５ｏ２・临床研究・ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２７ ３讨论 死患者为观察组，同期的２６名健康体检人员为对照组。对照组的２６ 名健康体检人员中，男性２Ｏ名，女性６名，年龄４０～７６岁，平均年龄 （５８．４±５．６）岁。观察组的２６例急性心肌梗死患者中，男性１９例，女 性７例，年龄４０～７７岁，平均年龄（５８．６±５．５）岁，发病至溶栓治疗 心肌梗死患者在急救的过程中溶栓治疗是一个重要的方面，而在 溶栓治疗过程中患者机体中多项指标均随之改善，表现出明显的波 动，而对这种波动规律的研究可以从一定程度上反应溶栓干预手段的 有效性及疾病的发展变化规律。研究显示，白细胞介素８及Ｃ反应蛋白 均是对心肌梗死有明显的反映作用的指标，在心肌梗死发生后表现出 时间０．５～６．Ｏｈ，平均（２．３±０．４）ｈ。两组人员的年龄和性别比例均无 显著性差异，Ｐ均＞Ｏ．０５，具有可比性，且两组人员均排除影响血清 ＣＲＰ、ＢＮＰ、ＩＬ一８及ＮＯ水平的其他因素存在。 １．２方法 较大幅度的升高 】；另９ｂＢＮＰ￣Ｉ］是临床认为对于心肌状态有较佳地反 应作用的指标，其在心肌梗死患者中的升高幅度也较大；再者，ＮＯ 观察组采用阿司匹林、肝素钠及尿激酶等进行溶栓治疗，然后将 是对于血管舒张及血小板聚集均有较佳反应作用的指标 ’ ，故对心 肌梗死的反应临床价值较高。本文中我们就急性心肌梗死患者溶栓前 后血清ＣＲＰ、ＢＮＰ、ＩＬ一８及ＮＯ水平的变化规律进行研究，发现溶栓前 观察组溶栓前、溶栓后２４ｈ及对照组的血清ＣＲＰ、ＢＮＰ、ＩＬ一８及ＮＯ水 平进行统计及比较，其均为采集患者的静脉血进行检测，采用北京西 美杰科技有限公司的ＣＲＰ、ＢＮＰ、ＩＬ－８及ＮＯ对应的酶联免疫试剂盒进 血清ＣＲＰ、ＢＮＰ、ＩＬ一８较健康人群明显升高，而ＮＯ明显降低，但在溶 栓后血清ＣＲＰ ＢＮＰ、ＩＬ－８降低，ＮＯ升高，说明其改善较为明显，效 果较为突出，这也与以往较多研究基本一致 ］。 行检测，后将数据进行统计分析及比较。 １．３统计学处理 本研究中选用的软件包为ＳＰＳＳｌ７．０，其中的两组性别比为计数 资料，进行卡方检验，其他数据进行ｔ检验处理，Ｐ＜Ｏ．０５为有显著性 差异。 参考文献 【１］赵雅琳 界燕，姚宇．急性心肌梗死患者ＰＣＩ后ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ、ｈｓ． ｃＲＰ水平变化及意义【Ｊ］．山东医药，２０１２，５２（３）：１０２—１０３． ［２］吴玉婷．血清中ＨＳ—ＣＲＰＴｊＣ￣Ｆ与急性心肌梗死患者的关系研究［Ｊ］． 中国实用医药，２０１２，７（１）：２３—２４． ［３］Ｂａｓａｒｉｃｉ Ｉ，Ｅｒｂａｓａｎ Ｏ，Ｋｅｍａｌｏｇｌｕ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｃｅｐｔｉｏｎａｌ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｅｐｔａｌ ｒｕｐｔｕｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔ ２结果 数据分析显示，溶栓前观察组的血清ＣＲＰ、ＢＮＰ及ＩＬ一８均低于 对照组，而ＮＯ则高于对照组，溶栓后２４ｈ较溶栓前改善明显，Ｐ均 ＜０．０５，有显著性差异，具体见表１。 表１ 两组血清ＣＲＰ、ＢＮＰ、ＩＬ一８及ＮＯ水平比较 组别 ＣＲＰ（ｍｇ／Ｌ）ＢＮＰ（ｐｇ／ｍ１）ＩＬ－８（ｐｇ／ｍ１）ＮＯ（ｕｍｏｌ／Ｌ） ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ［Ｊ］．Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，２０１０，２７（４）：４６０—４６５． ［４】侯兴华，喜俊．白介素８在冠心病急性心肌梗死患者中的变化及临 床意义［Ｊ】．急诊医学，２０００，９（１）：８—１０． 【５】代莉，王慧智，田倩，等．法舒地尔治疗急胜心肌梗死时血清ＩＬ一６、 ＴＮＦ一０【、ＮＯ的变化及疗效评价［Ｊ］．现代预防医学，２０１１，３６（１２）： ２４３４—２４３５． ． 溶栓前 ７．８９土１．１５ ２７０４２±２４６８ ６５．４９±７ ４５ ３６ ８６±４ ５９ 观察组（ ６］ 溶栓后２４ｈ ５ ４７士ｌ ０３ １５８９６±２０．１９ ４０．２６±５．９８ ４６．１８±５ １７ 对照箜 ６） ３．８６士０．７６ Ｏ．５７±０．１８ ２５．４５土４．１９ ７５．８６士６．３６ 注：与观察组溶栓前比较， ＜Ｏ．０５；与溶栓后比较， ＜Ｏ．０５ 奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的疗效对比分析 鲁守东 （山东省莒南县人民医院消化内科，山东莒南２７６６００） 【摘要】目的比较奥美拉唑和沣托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效对比分析，探讨治疗胃溃疡的最佳治疗方案。方法将我 院收治的胃溃疡惠者，分别给予奥美拉唑和泮托拉唑联合阿莫西林治疗方案，比较两组治疗后，临床疗效。结果泮托拉唑联合阿莫西林在 临床疗效上要显著好于奥美拉唑组，且复发率低，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论口服泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡，可明显 提高临床疗效。 【关键词】胃溃疡；奥美拉唑；沣托拉唑；阿莫西林 中图分类号：Ｒ５７３．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）２７—０５０２一Ｏ２ 胃壁表面有一层胃黏膜，由上皮、固有层和黏膜肌层构成。在正 常情况下胃黏膜起到保护胃的作用。但是当胃黏膜受损穿透至黏膜肌 层以下时，临床上诊断为胃溃疡…。胃溃疡（ＧＵ）是临床上常见的消 化道疾病，导致该病发生的病因较多，多于胃酸分泌过多，幽门螺旋 杆菌（Ｈｐ）感染、胃壁黏膜受损及应激等因素有关，但是具体的发病 机制尚不是很明确 ］。有文献 表明，超过９０％的十二指肠溃疡和８Ｏ％ 左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。因此，现在临床上 对胃溃疡的治疗，倾向于质子泵抑制剂（ＰＰＩ）联合抗菌药物。奥美拉唑 １资料与方法 １．１一般资料 我院于２０ｌ０年３月至２０１２年２月收治胃溃疡患者１１０例，所有患者 在治疗前均行胃镜及病理检查而确诊，符合《中西医临床消化病学 胃溃疡诊断标准，所有病例均排除心、脑、肺、肝、肾等疾病，无服 用非甾体类抗炎药及皮质激素类药物史。将患者随机分为治疗组和 对照组，其中治疗组５５例，男３５例，女２Ｏ例，年龄２０￣６７岁，平均年 龄（４２．５±６．５）岁，溃疡直径６￣２５ｍｍ；对照组５５例，男３３例，女２２ 例，年龄１９￣６５岁，平均年龄（４１，８±７．０）岁，溃疡直径８～２６ｒａｍ。两 组患者在性别、年龄结构、临床症状、溃疡程度等方面无显著性差异 和泮托拉唑均为目前临床上使用较多的质子泵抑制剂，我院将收治的 胃溃疡患者，给予奥美拉唑和泮托拉唑分剐联合阿莫西林治疗方案， 进行临床效果的疗效对比，现报道如下。 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２０１２年９月第１０卷第２７期 ・临床研究・５０３ 】．２治疗方法 表２一年内两组复发率比较［ｎ（％）］ 以上两组患者均每日口服阿莫西林１ｇ／次，１次／ｄ；同时治疗组每 日．Ｅｌ服泮托拉唑４０ｍｇ／次，１次／ｄ，４周为１个疗程；对照组每日口服奥 美拉唑２０ｍｇ／次，１次／ｄ，ａｎ为１个疗程。随时观察患者的临床症状表 现，治疗后随访一年，观察复发情况。 注：与对照组相比较， Ｐ＜０．０５ １－３疗效判定标准 酸、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜进行。 １个疗程后按文献 标准进行临床疗效评价：①痊愈：胃镜检查 质子泵抑制剂为苯并咪唑类衍生物，通过作用于选择性抑制胃黏 溃疡及周围炎症全部消失；幽门螺旋杆菌检测阴性；②显效：镜检溃 膜壁细胞分泌小管上的质子泵Ｈ＋．Ｋ＋一ＡＴＰ酶，使Ｈ＋离子不能由壁细 疡消失９０％以上，周围炎症基本消除；③有效：溃疡面积缩ＩＪ￣５０％以 胞内转运到细胞外及胃腔内形成胃酸，抑制胃酸分泌的最终过程， 上；仍有炎症现象；④无效：溃疡面积缩ＩＪ￣５０％以下或面积增大，症 从而达到抑酸的作用。奥美拉唑是第一代ＰＰＩ，１９８２年首次应用于临 状无变化或加重。总有效率为痊愈率、显效率和有效率之和。 床，现在已广泛应用于基层医院中；泮托拉唑是第三代ＰＰＩ，其在吡 １．４统计学方法 啶环和苯丙咪唑环上的取代基团与奥美拉唑不同，使其具有更强的选 所有数据均由ＳＰＳＳ１６．