2014年神经内科护理质量控制计划
为了使神经内科护理质量持续提高，根据2014年护理部工作计划及目标，我科护理质量控制计划如下：
一. 质量标准：以护理部下达的“各类护理质量标准”为准绳，完成科室护理质量考核和评定。
二. 质控原则：实行护士长--质控护士组长—质控护士（科室全体护士）的质量管理监控，全面落实质控工作，保证护理质量持续改进。
三. 质控目标：以护理部下达的“护理质量控制目标”为目标，完成科室护理质量控制目标。
四. 护理质量控制措施：
1. 护理文书：
（1） 大夜班护士每次自查5份病历，发现问题记录后反馈给责任人，责任人及时改正。
（2） 值班护士每天绘制体温打印医嘱时，质控病历的排序及内容。
（3） 护士长每周抽查至少5份病历。
（4） 责任组长每天负责本组护理文书的检查。
2. 消毒隔离：
(1) 治疗护士每日检查治疗室卫生及无菌物品、药品的管理，并监督医护人员消毒隔离无菌技术及手卫生。
(2) 消毒隔离质控护士定期检查医护人员手卫生合格率及及执行率，并记录总结分析。
(3) 护士长每周至少抽查四人手卫生及消毒隔离知识。
3. 病房管理：
（1）急救物品、药品及仪器：
每班检查清点、交接清楚，护士长每周检查一次并记录总结。
（2）护士长每日检查病区安全及环境，及时发现安全隐患并在第二天早会通报。
(3)每周总结一次满意度及时并在早会上分析，杜绝类似问题再发生。
（4）及时组织讨论院级及科级护理不良事件，汲取教训。
（5）每月将质控问题在护士会议上反馈并分析总结。
4.分级护理：质控小组每周至少检查一次，并记录总结。分级护理组负责检查患者安全，腕带使用合格率，压疮、跌倒评估率及合格率，定期检查记录，每月汇总分析讨论。
五.计划
1.第一季度重点：科室急救药品、物品检查，护理人员急救知识掌握情况及危重患者的护理。
2.第二季度重点：护理文书及手卫生。
3.第三季度重点：患者安全目标落实情况。
4.第四季度重点：各项工作检查总结。
2014年1月3日
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