２０１３年７月 护理学报 Ｊｕｌｙ，２０１３ Ｖ０１．２０ Ｎｏ．７Ｂ 第２Ｏ卷第７Ｂ期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） 【医院感染控制】 氧气湿化瓶消毒后保存期的研究 李少英，李碧坚，何丽媚 （东莞市中医院消毒供应中心，广东东莞５２３０００） 【摘 要】目的通过对氧气湿化瓶化学消毒后保存期进行研究，以明确其保存有效期。方法将２４０个氧气湿化瓶化学消 毒后分别保存于５个临床科室．保存时间１８０ ｄ。每月进行细菌学监测。结果 氧气湿化瓶化学消毒后保存３０、６０、９０、１２０、１５０、１８０ ｄ 细菌监测结果均≤２０ ＣＦＵ／件，未检出致病菌，合格率１００％。结论 氧气湿化瓶化学消毒后用保鲜袋单独包装，做好保存环境管 理，其保存期最少６个月 【关键词］氧气湿化瓶；化学消毒；保存期；研究 【中图分类号】Ｒ１９７．３２３．４ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】１００８—９９６９（２０１３）０７Ｂ一００６２—０２ Ｓｈｅｌｆ Ｌｉｆｅ ｏｆ Ｏｘｙｇｅｎ Ｍｏｉｓｔｕｒｅ Ｂｏｔｔｌｅ ａｆｔｅｒ ＣｈｅｍｉｃａＩ Ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ＬＩ Ｓｈａｏ－ｙｉｎｇ，ＬＩ Ｂｉ－ｊｉａｎ，ＨＥ Ｌｉ—ｍｅｉ （Ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｓｕｐｐｌｙ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ ５２３０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｓｈｅｌｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｏｘｙｇｅｎ ｍｏｉｓｔｕｒｅ ｂｏｔｔｌｅ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｏ ｍａｋｅ ｃｌｅａｒ ｉｔｓ ｖａｌｉｄｉｔｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２４０ ｏｘｙｇｅｎ ｍｏｉｓｔｕｒｅ ｂｏｔｔｌｅｓ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｓｔｏｒｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ ｆｏｒ １ ８０ ｄａｙｓ ａｎｄ ｂａｃｔｅｒｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｅｖｅｒｙ ｍｏｎｔｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂａｃｔｅｒｉａ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ３０，６０，９０，１２０，１５０ ａｎｄ １８０ ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ２０ ｏｒ ｌｅｓｓ ｃｆｕ／ｐｅｒ ｐｉｅｃｅ ａｎｄ ｎｏ ｐａ山ｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ． ｗｉｔｈ ａ ｑｕａｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ １００％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｏｎｃｅ ｏｘｙｇｅｎ ｍｏｉｓｔｕｒｅ ｂｏｔｔｌｅ ｉｓ ｐａｃｋａｇｅｄ ｂｙ ｐｌａｓｔｉｃ ｂａｇ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｌｙ ａｎｄ ｓｔｏｒｅｄ ｉｎ ｆｉｅｎｄｌｙ ｅｎｖｉｒｒｏｎｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｓｈｅｌｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｉｔ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｕｌｄ ｌａｓｔ ｆｏｒ ａｔ ｌｅａｓｔ ６ ｍｏｎｔｈｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｏｘｙｇｅｎ ｍｏｉｓｔｕｒｅ ｂｏｔｔｌｅ；ｃｈｅｍｉｃａｌ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ｓｈｅｌｆ ｌｉｆｅ；ｒｅｓｅａｒｃｈ 氧气湿化瓶是临床患者吸氧必不可少的工具． 国韦格博士；保鲜袋：红叶一食用保鲜袋；封口机：多 奇一手压塑料封接机，型号一ＳＦ；医用干燥柜：山东新 华立式双扉门，型号一ＹＧＺ；实验器材：二氧化碳培养 其被污染最严重的可引起呼吸道感染，做好存放 管理能有效降低院内感染发生率。而消毒后的氧 气湿化瓶保存多长时间，目前《消毒技术规范》无 明确规定。护理常规上也没有明确指出，目前全国 箱、生物安全柜、梅里埃ＡＴＢ细菌鉴定仪、普通恒温 培养箱、营养琼脂培养基等。 １．２方法 各医院尚无统一标准…１。本院消毒供应中心自２００９ 年９月开始对全院氧气湿化瓶实行统一回收集中 处理。２０１２年２—７月．本研究通过对２４０个氧气 １．２．１ 分组２８０个氧气湿化瓶均为临床科室使用 后回收到消毒供应中心集中处理，其污染程度、处理 方法、保存环境管理方面比较，差异均无统计学意义 湿化瓶化学消毒后包装保存于临床科室治疗 室无菌柜内，在保存不同时期进行采样细菌学检 测，明确其保存有效期。达到安全使用氧气湿化 瓶，减少院内感染发生率，同时解决因盲目重复消 毒而增加工作量和浪费资源。进一步降低医院成 本。现报道如下。 １材料与方法 （Ｐ＞０．０５）。从２８０个化学消毒后的氧气湿化瓶标本 中随机抽样４０个进行细菌学检测，排除下送前污 染。将余下２４０个试验样本随机抽样放置于急诊科、 妇科、外科、内二科、重症监护室５个科室治疗室清 洁储物柜内保存。每个试验科室放置４８个．每月随 机抽取试验科室各８个标本，每批次共４０个。分６ 组，每月１组，采样送化验室进行细菌学检测．分别 保存３０、６０、９０、１２０、１５０、１８０ ｄ，记录每组的检测结 果与环境因素 １．１ 材料２８０个氧气湿化瓶：保安区新安振辉机 电，型号一标准瓶，均为临床科室使用后，由消毒供 应中心集中回收、清洗、消毒、包装；含氯消毒剂：东 莞市望牛墩坚利漂白化工厂．新联桥，型号一Ｂ型：消 毒浓度测试纸：四环牌Ｇ２ Ｉ型；多酶低泡清洗剂：德 ［收稿日期】２０１３—０３—２１ 【基金项目】东莞市科技局立项（２０１１１０５１５０００２６４） 【作者简介】李少英（１９７３一），女，广东东莞人，本科学历，主管护 师，护士长。 １．２．２处理方法将２８０个氧气湿化瓶按中华人民 共和国卫生行业标准ＷＳ ３１０．２—２００９．医院消毒供应 中心第２部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范【ｚ】和 ＷＳ中华人民共和国卫生行业标准ＷＳ／Ｔ ３６７—２０１２ 《医疗机构消毒技术规范》『３１进行处理：流动水冲 洗一多酶清洗剂（１：２００）浸泡５ ｍｉｎ一洗涤：毛刷里 第７Ｂ期 李少英等：氧气湿化瓶消毒后保存期的研究 外擦洗一漂洗：流动水冲洗一消毒：５００ ｍｇ／Ｌ含氯消毒 液浸泡３Ｏ ｍｉｎ一用纯净水终末漂洗一干燥：用干燥柜 干燥，温度５６～６５℃，时间４５～６０ ｍｉｎ一包装：戴薄膜手 表１ 氧气湿化瓶消毒后不同时间细菌学检测结果（ｎ－－２８０，个） 套，用食用保鲜袋单个包装，封口机密闭封口一张贴 标签，注明消毒日期，下送到临床科室，储存于临床科 室治疗室清洁储物柜内。包装后注意检查包装袋有无 破损，有无漏气，保证外包装无破损，无漏气。 １．２．３储存环境管理各科室治疗室内装有空调及 注：均未检出致病菌，不同时间段比较Ｐ＝－Ｏ．９０８３ 空气消毒机，室内空气每天消毒４次，室内温度控制 在２４ｃＣｌ以下，湿度３０％～６０％，环境干燥、密闭、清洁， 储物柜每周用消毒毛巾清洁擦拭２次 每月做空气 细菌检测，记录储存环境的温度、湿度。