128北方药学2019年第16卷第11期（MTX）观察甲氨蝶呤联合米非司酮口服治疗异位妊娠的疗效（东莞市东南部中心医院匡清菊李晶李杏婵东莞523710）（MTX）方法：选取本院40例异位妊娠患者开展本次研究，摘要：目的：分析研究甲氨蝶呤联合米非司酮口服治疗异位妊娠的疗效。临床指标改善情况以及用药后纳入时间为2017年1月耀2018年1月，所有患者给予MTX联合米非司酮治疗，分析临床治疗效果、经治疗，胃肠道反应以及出现的不良反应。结果：38例有效，2例无效，治疗总有效率为95.00%（38/40）；治疗后出现白细胞下降、ALT/AST异常的例数为0例、9例、2例，不良反应发生率分别为0.00%、22.50%、5.00%；相比治疗前，盆腔包块、血茁-HCG水平等各项临床指标皆得到改善且存在显著差异（P约0.05）。结论：在治疗异位妊娠的过程中联合应用MTX及米非司酮，可促使治疗效果得到提升，同时有比较高的安全性，具有推广价值。关键词：甲氨蝶呤MTX米非司酮异位妊娠不良反应中图分类号：R714.22文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）11-0128-02包括有效及1.3疗效判定：治疗效果通过二级评判法进行判定，[4]无效。有效为阴道流血减少或停止，妊娠包块经B超检查没有（约4cm）治疗明显增大、缩小或消失；无效为没有达到以上指标。有效率=有效/总例数伊100%。1.4观察指标：观察指标包括临床指标改善情况以及用药后出现的不良反应。淤临床指标改善情况。通过本院自拟临床指标包括B盆腔包块观察表详细记录治疗后的临床指标改善情况，采用不良反应及血茁-HCG水平两项。于不良反应发生率统计。发生情况统计系统记录用药后发生的不良反应，分别计算不良胃肠道反应以及ALT/反应发生率，不良反应包括白细胞下降、AST异常。通过SPSS21.0软件统计处理研究数据，临床指1.5统计学方法：标改善情况等计量资料以（x依s）表示，并开展t检验；治疗总有并实施卡方检验。效率及不良反应情况通过百分数的形式表示，P<0.05表示差异存在统计学意义。2结果经治疗，2.1分析治疗效果：38例有效、2例无效，治疗总有效率为95.00%（38/40）。盆腔包块、血茁-HCG水2.2分析临床指标改善情况：相比治疗前，（P约0.05）平等各项临床指标皆得到明显的改善且存在显著差异。见表1。表1治疗后临床指标改善情况对比[n（x依s）]项目血茁-HCG水平（mIU/mL）异位妊娠是临床常见病，主要是指受精卵在子宫以外的部位着床，近年来，受精神压力、生活结构以及疾病经历等多种因素的影响，这种疾病的发病几率也呈现逐年上升的趋势[1]。该病腹部疼痛等明显症状，如果在发病后会表现出阴道出血、停经、[2]得不到及时的治疗，会对生命健康造成严重的影响。基于这种情况，如何采用有效的方式提高治疗效果就成为医学工作人员需要研究的重点课题。本次研究旨在探讨应用MTX联合米非司报道如下。酮对异位妊娠进行保守治疗的价值，1资料与方法1.1临床资料1.1.1纳入标准：淤不存在药物治疗禁忌症；于血茁-HCG每毫升异位妊娠包块约4cm，在2000mIU以下；盂异位妊娠包块未破裂，无明显内出血；榆知情同意并签署意见书；虞本次研究获医院伦理委员会批准。1.1.2排除标准：淤生命体征不稳定；于异位妊娠包块破裂；盂异位妊娠包块直径>=4cm，或>=3.5cm伴胎心搏动；榆药物过敏、血消化性溃疡等。液系统疾病、慢性肝病、选取本院40例异位妊娠患者开展本次研究，纳1.1.3一般资料：入时间为2017年1月耀2018年1月。经血茁-HCG检测与阴式（27.59依3.28）超声检查皆已确诊。年龄18耀44岁，平均年龄岁；23例已育，17例未育。1.2治疗方法：给予MTX（广东岭南制药有限公司，国药准字国药准字H200130）联合米非司酮片（广州朗圣药业有限公司，H20113480）治疗，MTX用法用量如下：肌肉注射，首次50mg/kg，最多两次。米非司酮若效果欠佳于7d后根据具体情况加用一次，口服，用法用量如下：50mg/次，2次/d，服药间隔12h，直至出院[3]。作为一类非特异性拮抗剂，地塞米松能较好抑制炎症介质，对炎症介质反应具有很降低肺损伤，改善微循环，消除自由基，抗酶谱广，对蛋白好的改善作用[4]。乌司他丁提取于新鲜人尿，能清除氧自由基，抑制炎症介水解酶的糖蛋白具有抑制效果，此外，乌司他丁对重症脓毒症质，改善机体免疫功能，保护脏器。同时，抑制炎症因子，具有较好的缓解效果，能有效减少病死率，[5]快速减轻炎症，且临床不良反应少。