２８０ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１９期 ・中西医结合・ 中西医结合治疗中风康复期的临床观察 魏永刚 （山东省潍坊市临朐县中医院针灸科，山东潍坊２６２６００） 摘要：目的探讨采用中西医结合治疗对中风患者康复期的临床效果，为中风患者的治疗提供新的借鉴。方法选取从 ２００８年３月至２０１２年３月我院收治的中风２００例患者作为研究对象，将其随机均分为对照组与观察组。在患者病情稳 定后，对照组给予常规护理治疗；观察组用中西医结合方法治疗。对两组的治疗效果进行分析比较。结果观察组１００ 例中良好率为８５％，死亡７例，后遗症８例。对照组１００例，恢复良好５２例，良好率占５２％，死亡２０例，占２０％， 后遗症２８例，占２８％。两组比较差异有统计学意义 ＜０．０５）。结论使用中西医结合方法在中风患者康复期进行治疗， 并根据病情需要采用合适的药物，有效降低病死率，提高了治愈率，值得推广。 关键词：中西医结合；中风；康复期；临床观察 中图分类号：ＩＩ２５５．２ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．１９．２１６ ０引言 中风一病起源于《内经》，其病名有大厥、薄厥、仆厥、 偏枯、痒风等。中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰 等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉，临床以突然昏仆、半身小遂、 口舌歪斜、言语蹇涩或小语、偏身麻木为主证…。中风病是 临床常见病，包括现代医学的出血性和缺血性脑血管疾病， 具有发病率高、病死率高、致残率高的特点 １。例如，脑中 风是我国死亡率、致残率最高的疾病。在对中风治疗的研 究中，已有很多研究者对中西医结合方法深人解析，如饶 氏＂ 等。笔者选取从２００８年３月至２０１２年３月我院收治 的中风２００例患者作为研究对象，将其随机均分为对照组 与观察组。在患者病情稳定后，对照组给予常规护理治疗； 观察组用中西医结合方法治疗。对两组的治疗效果进行分析 比较。结果显示，使用中西医结合方法在中风患者康复期进 行治疗，并根据病情需要采用合适的药物，有效降低病死率， 提高了治愈率，两组差异显著，有统计学意义。现报告如下： 方法，参见饶氏方法。 １．３治疗效果评价 统计观察组和对照组的良好率，死亡人数，留下后遗症 的人数。 １．４统计学方法 ２组患者临床治疗的数据使用ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计、 分析，采用）［２来进行检验；Ｐ＜Ｏ．０５时差异显著，有统计学 意义。 ２结果 经治疗，２组患者的治疗效果比较，详细见下表１。观 察组１００例中良好率为８５％，死亡７例，后遗症８例。对 照组１００例，恢复良好５２例，良好率占５２％，死亡２０例， 占２０％，后遗症２８例，占２８％。两组比较差异有统计学意 义 ＜０．０５）。 １资料和方法 １．１临床资料 选取从２００８年３月至２０１２年３月我院收治的中风２００ 例患者作为研究对象，将其随机均分为对照组与观察组。 ２００例患者，男１６６例，女３４例，年龄４６ ７７岁，平均 ６０岁。经ＣＴ检查证实均有不同部位的脑内出血。主要表现： 发病急，开始时神志清醒，接着大汗淋漓，突然昏倒，出 现意识障碍，大小便失禁，口吐白沫，面赤、气粗、半身 不遂，舌红苔黄腻，脉弦数等症状。 两组在远期生活质量影响各方面，如心理状态、生活自 理能力、社会适应能力，实验组均优于对照组。 ３讨论 关于中风的机制在近几年有了明显的了解，有研究者 称，中风的一般机制是：①痰浊与瘀血相互结合，是中风 的病理基础；②痰浊瘀血致毒是中风发病关键［４］。对中风机 制的了解促进了我们对中风病的治疗。 中风患者在病情稳定后，还需要一段时间的住院治疗， 这主要是因为，中风的并发症较多。例如，有报道显示， 抑郁症已经成为中风后常见的并发症，尤其是老年患者更 易发生。中风后发生抑郁，有人认为是心理因素，但更多 学者认为是人体的神经生化机制起重要作用。因此对中风 患者康复期的治疗，如对抑郁症的治疗，对患者来说，十 分重要。 １．２方法 １．２．１ 紧急处理 家属一旦发现中风症状需要立刻采取就地卧位，并且头 部用湿毛巾冷敷，从而减少脑内出血，并即用羚羊角２ｇ加 适量水煎服，切记减少移动，待病情处理后数小时再搬动。 然后患者进入医院进行治疗。 １．２．２治疗方法 在患者病情稳定后２天，对照组给予常规护理治疗；观 察组用中西医结合方法治疗。 常规的护理治疗方法包括：①长期卧床者，要防止褥疮 发生，每１ｈ左右翻身１次，给骨突受压部位进行按摩；② 预防肺部并发症的发生：在合理使用抗生素的同时做好肺 部叩打，每Ｅｔ ３次，并做好物理降温措施；随时调换冰帽， 认真仔细记录出入量，保持导管通畅；③认真观察瞳孔、 意识变化，掌握好各种监护仪的操作规程。④仔细观察血压、 脉搏、呼吸、体温的变化，认真记录，做好交接班工作。 观察组，除了常规的护理治疗外，采用中西医结合治疗 在中西医结合治疗中风的发展过程中，取得了一些进 展：①用活血化瘀法治疗脑出血急性期的研究取得进展； ②剂型改革成绩突出，尤其是注射剂的研制和开发，提高 了临床疗效，对中风病神昏患者的治疗更为有利；③药理 研究不断深入。近几年来随着剂型的改革，对中药治疗中 风的药理研究更加深入『５］。 传统上，抑郁症一般用中医治疗，且方法颇多，效果 良好，不良反应少，患者易于接受。