山东医药２０ｏ８年第４８卷第４７期 （４．５３±４．２２）ｍｍ，Ｌｌ—ＭＰ为９７．９２。±３．６６。，Ｕ１一 我们在大部分功能矫治器的临床治疗中不希望出现 ＳＮ为ｌ０５．２８。±３．３５。，Ｕ１．Ｌ１为１ｌ９．７４。±６．５２。， 的。应用微种植支抗钉对抗Ｔｗｉｎ．Ｂｌｏｃｋ矫治器下颌 ＭＰ—ＦＨ为２３．５２。±４ ４７。，ＭＰ—ＳＮ为３Ｏ．Ｏ８。± 装置的反作用力，可明显减少下前牙唇倾。在１８例 ４．５９。，Ｙ轴角为６２．３６。±２．９９。，Ｇｏ—Ｃｄ为（５２．４４ 治疗患者中下切牙唇倾１．５２。，此倾斜度很小，可忽 ±４．６５）ｍｍ，Ｇｏ—Ｐｇ为（６６．９５±４．０１）ｍｍ。其中治 略不计。在治疗中，应用微种植支抗钉将Ｔ ｎ． 疗前后ＳＮＢ、ＡＮＢ、ｏＪ、ｕ１一Ｌｌ相比，Ｐ均＜Ｏ．Ｏ１；ＮＰ— Ｂｌｏｃｋ矫治器和下颌骨连接起来，Ｔｗｉｎ—Ｂｌｏｃｋ矫治器 ＦＨ、ＮＰ—ＰＡ、Ｕｌ—ＳＮ、Ｇｏ—Ｐｇ及Ｇｏ—Ｃｄ相比，Ｐ均＜ 的矫治力不仅作用于下颌牙齿，而且直接作用于下 ０．Ｏ５。可见下颌体长和下颌升支长度都有增加；硬 颌骨。此时可以认为Ｔｗｉｎ—Ｂｌｏｃｋ下颌装置和下颌骨 组织侧貌明显改善，面角增加，颌突角减小，前牙覆 是一个整体。微种植支抗力是一种三维方向的力， 盖减小，上前牙轻度内收和下前牙少量唇倾。 在颌平面上的分力，可以对抗下前牙的颌平面的前 ３讨论 移力，其垂直方向的分力可以压低下颌前牙，有利于 Ｔｗｉｎ—Ｂｌｏｃｋ矫治器本身不产生矫治力，是通过 深覆颌的矫治。同时，微种植支抗力也会有一个极 改变下颌位置，使相关的咀嚼肌及口周肌受牵张，肌 小的唇向力，引起下颌前牙小范围的唇倾。微种植 肉收缩产生的力传递到牙齿、颌骨及颞下颌关节，促 支抗是一种绝对支抗。本组１８例均采用种植钉植 进软硬组织发生适应性变化，其作用牙列传递的力 入后即刻加力。 产生持续刺激，影响生长速度并促进牙槽骨生长和 ［参考文献］ 骨小梁改建，重建新的功能形态平衡，达到引导、调 ［１］Ｃｌａｒｌ【ｗＪ．１１ｌｅ １ ｎ ｂ１ｏｃｋ ｔｅｃｈｎｉｑＩＩｅ：ａ ｔｌＩｎｃｔｉｏｎａ１ ０ｎ｝１０ｐｅ－ｄｉｃ印一 控生长及治疗错殆畸形的目的。Ｔｗｉｎ—Ｂｌｏｃｋ矫治器 ｐｌｉａＩＴＩｃｌ ｓｙｓｌｅｍ［１］．Ａｍ Ｊ ｏｎｈｏｄ Ｄｅｎｔａｌａｃ湖咖ｈ叩，ｌ９８８，９３（１）： １． 施力于牙齿，在改变下颌长度的同时，也会影响牙齿 （收稿日期：２ｏｏ８．１ＯＪ晒） 倾斜度，可使下颌牙齿明显唇倾。下前牙的唇倾是 ・临床札记・ 结果：治疗１Ｏ ｄ后，Ａ组排石率为５４．５％（１８／３３），Ｂ组 排石率为３７．５％（９／２４），ｃ组排石率为８４．８％（２８／３３），Ｄ 坦索罗辛联合地夫可特治疗 组为３３．３％（８／２４），ｃ组与其他比较，Ｐ均＜０．０１。止痛剂 用量：Ａ组（４４．５±Ｏ．３）ｍｇ，Ｂ组（５Ｏ．