本次研究对我院急性呼吸窘迫综合征患者给予乌司他丁与治疗后，对照组呼吸频率地塞米松磷酸钠联合治疗，结果发现，差异显著（P约明显比观察组更高，氧合指数明显比观察组更低，病死率明显比观察0.05）；对照组住院时间明显比观察组更长，组更高。对照组治疗有效率78.00%，明显低于观察组的（P约0.05）呕吐及腹胀等96.00%，差异显著；两组均未产生恶心、[6]临床不良反应，与相关文献研究接近，提示本次研究的有效性。综上所述，乌司他丁与地塞米松磷酸钠联合治疗急性呼吸减少住窘迫综合征的临床效果确切，不但能有效改善肺部功能，例数4040治疗前3.55依1.51治疗后1.81依1.44t4.625P0.0000.000B盆腔包块（cm）982.04依71.1995.31依10.2377.977安全性高。院时间和病死率，而且临床不良反应较少，参考文献[1]张芬玲.不同剂量乌司他丁对轻中度急性呼吸窘迫综合征的治疗效果比较[J].河南医学研究，2018，27（21）：3941-3942.黎文杰，等.乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征治[2]许得泽，伍方红，疗中的应用效果观察[J].实用中西医结合临床，2018，18（7）：65-67.[3]丁荣，李建强.乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效观察[J].中国药物与临床，2018，18（7）：1158-1160.郑志敏.急性呼吸窘迫综合征临床经乌司他丁[4]陈武，潘光楚，联合无创通气治疗的研究[J].黑龙江医药，2018，31（1）：53-55.籍霞，等.足月择期剖宮产应用地塞米松对新[5]国献素，焦保权，生儿呼吸窘迫综合征发病率的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（8）：86-87.[6]蔡艳.乌司他丁联合地塞米松治疗创伤性肺损伤时对患者动脉血气氧交换指标和血清超敏C-反应蛋白浓度的影响[J].实用药物与临床，2015，18（3）：280-283.北方药学2019年第16卷第11期129龙胆泻肝丸治疗急性化脓性中耳炎疗效观察（遂溪县人民医院罗流武遂溪524300）将2018年1月耀2019年6月我院接收的急性化脓性中耳炎摘要：目的：探讨联用龙胆泻肝丸对急性化脓性中耳炎的疗效。方法：与观察组（在对照组基础上予以龙胆泻肝丸），各34患者68例为研究对象，根据数字表法随机分成对照组（予以氧氟沙星滴耳液）药物起效时间与不良反应。结果：观察组的治疗有效率是97.06豫较例。统计并比较两组的治疗有效率、治疗前后的听力损害程度、（P约0.05）（P跃0.05）对照组的79.41豫更高。治疗前，两组的听力损害程度差异不显著；治疗后，观察组的听力损害程度比对照组（P约0.05）更轻（P约0.05）。观察组的药物起效时间比对照组更短。观察组不良反应发生率是5.88豫与对照组的8.82豫差异不显著（P约0.05）。结论：联用龙胆泻肝丸治疗急性化脓性中耳炎患者效果显著，能改善听力，用药后起效较快，不良反应较少。关键词：化脓性中耳炎龙胆泻肝丸治疗有效率听力受损程度中图分类号：R7.21文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）11-0129-021资料与方法1.1一般资料：选择2018年1月耀2019年6月我院接收的急性化脓性中耳炎患者68例进行研究，根据数字表法随机分成两组，各34例。对照组男性20例，女性14例；年龄19耀68岁，平（29.45依4.35）病程5耀15d，（9.25依2.38）均年龄岁；平均病程d；28观察组男性19例，例单耳病变，6例双耳病变。女性15例；年龄（29.50依4.32）病程5耀15d，19耀69岁，平均年龄岁；平均病程性（9.28依2.32）d；29例单耳病变，5例双耳病变。两组在年龄、（P跃0.05）别、病程和病变部位等一般资料方面差异不显著，可以进行分析和比较。纳入标准[3]：淤均经临床检查确诊化脓性中耳炎。于年龄在18岁以上。盂均自愿参与此次研究并签署书面说明。榆得到院内伦理委员会批准。5.00%；相比治疗前，盆腔包块、血茁-HCG水平等各项临床指标（P约0.05）皆得到明显的改善且存在显著差异，说明在治疗异位妊娠的过程中联合应用MTX及米非司酮，可促使治疗效果得到提升，同时有着比较高的安全性。联合应用MTX及米非司酮治疗异位妊娠，可取综上所述，具有推广价值。得令人满意的效果，参考文献陈少慧，等.