发表时间：2014-08-22T09:32:55.123Z 来源：《中外健康文摘》2014年第27期供稿 作者： 陈厚月
[导读] 给予对照组患者在早期手术后进行常规的挺胸、伸背等腰背部肌肉锻炼及瘫痪肢体的关节被动活动。
陈厚月
(句容市人民医院 江苏句容 212400)
【摘要】目的：研究探讨胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤功能锻炼的临床护理。方法：将在我院接受治疗的40例胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的患者，随机分成实验组（20例）和对照组（20例），给予对照组患者进行基础的腰背部肌肉锻炼及瘫痪肢体的关节被动活动，在与对照组相同的基础锻炼的基础上给予实验组患者进行个性化的系统的功能锻炼护理，观察比较两组患者经过护理后的恢复状况。结果：两组患者经过护理后，实验组患者的有用恢复率（75.00%）明显高于对照组患者的有用恢复率（45.00%），差异在统计学上有意义（p<0.05）。结论：个性化的系统的功能锻炼护理对于胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者的恢复有较好的效果。 【关键词】胸腰椎骨折 脊髓神经损伤 功能锻炼 临床护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0200-02
胸腰椎骨折是较常发生的一类骨科创伤，由于胸腰椎的骨折压迫脊髓从而导致患者的脊髓神经受到损伤，较常见的临床症状为受伤平面以下单侧或双侧感觉、运动、反射的全部或部分丧失；可出现随意运动功能丧失，此类疾病严重的影响着患者的生活质量[1]。近年来临床上较广泛的对于此类患者进行个性化的系统的功能锻炼护理，护理后患者的身体恢复状况较传统的护理时有了很大改变，我院为了更加深入的研究个性化的系统的功能锻炼对于胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者恢复状况的影响，特选取在2012年3月-2013年3月期间在我院接受治疗的40例此类患者的临床资料，对其分析研究后现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料
现选取2012年3月-2013年3月期间在我院接受治疗的40例胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者作为本研究的对象，将研究对象随机分成实验组（20例）和对照组（20例），其中对照组患者中男患者12例，女患者8例，年龄在23～62岁之间，平均年龄为（42.4±19.3）岁；实验组患者中男患者13例，女患者7例，年龄在22～62岁之间，平均年龄为（42.6±18.7）岁。对于患者的一般临床资料进行比较，差异不明显具有可比性（P>0.05）。 1.2方法
给予对照组患者在早期手术后进行常规的挺胸、伸背等腰背部肌肉锻炼及瘫痪肢体的关节被动活动。给予实验组患者与对照组相同的常规锻炼，在此基础上针对患者的具体情况制定正确的锻炼计划：术后生命体征平稳即可开始康复训练，主要采取床边训练方法，可以防止卧床并发症，如肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩畸形等。训练内容包括肢体良好位置，定时变换体位，一般每2小时翻身1次，以防止压疮形成。术后1周左右开始坐位训练，2次/天，每次30分～2小时，视具体情况而逐渐增加坐起时间。具体训练方法为：将患者床头抬高，从30°开始，观察患者有无不良反应。如无不良反应，可以将患者的床头每天升高15°，一直到正常坐位90°，并维持继续训练。坐起训练效果良好，即可考虑进行起立训练。训练时应保持脊柱的稳定性，配戴矫正器训练起立活动。具体训练方法为：患者站立斜床（起立床），起立训练从倾斜20°开始，角度渐增，8周后进到站立90°，如有不良反应发生，应及时降低站立床的高度。对瘫痪肢体应进行被动关节活动锻练，以防止关节挛缩和畸形的发生。在后期，同时给予生活自理训练。 1.3 疗效评定标准[2]：
完全恢复标准：患者感觉、运动、反射功能恢复良好；大部分恢复：患者感觉、运动、反射功能大部分恢复；部分恢复：患者临床症状部分好转；轻微恢复：患者临床症状无明显改善。有用恢复率=完全恢复率+大部分恢复率。 1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。 2 结果
2.1 比较两组患者护理后的恢复状况
两组患者经过护理后，实验组患者的有用恢复率（75.00%）明显高于对照组患者的有用恢复率（45.00%），差异在统计学上有意义（p<0.05），详情见表1：
表1 比较两组患者护理后的恢复状况[n(%)]
组别 例数 完全恢复 大部分恢复 部分恢复 轻微恢复 有用恢复率 对照组 20 6（30.00） 3（15.00） 7（35.00） 4（20.00） 45.00 治疗组 20 11（55.00） 4（20.00） 3（15.00） 2（10.00） 75.00* 注：与对照组比较，*P<0.05 3 讨论
对于胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的患者进行个性化的系统的功能锻炼护理可以明显改善患者的恢复状况。本研究结果表明：实验组患者采用个性化的系统的功能锻炼护理的有用恢复率（75.00%）明显高于对照组患者采用常规的锻炼的有用恢复率（45.00%），差异在统计学上有意义（p<0.05）。对于其原因进行分析：胸腰椎骨折的患者由于骨折压迫脊髓而引起脊髓神经受损，患者常以受伤平面以下单侧或双侧感觉、运动、反射的全部或部分丧失；可出现随意运动功能丧失为主要的临床表现，给患者身心带来极大的痛苦，影响患者的生活质量。在早期的手术治疗后，患者只进行常规的腰背部肌肉锻炼，会使患者瘫痪部位肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩畸形等状况，并会引起褥疮、肺炎、尿路感染等并发症，患者术后的恢复状况并不理想。近年来临床上较广泛的采用个性化的功能锻炼护理来帮助手术后的患者进行恢复，通过调节患者的卧位防止患者受伤部位的再次损伤，双上肢、下肢的主动、被动训练和关节活动度的训练使肌肉功能和关节的活动能力逐渐恢复，可以明显提高其行动效果和感觉[3]。因此，个性化的系统的功能锻炼护理可以有效的改善胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者的恢复状况并避免了患者由于传统静养引起的褥疮、肺炎、尿路感染等并发症。
综上所述，个性化的系统的功能锻炼护理可以有效提高患者的术后恢复状况，有效减轻患者的痛苦提高了患者的生活质量。值得在临床上广泛推荐。 参考文献
[1] 梁代萍，陈志红.胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的护理及康复训练[J].中国医学创新，2012，14（9）：67-68. [2]曾湘云.胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的社区护理[J].临床合理用药杂志，2013，6（21）：153，154.
[3]钟梅艳，刘柳.胸腰椎爆裂性骨折无脊髓神经损伤患者围手术期护理[J].右江民族医学院学报，2010，32（6）：974，975.
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