG 和尿 hCG
（4） 感染性疾病筛查 （乙肝、丙肝、艾滋病、 梅毒等）； （ 5）盆、腹腔 B 超，心电图，胸部 X 片。 2. 根据患者情况选择：阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用： 按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫 医发〔 2004〕 285 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药 物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院 1-2 天。 1. 麻醉方式：全麻或腰硬联合麻。 2. 术中用药：麻醉常规用药。 3. 输血：视术中情况而定。 4. 病理：石蜡切片。 九）术后住院恢复 2-7 天
1. 必须复查的检查项目：血 B -hCG、血常规、尿常规
2. 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（ 卫医发〔 2004〕285 号）执行，并根据患者的病情决定抗 菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1. 病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2. 伤口愈合好。
3. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合并症。 （十一）变异及原因分析。
1. 有急诊手术指征入院后应立即施行手术。 2. 因诊断不明确，导致术前住院时间延长。
3. 有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。 4. 因手术并发症需要进一步治疗。
输卵管卵巢妊娠临床路径表单
适用对象：第一诊断为 输卵管/卵巢妊娠（异位妊娠ICD-10 : 000/输卵管妊娠ICD-10 : 000.1/
输卵管妊娠ICD-10 : 000.100/异位妊娠ICD-10 : 000.900/000.2卵巢妊娠/000.200卵巢妊 娠/000.804宫内外复合妊娠）
行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术
（ICD-9-CM-3: 66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
时间
住院日期：年月日 出院日期：年月日
住院第1天 □询问病史及体格检查 □完成病历书写 □开检查单 □上级医师查房
标准住院日：＜ 10天
住院第1-2天（手术日）
住院第2-3天（术后第1日） □上级医师查房，注意病情变
化
□完成常规病历书写 □注意腹腔引流量 □注意观察体温、血压等 □ 复查血B - hCG 血、尿常规 □拔出尿管
）
□手术
□手术标本常规送石蜡组织病 理学检
杳
□术者完成手术记录 □完成术后病程 □上级医师查房
□向患者及家属交代病情及术 后注意
事项
主要诊疗工作 □完成术前准备与术前评估
□根据检查结果行术前讨论，确定 手术
方案
□元成术前小结、上级医师查房记 录等
病历书写
□ 签署手术知情同意书、自费用品 协议
书、输血同意书
□向患者及家属交待围手术期注意 事项 长期医嘱： □妇科护理常规
长期医嘱：
□妇科术后护理常规
□ 一级护理
长期医嘱： □妇科术后护理常规 □二级护理 □半流质 □陪客
O—级护理 O二级护理 O禁食水 O半流质
□卧床休息 □陪客
□禁食水6h后改流质 □陪客 □术后镇痛 □保留尿管
O腹腔引流管
O记24小时腹腔引流量
□ 注意切口 /穿刺孔渗血情况 □注意阴道流血情况
□测血压Q1/2H*6次后改Q4H □ 5%GS500ml维生素C针3.0+维生
素 B6 针 0.3 ivgtt
, qd
O记24小时尿量（酌情）
□腹腔引流管
O测血压Q4H O测血压Q2H O测血压QH
O记24小时腹腔引流量
□注意切口 /穿刺孔渗血
□注意阴道流血及腹痛情况 临时医嘱： □注意阴道流血
O 0.9% NS100ml+头抱呋辛钠粉针 2.5
□ 血常规
□ 测血压 Q1/2H*6次后改 Q4H ivgtt bid
□尿常规