０±Ｏ．４）ｍｇ，Ｃ组 输尿管下段结石ｌ１４例 （２６．９±Ｏ．４）ｍｇ，Ｄ组（８１．１±Ｏ．３）ｍｇ，Ｃ组与其他组比较， 尸均＜Ｏ．０５。 曾泉，付强。魏胜红。唐青 讨论：输尿管结石伴绞痛是泌尿外科是最常见的急症之 （九江学院附属医院，江西九江３３２Ｏ００） 一，输尿管结石７０％位于盆腔，即输尿管下段。结石的排出 受以下因素的影响：①结石的大小、形状、位置；②输尿管的 ２Ｏ０７年６月～２ｏｏ８年５月，我们对ｌ１４例输尿管下段 生理狭窄；③输尿管的蠕动；④结石所在部位输尿管的痉挛； 结石患者进行了分组研究，观察了坦索罗辛单用及与地夫可 ⑤输尿管的水肿等。药物治疗的焦点主要是解除输尿管痉 挛、水肿。研究表明输尿管平滑肌中存在ａｌＡ、ａｌＤ、丑２等受 特联用对输尿管下段结石的治疗效果。现报告如下。 体，其中输尿管下段平滑肌中以ａ１Ｄ受体为主。坦索罗辛是 临床资料：输尿管下段结石患者ｌｌ４例，男７１例，女４３ 一种高选择性ａ肾上腺素能受体阻滞剂，能阻断ａ１Ａ、ａｌＤ两 例；年龄３１～５８岁。经血常规、尿常规、生化和Ｂ超、腹部平 种受体亚型，而ａ１Ａ主要分布在前列腺、前列腺尿道和膀胧 片（ＫＵＢ）及静脉尿路造影检查，排除尿路感染、严重肾积水、 三角区，ａｌ Ｄ分布在膀胧逼尿肌和输尿管下段平滑肌。坦索 消化道溃疡，肾功能不全及糖尿病和高血压患者，女性患者须 罗辛可能一方面阻滞了输尿管下段平滑肌上的ａ１Ｄ受体，使 排除妊娠，对坦索罗辛和地夫可特过敏者也被排除。随机分 输尿管下段平滑肌松驰。另一方面具有缓解输尿管平滑肌 为：Ａ组（３３例）、Ｂ组（２４例）、Ｃ组（３３例）和Ｄ组（２４例）。 痉挛，促进输尿管结石排出的作用。地夫可特则通过减轻输 治疗方法：Ａ组口服坦索罗辛（Ｏ．４ ｍ ｄ）；Ｂ组口服地 尿管黏膜水肿，促进输尿管蠕动而辅助输尿管结石的排出。 夫可特（３０ ｍｇ／ｄ）；ｃ组口服地夫可特（３０ ｍ ｄ）和坦索罗辛 本研究比较坦索罗辛和地夫可特联用与坦索罗辛、地夫可特 （０．４ ｍｇ／ｄ）；Ｄ组为对照组，仅在需要时口服止痛剂。所有 单用在治疗输尿管下段结石中的作用，结果表明坦索罗辛组 人选者从治疗开始每天排尿时用滤网过滤，注意有无结石排 的排石率高于地夫可特组，但是两组问没有统计学差异。而 出。治疗开始前、治疗中及治疗结束后复查Ｂ超或ＫｕＢ，检 坦索罗辛和地夫可特联用有很高的排石率，和其他组相比有 查记录结石是否排出，是否再次发生肾绞痛而需要镇痛药治 统计学差异。另外，ｃ组患者的止痛药的用量少于其他组， 疗以及是否发生不良反应。每例患者观察时间均不超过 提示两者联用可以更好的缓解疼痛。 １Ｏ ｄ。所有患者在治疗期间每天均需饮水２ Ｌ左右。应用 综上所述，坦索罗辛和地夫可特联用治疗输尿管下段结 ｓＰＳｓ１３．０软件对数据进行￡检验。 石安全、有效，能提高排石率，减少止痛药物用量。 ９４