空气细菌检 测法按《医院消毒卫生标准｝ＧＢ １５３９２—２０１２执行［４＿。 临床科室治疗室．每月室内空气细菌检测均达标，内 二科：内科楼４楼，相对封闭，人流较多，空气中菌落 数０～３ ｃｆｕ／（５ ｍｉｎ・直径９ ｃｍ平皿）；急诊科：门诊楼 ｌ楼，人流较多，空气中菌落数０～４ ｄｕ／（５ ｍｉｎ・直径９ ｃｍ平皿）；妇科、外科：外科楼５楼，人流较少，空气 中菌落数Ｏ～２ ｄｕ／（５ ｒａｉｎ・直径９ ｃｍ平皿）；重症监 护室：住院楼１１楼，相对封闭，１Ｏ万级层流，空气中 的菌落数０～２ ｃｆｕ／（３０ ｍｉｎ・直径９ ｃｍ平皿）。室内温 度１８～２４℃，湿度４０％一７０％。 １．２．４标本采集方法参照ＷＳ中华人民共和国卫 生行业标准ＷＳ／Ｔ ３６７—２０１２４医疗机构消毒技术规 范》执行 １，采样前检查标本包装密闭性和完整性， 把存放湿化瓶以无菌生理盐水湿棉签反复擦拭湿化 瓶内壁，以酒精灯火焰烧断棉签与手接触部分，使棉 签投进含５ ｍＬ已高压灭菌的无菌生理盐水管中． 在无菌工作间把盐水管在混匀器上振荡２０ Ｓ，用无 菌吸头吸取混匀后的１．０ ｍＬ液体，接种于营养琼脂 平皿上，置３７ 温箱培养４８ ｈ观察结果，细菌鉴定 参考《全国临床检验操作规程》进行。 １．２．５评价标准此类消毒物品细菌菌落总数≤２０ ＣＦＵ／件。未检出致病菌为合格 。 １．２．６统计学分析采用成组设计多个样本比较的 秩和检验，Ｐ＜０．０１为差异有统计学意义。 ２ 结果 下送前４０个取样标本细菌检测结果，无菌生长 １ＯＯ％。６组２４０个标本保存于临床科室治疗室清洁 储物柜内３０、６０、９０、１２０、１５０、１８０ ｄ无菌生长率 ９４．６％．５．４％有菌生长，细菌监测结果５～１０ ＣＦＵ／件。 均未检出致病菌，合格率１００％。不同时间段比较尸＝ ０．９０８３．自由度＝５，表明各组差异无统计学意义。见 表１。 ３讨论 ３．１对氧气湿化瓶消毒后保存期进行研究的意义 本研究对２４０个氧气湿化瓶化学消毒后用保鲜袋 单独密闭包装保存３０～１８０ ｄ采样进行细菌学检测． 合格率１００％，而且６组（３０～１８０ ｄ）细菌检测结果比 较差异无统计学意义。明确消毒物品存放有效期。对 临床消毒物品的使用和管理起到规范和促进作用．消 毒供应中心发放氧气湿化瓶注明失效日期６个月，科 室不会因盲目重复消毒而增加工作量和浪费资源。 ３．２氧气湿化瓶按照规范消毒合格后，干燥密闭保 存１８０ ｄ是安全的，干燥和密闭以及环境管理是保证 物品不被污染的关键经过研究初步可确定按技术 规范进行化学消毒后氧气湿化瓶用保鲜袋单独密闭 包装，做好环境管理，在外包装无破损情况下，保存期 最少６个月．而且保存３０ ｄ与１８０ ｄ结果无差异 目前，国内暂对使用各种材料包装的物品有效期 无统一的标准．各医院的临床使用时间从１周到１个 月不等 。食用保鲜袋成本低０．０２元 个，食用保鲜袋 用低密度聚乙烯制成，耐热温度６０～１ １０℃，坚韧不易 破损，可防潮，用于包装氧气湿化瓶，既节约成本，延 长使用有效期又减轻工作量，且达到无菌目的ｌ ６ｌ。烘干 器干燥彻底，便于消毒后湿化瓶及时密封包装保存，方 便周转供应，又大大减少了湿化瓶在空气中暴露的时 间，保障了湿化瓶的消毒效果．符合消毒技术规范要 求，对预防交叉感染、降低医院感染率有积极意义Ｉ７１。 【参考文献】 ［１】宣锋．包装湿化瓶保存时间的探讨［Ｊ］．现代医院， ２００９，１ １（９）：１ １９—１２０． 【２］ＷＳ ３１０．２—２００９，医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及 灭菌技术操作规范ｆＳ】． 【３１ ＷＳ／Ｔ ３６７—２０１２，医疗机构消毒技术规范［Ｓ１． ［４］ＧＢ １５３９２—２０１２，医院消毒卫生标准［Ｓ］． ［５１王静，李秀云．氧气湿化瓶消毒保存管理的研究进展［Ｊ］． 护理学杂志，２０１０，２５（１０）：９４－９６． ［６］伍燕芳，黎顺霞．不同包装材料用于氧气湿化瓶保存的效果 观察［Ｊ］．护理学报，２００９，１６（１Ｂ）：６８—６９． 【７１李惜珍，林佳玲，黄 丽．热气流烘干法用于氧气湿化瓶干 燥［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，２６（１１）：１０—１２． 【本文编辑：吴艳妮】