O心电监护 O 5%pt 500ml+阿奇霉素针 0.5 , ivgtt ,
□血 B -hCG □ 5%GS500ml维生素 C针3.0+维生素 □尿 hCG □肝功能 □肾功能 □电解质 □血糖 □凝血功能 □ 血型
B6 针 0.3 ivgtt ivgtt bid
, qd
qd
O 0.9% NS 100ml+头抱呋辛钠粉针 2.5 O5%pt 500ml+阿奇霉素针 0.5 , ivgtt , qd
临时医嘱：
□全麻术后护理常规 □腰硬联合麻醉术后护理常规 □平卧位6h
临时医嘱：
□ 复方氯化钠 500ml+10%氯化钾
10ml ivgtt , st
□ 5%pt 500ml+10% 氯化钾 10ml ivgtt , st
□血 B - hCG □ 血常规
□尿常规（明日查） □免疫九项 □子宫附件彩超 □心电图 O胸部X片 □吸氧2小时 □电解质 O头抱呋辛钠粉针1.25皮试： O生理盐水10ml，皮试用 O 0.9% NS 100ml+头抱呋辛钠粉针 2.5 ivgtt st O5%GS500ml阿奇霉素针 0.5ivgtt st O 5%GS500ml氨甲环酸粉针0.5 ivgtt st O乳酸钠林格注射液/500ml ivgtt st O复方氯化钠500ml , ivgtt , st O肝胆胰脾泌尿系彩超 O行后穹窿穿刺或腹腔穿刺术 O大便常规 O拟急诊在会诊麻醉下行剖腹探查 O吲哚美辛栓1粒纳肛st 术 O曲马多针0.1肌注st O拟急诊在会诊麻醉下行腹腔镜下 探查术 O甲氧氯普胺10mg肌注st O红细胞悬液2单位 □备皮 O 地塞米松 10mg ivgtt st □术前留置尿管 □术前禁食水 O头抱呋辛钠粉针1.25皮试： O生理盐水10ml，皮试用 O 0。9% NS 100ml+头抱呋辛钠粉针 ivgtt 术前30分钟 O非那根 25mg im st 2.5 O 5%pt 500ml+ 阿奇霉素针 0.5 , ivgtt , 术前30分钟 O聚乙二醇电解质散*3盒，po, st O红细胞悬液2单位 备注：有急诊手术指征入院后须立即 施行手术者，住院第 1-2天作为第1 天 □入院宣教，介绍主治医师 主要 护理 工作 □入院护理评估 □ 留取血、尿标本，检查指导 □监测生命体征 □做术前准备 □抗生素皮试 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. □全麻或腰硬联合术后护理 □导尿管护理 □饮食指导 □监测生命体征 □静脉输液 □无 □有，原因： 1. 2. □观察患者病情 □饮食指导 □测量生命体征 □指导术后患者功能锻炼 □静脉输液 □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 住院3-4天（术后第2天） 住院第4-10天（术后第3天-出院日） □ 上级医师查房，进行手术及伤口评估， 确定有无 手术并发症和切口愈合不良情况， 明确是否出院 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患 者交代出院后的注意事项，女口：返院复诊的时间、 地点，发生紧急情况时的处理等 □上级医师查房 主 要 诊 □完成常规病历书写 疗 工 作 □ 拔除腹腔引流管（酌情） □换药 长期医嘱： □妇科术后护理常规 □二级护理 □半流质 □陪客 □注意切口 /穿刺孔渗血 重 占 □注意阴道流血情况 □ 5%GS500ml维生素C针 3.0+维生素 B6针 0.3 ivgtt ，qd 长期医嘱： □妇科术后护理常规 □二级护理 □半流质 □陪客 □ 注意切口 /穿刺孔渗血情况 □注意阴道流血情况 临时医嘱： ，st 八、、 临时医嘱： 医 嘱 □切口换药 □ 复方氯化钠500ml+10% 氯化钾10ml ivgtt □ 5%pt 500ml+10% 氯化钾 10ml ivgtt □ 血常规 ，st □今日出院 主要 □观察患者情况 护理 □饮食指导 工作 □指导术后患者功能锻炼 □无 □有，原因： 病情 变1. 异 记录 2. □出院宣教 □指导患者办理出院手续 □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名
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