放射治疗临床应用现状与存在的问题

【摘 要】放射治疗方式在临床中比较常见，三维适形放射治疗、调强放射治疗方式应用较广，后者IMRT放射治疗方式的应用已经趋于成熟，在很多疾病临床治疗中均取得较好的效果。基于此，本文主要围绕IMRT放射治疗方式进行探讨，先阐述IMRT放射治疗方法的应用优势，而后总结IMRT放射治疗方式的临床应用现状，包含在头颈及颅脑肿瘤临床治疗、乳腺癌保乳术后临床治疗以及肺癌临床治疗中的应用情况，最后分析其中的应用问题，并提出一些可靠的建议，希望可以为有关医疗单位提供参考。

【关键词】肿瘤疾病；IMRT放射治疗；问题

在如今临床研究应用过程中，常常要求临床工作人员提高对于放射治疗的认识，因为这关系着患者疾病治疗的效果，对于我国医疗水平的发展也具有深远影响。故此，加强放射治疗方式的研究极为必要。作为常见的放射治疗方式之一，IMRT放射治疗方法的应用深受重视，通过加强该类放射治疗方式的应用，可以更好地发挥IMRT技术作用，起到临床治疗效果。故此，要求有关学者应当加强该放射治疗方式的深入研究，并结合实际情况加以合理运用，使得IMRT放射治疗的效果得以凸显，推进我国医疗领域的进步与发展。

1 IMRT放射治疗的临床应用优势

实际上，相比于其它的放射治疗方法，IMRT的放射治疗方法的临床应用优势更多。具体而言，主要体现在以下几点：（1）它能够优化配置照射野内各线束的权重,使高剂量区的等剂量分布在三维方向上与靶区的实际形状一致,并可使计划靶区内的剂量分布更均匀,同时还可以在PTV边缘形成非常陡的剂量梯度。（2）IMRT的潜在效率更高,因为在其计划设计过程中,对各项计划参数要求不高,而且除计算机控制的MLC外,无需其他的照射野形状修饰装置。（3）如果在同一个计划内，通过加强IMRT放射治疗方法的应用，能够满足多个剂量水平的需要，从

而在各个靶区都可以满足实际放射治疗剂量用量需求，这与肿瘤放射生物学的原则相一致。

2IMRT放射治疗临床应用现状

2.1头颈及颅脑肿瘤临床治疗中的应用

目前,IMRT主要用于副鼻窦肿瘤、标准放射野包括全部或大部腮腺的肿瘤、靠近脊髓或脑干的肿瘤、颅内特别是靠近敏感组织的不规则良恶性肿瘤及其他靶区形状不规则的肿瘤。IMRT的剂量学研究显示,该技术适用于头颈部肿瘤的放射治疗,肿瘤的局部控制率和远期生存率均较满意,脑膜瘤和听神经瘤的局部控制率可达90%

100%,症状也得到了明显改善。

2.2乳腺癌保乳术后临床治疗中的应用

乳腺癌保乳术后临床治疗过程中，IMRT放射治疗方法可以应用其中。在这类病症手术结束后，要求医生针对患者的两对穿切线野、锁骨上野部位进行放射治疗，但是如果采用这种常规治疗方法，则可能导致剂量分布不均匀，其剂量差异可以达到10%-25%左右，针对其他非中心层面而言，剂量的差异将会超过25%。而且在采用常规方式进行两对穿切线野照射过程中，整个胸壁将会呈现凹型特征，其中的肺组织部分也在高剂量的线内。此外，若是患者左侧患有乳腺癌，其左前部分、动脉等正常组织也将受到高剂量照射，容易引发心脏病等病症出现，这就不利于乳腺癌保乳术后放射治疗工作的开展。然而，IMRT在其中具有一定的应用疗效，可以减少人体心肺等功能损伤，达到放射治疗目的。例如：SIB—IMRT方式可以有效治疗乳腺癌，不仅缩减治疗时间，还能提高实际美容效果，未来仍值得加以深入研究。