但有研究者证实，在 （下转第２８４页） ２８４ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１９期 ・中西医结合・ 中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症疗效报导 杨荣素 （云南省保山市腾冲县中医医院，云南保山６７９１００） 关键词：中西医结合治疗；妊娠期；肝内胆汁瘀积症 中图分类号：Ｒ１５６．４ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．１９．２１９ ０ 引言 可使ＮＡ—Ｋ—ＡＴＰ酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代 妊娠期肝内胆汁瘀积症是妊娠中晚期特有的并发症，临 谢障碍。２．雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷酯比例上升， 床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使胎儿发 流动性降低，影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻。３．雌 病率和死亡率增高，发病率：０．８—１２．０％，现将我院２０１１ 激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞，蛋白 年度中西医结合治疗肝内胆汁瘀积症６列疗效报道如下： 质合成导致胆汁回流受阻。高雌激素水平的多胎妊娠胆汁 １临床资料 瘀积症发生率比单胎妊娠高６倍，是仅仅孕妇会发生，并 患者平均年龄：２８岁，平均孕周３７周，多数于 在产后消失。 ３２～３４周开始出现皮肤瘙痒，黄疸不明显，亦无头昏、眼花、 对孕妇及胎儿的影响：肝内胆汁瘀积症脂溶性维生素的 怕油、腹痛及上腹部不适症状，皮肤瘙痒逐渐加重，甚至晚 吸收减少，致使凝血功能异常致产后出血、糖脂代谢紊乱； 上无法入睡，早期肝功能：总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、 对胎儿由于胆汁酸的毒性作用使围产儿发病率和死亡率明 ＡＬＴ．ＡＳＴ均增高，于妊娠３４周给中药治疗原则：清热解毒、 显升高，可发生胎膜早破、胎儿宫内窘迫、自发性早产或 活血化瘀、化痰除湿，方药：银花１５ｇ、连翘１５ｇ、桃仁 孕期胎粪污染，胎儿生长受限、不能预测的胎儿突然死亡、 １５ｇ、红花１０ｇ、半夏２０ｇ、陈皮１５ｇ、茯苓３０ｇ、茵陈２０ｇ、 新生儿颅内出血、新生儿神经系统后遗症。 丹参４１ｇ、金钱草３０ｇ、柴胡２０ｇ、炒芩１５ｇ、栀子１０ｇ、青 因对母儿的影响大，需孕期严密监测，积极治疗，中药 皮１５ｇ、甘草１０ｇ，水煎服，３次／日，连服５付，西药治 清热解毒，活血化瘀，化痰除湿；西药：骨胱甘肽参与体 疗：地塞米松１０肌注，连用７天，３６—３７周复查肝肾功， 内三羧酸循环及糖代谢，不能激活体内的疏基酶等多种酶， 上述化验指标明显好转，皮肤瘙痒症状减轻，有３列顺产， 促进三大营养物质代谢，从而维持细胞的正常代谢，并保 ３列因胎儿宫内窘迫行剖宫产术，均无产后大流血及新生儿 护细胞膜的完整性，产生解毒和保护细胞的效果；门冬氨 窒息情况发生，产后继续服中药治疗。西药：腺苷蛋氨酸， 酸钾镁，三羧酸循环中起重要作用，同时也参与鸟氨酸循环， 门冬氨酸钾镁治疗，产后一月复查肝肾功均回复正常。 促进氨与二氧化碳的代谢，使之生成尿素，降低血中氨与 ２讨论 二氧化碳的含量；地塞米松，可诱导酶的活性，促进胎肺 妊娠期肝内胆汁瘀积症目前病因不清楚，可能与女性 成熟。 激素、遗传及环境因素有关，妊娠期肝内胆汁瘀积症，胎 通过中西医结合治疗，能很好减轻症状，加强产程管理， 盘合成雌激素，孕妇体内雌激素水平大幅增加，１．雌激素 降低围生儿和死亡率。 （上接第２８０页） 应用西药的基础上，加用中药单方治疗、中药单方加减治 物应用，２００８，２（２２）：７６—７６． 疗、中医辨证施治疗、中成药治疗、针灸治疗、走罐治疗 ［２】 中华神经外科学会中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］． 等，疗效均高于单纯应用西药 】。这无疑对彻底治疗中风患 中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９—３８０． 者有极大的影响。 ［３］饶旺福，饶淑珍．中西医结合治疗中风１６５例［Ｊ】＿陕西中医，１９９１， 此外，神经介入微创手术，在治疗中的广泛使用，可能 ４：００１． 会给中风治疗开辟新的天地。２０１２年获得诺贝尔奖的干细 ［４］张俊清，张军平．从痰瘀致毒探讨中风机制［Ｊ］．天津中医药，２００８， 胞技术，是否可以用于治疗脑中风等，前景十分巨大。 ２５ｆ５１：３９３—３９４． 但是，在没有新的方法之前，笔者认为，使用中西医结 ［５］杨廷光，吴颢昕．中西医结合治疗中风新进展述评［Ｊ】＿江西中医药， 合方法在中风患者康复期进行治疗，并根据病情需要采用 １９９４，２５（２）：１５—１８． 合适的药物，有效降低病死率，提高了治愈率，值得推广。 ［６］李清亚，王晓慧，张清洁，等．中西医结合治疗中风后抑郁症临床 参考文献 观察ｆＪ］．中国中医药信息杂志，２００９，１：０３４． ［１］张克江，林少霞．中西医结合治疗中风的临床观察［Ｊ］．中国现代药