连续肌肉注射和单次肌肉注射甲[1]周艳荷，刘志辉，氨蝶呤分别联合米非司酮治疗异位妊娠的优劣差异[J].海峡药学，2019，31（1）：204-205.邓欢庆.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果及[2]田新玲，对血HCG水平的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（14）：78-79.[3]彭莉.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠治疗疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（59）：114.[4]邓丽婵.MTX联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效及其对血清孕酮的影响[J].北方药学，2018，11（3）：91.李瑜.不同剂量米非司酮联合甲氨蝶呤治疗[5]张会利，赵爱梅，异位妊娠疗效观察[J].临床心身疾病杂志，2018，33（5）：185-187.[6]吕倩，龚小春.中药与甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（11）：1480-1481.[7]宋莉，杨春霞，朱东.单次肌注甲氨蝶呤联合米非司酮口服在异位妊娠治疗中的疗效观察[J].海峡药学，2017，29（2）：193-194.[8]郑阳.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].中国现代药物应用，2017，11（8）：137-138.[9]伍丹丹.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2018，22（1）：81-82.[10]王晓婉.异位消方联合米非司酮治疗未破损期异位妊娠的临床观察[D].郑州：河南中医药大学，2016.化脓性中耳炎指的是中耳黏膜化脓性炎症，该病发生主要是致病菌经过咽鼓管或者外耳道骨膜或者血行感染中耳，属于小儿听力受损的一个常见病因，临床主要将该病分成急性与慢性两大类，急性主要表现为耳痛以及流脓等，慢性主要听力下降以及鼓膜穿孔等，表现为耳内持续性或者间断流脓、[1]会对日常生活带来一定影响。以往临床治疗时多选择抗生但效果欠佳。伴随中医药素，虽能一定程度上改善临床症状，学和现代药理学日渐进步，龙胆泻肝丸已被广泛应用到多种但有关该方剂对急性化脓性疾病的治疗中，取得了显著成效，中耳炎的疗效目前临床仍鲜有报道[2]。为此，笔者选取2018年1月耀2019年6月我院接收的急性化脓性中耳炎患者68例进行研究，探讨联用龙胆泻肝丸的疗效，为临床治疗提供一定参考，报道如下。2.3分析不良反应发生率：治疗后出现白细胞下降、胃肠道反应以及ALT/AST异常的为0例、9例、2例，不良反应发生率分别为0.00%、22.50%、5.00%。3讨论异位妊娠也就是通常所说的宫外孕，在众多妇科疾病中较腹腔、阔韧带以及卵巢等，发生率为常见，多发部位包括输卵管、[5-6]比例在95%以上。目前，最高的部位是输卵管，虽然我国异位妊娠有着比较高的发生率且呈现逐年增长的趋势，但随着医疗科技的日益完善，临床早期诊断异位妊娠的成功率获得了很大的提升，对指导医生临床治疗具有重要帮助[7]。以往治疗异位妊手术治疗大大增加了身体娠多通过手术，如患侧输卵管切除术，上的损伤程度，经济负担相对更重，另外，出现继发不孕、盆腔炎[8]治疗效果往往难以保证。而药物保等并发症的几率也会增加，守治疗能够使对患者产生的机械性损伤大为减轻，对生育功能加以保留，提升治疗安全性。主MTX是一种抗肿瘤药物，同时能够发挥抗叶酸的作用，对DNA的合要的作用机制是通过竞争性抑制二氢叶酸还原酶，成产生干扰，达到停止胚胎发育的目的，通过对滋养细胞增生的坏死，直至被全部吸抑制，破坏绒毛，加速正常胚胎组织的脱落、[9]对孕酮活性起到阻滞作收。米非司酮能够结合蜕膜孕酮受体，用，从而破坏蜕膜间质的毛细血管内皮，继而诱发绒毛间质水能肿、滋养细胞变性以及胚胎的变性剥脱。联合使用两种药物，够加强治疗效果，MTX的剂量相比单独使用相对更低，能够在最保证成功率的基础上最大限度减少用药后出现的不良反应，大限度对其生育功能、输卵管生理机能加以保护[10]。本次研究结果显示，经治疗，38例有效，2例无效，治疗总有效率为95.00%胃肠道反应以及ALT/AST异（38/40）；治疗后出现白细胞下降、常的为0例、9例、2例，不良反应发生率分别为0.00%、22.50%、