2.3肺癌临床治疗中的应用

肺癌是较为常见的癌症之一，对于无数家庭生活造成严重的影响。而在其病症临床治疗中，IMRT放射治疗方式的研究与运用较少，这很大程度上和人体肺部活动度有关。有关学者对人体肺脏运动对于IMRT放射治疗方式的影响加以研究，研究结果表明，当适当补偿运动情况下，通过采取IMRT分次放射治疗方式，能

够有效的治疗肺癌疾病。如果增加照射野半影强度，促使照射野的上下边缘部位剂量足够，可以减少照射野长度，放射性肺炎发生率也能够有所下降。因此，研究表明可以加强IMRT治疗方式的应用，减少对于相邻正常人体组织功能的影响。另外，除了加强IMRT治疗方法的研究外，还有学者结合该技术与门控技术的联合应用进行分析，旨在提升局部照射剂量，目前仍然有待加以深入研究。

3 IMRT放射治疗临床应用中的问题及其对策

IMRT放射治疗方法应用优势较多，但是还是属于发展中的技术，该治疗方式存在技术复杂、强度大等特征，相比于其它放射治疗技术的失误率较高，所以在实际应用中容易出现较多的问题，这都不利于临床工作的效开展。具体而言，IMRT放射治疗在临床应用中的问题和对策如下：（1）由于不同的医疗单位设施情况不一，不同医生的治疗水平不同，所以在治疗靶区的定义等方面存在较多的出入，这就要求有关方面可以构建不同肿瘤基本的靶区规划指引，同时还需要加强有关肿瘤放射治疗医生的培训，尤其要提高他们的读片能力，减少失误等现象的出现。（2） IMRT放射治疗方法临床应用中还存在效率低的问题，这里指的是治疗计划和实施时间比较长，而且由于叶片之间漏射线剂量需求量大，容易出现射线浪费的问题，针对附近正常组织低剂量辐射作用也不明晰，存在全身低剂量辐射的危害。因此，在选择放射治疗方式时，如果其它放射方式可以达到临床要求，则尽量不选择使用IMRT放射治疗方法，以防医疗资源的不必要浪费，同时降低患者方面的经济负担等。（3）事实上，若是采用 IMRT放射治疗方式，无论该技术的质量保证还是质量控制要求都较高，如果应用动态调强模式，将会导致放射治疗计划验证工作存在难度。为解决这类问题，有关医疗单位需要加强设置质量方面的保证，并且配备专业的放射物理人员，这些人员还要拥有相应的资质，满足实际 IMRT放射治疗技术临床应用要求，与此同时，针对质保程序以及措施等还需要加以健全，推进该治疗方法在临床的安全应用。目前而言，相比于美国等发达国家，我国医疗单位物理师、质量保证以及质量控制方面存在不足的问题，这都需要加以重视和解决。（4） IMRT放射治疗技术存在靶区边缘剂量梯度陡的应用特点，容易受到器官运动等因素的影响。为解决这类问题，当肿瘤运动幅度较大时，可以进行运动规律等方面的定量化研究其中的误差，再定义靶区时进行

适当补偿等，通过采取主动呼吸控制技术等实现这类问题的有效控制，提高IMRT放射治疗的准确度。

4结语

伴随我国医疗行业的快速发展，很多人都提高对于临床治疗方法的认识，尤其对于放疗技术手段进行了深入研究。近几年，针对IMRT放射治疗方法的研究不在少数，因为相比于其它放射治疗方法，IMRT的临床应用优势较为明显，不仅潜在效率高，而且针对各个靶区放射治疗剂量的需求都能加以满足。为此，该类放射治疗方式的应用极为重要。但是在实际应用过程中，由于IMRT工艺复杂、质量控制要求高等因素的影响，导致IMRT放射治疗工作的开展存在阻碍，为此，还需要进行研究与分析，实现该放射治疗技术的有效应用。

参考文献

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