０软件进行统计，计量资料采用ｔ检验，计数 择性和特异性，同时具有明显抑酸止血作用，有别于奥美拉唑最大优 资料采用 检验，Ｐ＜０．０５表示比较有显著差异，具有统计学意义。 点之一是不诱导或抑制肝细胞色素Ｐ４５０酶的活性，不影响其他药物的 ２结果 代谢，安全范围广｜６】。阿莫西林能有效清除ＨＰ，但单用清除率不高。 ２．１两组患者治疗后临床疗效比较 ＰＰＩ联合阿莫西林可强效清除Ｈｐ，快速促进胃溃疡愈合并抑制复发。 治疗４周后，按照上述的疗效判定标准，治疗组临床总有效率为 本研究发现，奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林对治疗胃溃 ９２．７％，对照组临床总有效率为７６．４％，两组相比较，Ｐ＜０．０５，差异具 疡均有效，但泮托拉唑联合阿莫西林在临床疗效上要显著好于奥美拉 有统计学意义，证明治疗４周后治疗组治疗胃溃疡的临床疗效显著优 唑组，复发率显著降低，且泮托拉唑价格明显低于奥美拉唑，因此此 于对照组。结果见表１。 治疗方案费用少且安全有效，适合在基层医院进行推广应用。 表１ 两组患者治疗后临床疗效比较［ｎ（％）］ 参考文献 【１】杜秀芳，杨拯，孟玲，等．应激性胃溃疡的治疗研究进展［Ｊ１．现代预防 医学，２００８，３５（１￣：３８５８—３８６２． ［２】 叶任高．内科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００４：３８４—３９２． 注：与对照组相比较， Ｐ＜０．０５。 ［３】 陈云华．奥美拉哇联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效观察［Ｊ］ ＿２．２两组复发率比较 海峡药学，２０１０，２２（７）：２０７—２０８． 治疗后一年内进行随访，观察该病在治疗后的复发情况。结果显 ［４］魏军．两种质子泵抑制剂分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床 示，治疗组的复发率与对照组相比较，显著降低。结果见表２。 效果比较［Ｊ］．当代医学，２０１１，１７（３）：１４０—１４１． ３讨论 ［５］ 张蕾．奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床观察［Ｊ］．中国 消化性溃疡的病因与发病机制尚未完全明确，但近年来的实验与 误诊学杂志，２０１ ｌ，Ｉ １（３５）：８６５２—８６５３． 临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减 ［６］ 高永贵，杨俊，张春娟．质子泵抑制剂一泮托拉唑的临床应用［Ｊ］＿现 弱等因素是引起消化性溃疡的重要环节 ］。因此，治疗方法多围绕抑 代中西医结合杂志，２００９，１８（２４）：２９９２—２９９３． 两种药物治疗婴幼儿湿疹效果比较 吕 莉 （四川省乐山市人民医院儿科，四川乐山６１４０００） 【摘要】目的比较康复新液和锌氧油治疗婴幼儿湿疹的效果。方法将１００例婴幼儿湿疹随即分为对照组５Ｏ例和观察组５０例，２组均于 常规护理后，观察组外擦康复新液，对照组外擦锌氧油，每天观察并记录用药效果，７ｄ为１个疗程，比较１个疗程结束时２组疗效。结 果观察组显效率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论康复新液治疗婴幼儿湿疹效果高于锌氧油，可以临床推广。 【关键词】康复新液；锌氧油；婴幼儿湿疹 中图分类号：Ｒ７５８．２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１２）２７—０５０３—０２ 湿疹是婴幼儿时期的一种常见皮肤病，临床以轻重不等的瘙痒， 丘疱疹，部分溃破后糜烂，有黄色渗液，随机分为对照组和观察组， 以丘疱疹为主的多种形态皮肤损害，时有渗出以及反复发作的特点， 每组各５０例，两组性别，年龄，病情严重程度等比较，差别无统计学 现将我院门诊２０１ １年各种原因所致的湿疹患ＪｂｌＯ０例，分别采用康复 意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 新液和锌氧油进行治疗，比较其疗效，现报道如下。 １．２方法 １资料与方法 在使用１％～３％硼酸溶液或生理盐水外洗后，观察组使用无菌棉签 １，１一般资料 将康复新液直接涂在湿疹上，注意棉签紧贴皮肤滚动，动作轻柔，涂 １００例患儿，其中男４８例，女５２例，年龄１ ３月，均表现为群集的 药量依湿疹大小及溃疡多少而定。对照组使用锌氧油，方法同上，一