・２９２６・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ａｕｇ，１９（２３） 如何发挥中医药优势应对这一全球公共卫生危机事件是我国 ［２］ 中华人民共和国卫生部．甲型Ｈ１Ｎ１流感诊疗方案（２００９年试 医药界的共同责任。蒲地蓝消炎口服液以清热解毒、抗炎消 行版第一版）［ＥＢ／ＯＬ］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｍｏｈ．ｇｏｖ．ａｎ，２００９—０５— 肿为治疗大法，重在病因治疗，针对病毒侵袭人体所造成的热 ２５ 毒偏盛临床特征，在继承中医理论精华的基础上创造性地配 ［３］ Ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ（ＣＤＣ）．Ｕｐｄａｔｅ：ｓｗｉｎｅ 伍组方，卫气同治、表里双解。蒲公英、地丁、板蓝根和黄芩具 ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ（ＨＩ Ｎ１）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ－Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ ａｎｄ Ｔｅｘａｓ，Ａｐｒｉｌ ２００９． 苦寒之性，善清解内蕴之热毒。地丁味辛能透散血分之热毒； ＭＭＷＲ Ｍｏｒｂ Ｍｏｒｔａｌ ＷｋｌｙＲｅｐ．２００９，５８（１６）：４３５—４３７ 板蓝根入血凉血分之热毒；黄芩清气分实热；蒲公英清热利湿 ［４］ Ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ（ＣＤＣ）．Ｕｐｄａｔｅ：ｎｏｖｅｌ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ（Ｈ１ Ｎ１）ｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ－Ｍｅｘｉｃｏ，Ｍａｒｃｈ—Ｍａｙ，２００９，ＭＭ— 通淋，使热毒从小便而解。本研究结果示：蒲地蓝消炎口服液 ＷＲ Ｍｏｒｂ Ｍｏｒｔａｌ Ｗｋｌｙ Ｒｅｐ，２００９，５８（２１）：５８５—５８９ 能治疗以发热、咳嗽、咳痰、流涕、咽痛等为主症的流感，效果 ［５］ 唐・王冰．黄帝内经素问［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９６３： 满意，价格低廉，药源充足，不良反应少，安全性强，体现了祖 ４６４；５８１ 国医学在抗甲流感方面的优势。 ［６］ 刘清泉．简介甲型ＨｌＮｌ流感的中医防治思路［Ｊ］． ，环球中医 ［ 参 考 文 献 ］ 药，２００９，２（４）：２９０ ［１］ 田朝晖，田宗清，陈俞池，等．论中医药防治甲型Ｈ１Ｎｌ流感 ［收稿日期】２０１０一Ｏ１一ｌ５ ［Ｊ］．亚太传统医药，２００９，５（１１）：１４３ ｄｘＪＬ危重病例评分法在感染性腹泻病中的应用 葛素红 ，魏丽敏 （１．河北省唐山市第三医院，河北唐山０６３０００；２．河北省开滦唐家庄矿医院，河北唐山０６３１０５） ［摘要］ 目的 观察小儿危重病例评分法在感染性腹泻病中的应用效果。方法 选择住院的感染性腹泻病患 儿２８２例，于入院时、入院后２ ｄ及出院时进行评分，根据评分与实际治疗效果相比较。结果 非危重、危重、极危重各 级间脏器受损率有显著性差异。结论小儿危重病例评分可准确判断病情轻重，动态评估治疗效果。 ［关键词］ 小儿；危重病例评分法；感染性腹泻病 ［中图分类号］ Ｒ５１２．５ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）２３—２９２６—０２ １９９５年ｄ，ＪＬ危重病例评分法（草案）公布后，经较大规模 表１ ３次评分结果比较 例（％） 临床验证，证明可准确判断儿科患儿的病情…，此评分法结 合了国外有关评分法和我国国情，仅有１Ｏ项生理学指标，简 便易行，客观全面 。自２００５年ｌ０月，唐山市第三医院儿科 对住院感染性腹泻患儿入院时、人院后２ ｄ及出院时进行３ 次评分，现将试用评分法的结果报道如下。 １临床资料 ２．３人院当日评分分值与器官受累的关系评分值越低，器 １．１一般资料 ２００５年１０月一２００６年１１月，唐山市第三 官受累发生率越高。见表２。 医院儿科收治６个月～４岁感染性腹泻患儿２８２例，男１５２ 表２ 入院当日首次评分分值与脏器功能衰竭的关系 例，女１３０例；年龄≤２岁２１２例，＞２岁７０例。 例（％） １．２方法患儿入院时，据当时多项参数计算评分，治疗后 ２ｄ及出院时再记录各项参数，计算评分。评分８１～１００分为 非危重，７０～８Ｏ分为危重，７０分以上为极危重。９０分以上不 再复评，首次评分按评分草案附录的标准，评估患儿是否存在 单器官或多器官衰竭。 １．３统计学处理采用ｚ 检验。 ３讨 论 ２结 果 ３．１ 危重病例评分和病情轻重 用脏器功能衰竭是否存在 ２．１腹泻病患儿评分情况见表１。 及受累器官的多少来衡量危重患者的病情程度在我国已应用 ２．２参与首次评分患儿器官衰竭情况 无器官衰竭１３９例 多年，ｄ，ＪＬ危重评分与评估脏器功能衰竭比较，二者均可有效 占４９．３％，１个器官衰竭８９例占３１．６％，２个器官衰竭４８例 地反映病情的轻重和变化，４，ＪＬ危重评分越低，发生衰竭的器 占１７．Ｏ％，３个器官衰竭４例占１．４％，３个以上器官衰竭２ 官系统越多，多脏器功能衰竭的发生率越高，二者有很好的相 例占０．７％。 关性 ］。本组患儿首次评分结果显示，评分越低，病情越重， 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ。ｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉ。ｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ａｕｇ，１９（２３） ‘２９２７‘ 中医治疗慢性盆腔炎５３例体会 李虹 ，苗凌娜 （１．广西桂林市人民医院，广西桂林５４１００２；２．河南职工医学院，河南郑州４５０００３） ［关键词］ 慢性盆腔炎；中医；肝郁湿热型；血虚寒湿型 ［中图分类号］ Ｒ７１１．３３ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９【２０１０）２３—２９２７—０２ 大贝１０ ｇ、小茴香１０ ｇ。脾。肾两虚型治宜健脾益肾、活血化 慢性盆腔炎多由于急性炎症诊疗不彻底、患者体质较差、 病程迁延所致，但也可无急性盆腔炎而发生本病，其主要病变 多局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织…，是临床中常见的 瘀。方用参苓白术散加减，方药组成：党参１２ ｇ、白术１２ ｇ、车 前子１５ ｇ（布包）、丹参３０ ｇ、土鳖虫９ ｇ、香附１２ ｇ、续断１２ ｇ、 菟丝子１５ ｇ、茯苓２０ ｇ、山药２０ ｇ、芡实１５ ｇ。 妇科疾病。以２０～４０岁妇女发病率最高。近年来慢性盆腔 炎的发病率不断攀升，且缠绵难愈，严重影响广大妇女的身心 健康 ］。笔者辨证分型治疗了５３例慢性盆腔炎患者，疗效较 好，现将体会介绍如下。 １ 临床资料 １．１一般资料本组患者年龄最大４８岁，最小２７岁。中医 １．３疗效评定标准显效：服药后，患者临床症状消失，月经 正常，妇科检查正常，Ｂ超检查示盆腔液性暗区？肖失；有效：服 药期间腰、腹疼痛明显减轻，月经周期正常；无效：临床症状无 改善。 ２ 结 果 辨证分型：①肝郁湿热型３ｌ例，症见少腹一侧或两侧胀痛，腰 痛沉重，白带量多，白黏或黄，纳差，便干尿黄，舌质红苔薄腻， 脉弦滑。②血虚寒湿型９例，症见体型消瘦，少腹一侧或两侧 隐痛发凉，喜按喜暖，腰酸痛，白带量多，便溏，尿清长，舌淡苔 薄白，脉细数。③痰瘀互结型９例，症见体形较肥胖，少腹刺 痛，固定不移，扪之可有条索状硬块，情志郁闷，咽喉有异物梗 本组显效２Ｏ例占３８％，有效２９例占５５％，无效４例占 ８％，总有效率９２％。 ３典型病例 患者，女，３６岁，２００９年３月２９日就诊。主诉：腰酸疼 痛，白带量多１ ａ余。平时常感少腹两侧疼痛，有时放射至腰 骶部，白带量多，时为黄色，质黏，尿频数，左侧附件增厚压痛。 阻，闭经，舌暗红，苔薄，脉沉弦。④脾肾两虚型４例，症见白 带增多，连绵不休，质稠色清如涕，腰骶部酸痛，劳累或性交后 腰骶酸痛加重，精神疲倦或下肢水肿，头晕怕冷，小便频数，大 便溏薄，舌淡苔白，脉沉弦或濡。 Ｂ超检查：盆腔左侧液性暗区约３ ｅｍ×４ ｃｍ。曾用宫炎平、静 推氨苄、肌注鱼腥草、胎盘组织液等药物治疗稍好转，停药后 复发而来诊。诊见舌质红，脉弦滑数。西医诊断为慢性盆腔 炎。中医诊断为瘕瘕（脾虚湿热、气滞血瘀）。治法：清热利 湿健脾，佐以理气化瘀。予八正散加减，方药组成：瞿麦１２ ｇ、 蔚蓄１２ ｇ、车前子９ ｇ（布包）、炒山药２０ ｇ、白果１０ ｇ、茯苓２０ ｇ、延胡索９ ｇ、川楝子１２ ｇ、金银花２０ ｇ、蒲公英２０ ｇ、益母草１５ ｇ、败酱草２０ ｇ、制香附１２ ｇ，于经期第５天开始服药，ｌ０剂后 １．２治疗方法 肝郁湿热型治宜清热利湿、理气解毒。方 用：八正散加减，方药组成：瞿麦１２ ｇ、车前子９ ｇ、赤芍１２ ｇ、延 胡索９ ｇ、川楝子１２ ｇ、蒲公英２０ ｇ、败酱草３０ ｇ、茯苓２０ ｇ、夏 枯草１０ ｇ、冬瓜子３０ ｇ。血虚寒湿型治宜养血理气、散寒祛 湿。方用四物汤、橘核丸加减，方药组成：当归１５ ｇ 川芎９ ｇ、 白芍１２ ｇ、熟地２０ ｇ、木香６ ｇ、香附１２ ｇ、橘核１２ 小茴香１２ ｇ、葫芦巴１２ ｇ、白术１２ ｇ，如寒凝结块者，当用桂枝茯苓丸或 少腹逐瘀汤为主方温经散寒、化瘀消块。痰瘀互结型治宜化 痰活瘀、软坚散结。方用涤痰汤合少腹逐瘀汤加味，方药组 诸证好转，时感劳累后不适，按原方加太子参１５ ｇ、炒白术１２ ｇ，继服２周，于第３个月经周期后诸证消失，妇科检查及Ｂ超 均恢复正常。１ ａ后随访无复发。 ４讨 论 慢性盆腔炎是指盆腔生殖器官及盆腔腹膜与子宫周围的 成：陈皮１２ ｇ、半夏１２ ｇ、枳实１２ ｇ、竹茹１０ ｇ、当归１０ ｇ、益母草 １５ ｇ、郁金１５ ｇ、蒲黄１２ ｇ、醋香附１５ ｇ、醋山甲１５ ｇ、昆布２０ ｇ、 结缔组织发生炎症，是育龄妇女中最常见的疾病之一 。中 医无盆腔炎的病名，根据其临床表现属于祖国医学“月经不 出现多脏器功能不全发生率越高。这与小儿危重病例评分试 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］ 中华急诊医学会儿科学会急救学组．第４届全国小儿急救医学 研讨会纪要［Ｊ］．中华儿科杂志，１９９５，３３（６）：３７１ 用协作组的观察一致。提示首次评分能准确反映病情轻重， 可对病情充分估计，做到心中有数。 ３．２评分和病情的动态观察本研究部分患儿未进行第２， ［２］ 马文成，石国光，严建江．小儿危重病例评分法在危重儿童院间 转运中的应用［Ｊ］．中国妇幼保健，２００５，２０（２１）：２８００ ［３］ 任濮旭，宋国维，宋慧琴．应用评分法评估儿科危重患儿病情与 预后［Ｊ］．小儿急救医学，１９９８，５（４）：１６５ ３次评分，故例数少于首次评分。随着病程的发展和治疗的 进行，各次评分值分值提高，高值所占百分比不断增加。若评 分值经数天治疗未见提高或反而降低，预示死亡危险增加，提 醒临床医师做好充分病情估计及预后交代。 ［收稿日期］２０１０—０１—１５
