维普资讯 http://www.cqvip.com 齐鲁护理杂志２００８年第ｌ４卷第６期 者的生活质量，并延长生存期。 参考文献： ［１］ 王欣明，张国芬，刘玉欣。骨转移瘤放射治疗止痛的护理 体会［Ｊ］。齐鲁护理杂志，２００１，７（３）：１８５。 ［２］ 中华人民共和国卫生部医政司主编。核医学诊断与治疗 规范［Ｍ］。北京：科学出版社，１９９７，２９２。 ［３］ 李香琴。骨转移癌放射治疗的护理对策［Ｊ］。黑龙江护理 学杂志，２０００￣，．６（１０）：１５—１６． ［４］ 董柱清，赵选枝，孟宏，等。４２例骨转移癌放射治疗临床 分析［Ｊ］。泰山医学院学报，２００２，２３（２）：１６８。 收稿日期：２００８—０１—１５ 前列腺增生症行经尿道前列腺电切术４０例围术期护理 田 瑛 （费县人民医院山东临沂２７３４００） 化。如出现烦躁不安、意识障碍、血压升高、心动过缓、呼吸困 难等表现，急查血钠，及时给予呋塞米４０ｍｇ、２０％甘露醇 ２５０ｍｌ静脉注射，给予氧气吸入，并立即报告主管医师。 ２。２．３ 预防继发性出血继发出血可形成血块，造成管腔阻 塞，诱发膀胱痉挛，膀胱痉挛又可加重出血。我们在护理过程 中发现导尿管气囊内注入液体量、导尿管牵拉力度及一切增 ２００６年６月以来，我们采用经尿道前列腺电切术治疗前 列腺增生症４０例，经精心护理，效果满意。现将围术期护理 体会报告如下。 １临床资料 本组４０例，６５—８３岁，平均７４岁。病程６个月一１０年， 平均６年。术前经Ｂ超确诊前列腺肥大，残余尿量５５— ２００ｍｌ。其中有尿潴留病史３０例，肾功能不全７例，有明显心 肺疾患８例，并发糖尿病４例。２６例术后４ｄ、８例术后５ｄ、６ 例术后７ｄ拔除导尿管。本组拔管后均有不同程度的尿频、尿 急、尿痛，经大量饮水、抗感染治疗后症状缓解或消失。本组 住院６—１２ｄ，平均６ｄ。 ２围术期护理 ２．１术前护理 加腹压的因素均与膀胱痉挛的发生有一定的关系。气囊压迫 膀胱颈部力量与膀胱痉挛发生呈正比，压力越大，膀胱痉挛发 生率越高 Ｊ。我们及时调整导尿管气囊内的液量及导尿管的 牵拉力，在术后２４ｈ内导尿管气囊内的液量一般为３０—４０ｍｌ， 导尿管的牵拉力为２５０ｇ左右，并将牵拉的导尿管固定于一侧 大腿前外方，嘱患者活动时同侧大腿不宜屈曲，以防气囊移位 或牵拉力突然改变而诱发出血。以后根据引流液的颜色逐渐 ２．１。１心理护理本组均为高龄患者，病程长，均有多次就 调整导尿管气囊内的液量及导尿管的牵拉力。减少一切增加 医但疗效不满意的经历，故对治疗缺乏信心，对手术效果存在 疑虑。精神紧张或十分注意症状出现者，其膀胱痉挛的次数 明显增高…。我们针对患者不同的心理反应，根据其不同年 龄、不同文化层次和个性特征进行心理疏导，倾听其主述，充 分理解、同情和关心患者；介绍手术成功病例，减轻或消除患 者心理压力和恐惧感，消除患者紧张情绪；讲解前列腺增生症 相关知识，介绍手术方法、术前、术后护理措施，使之认识到手 腹压的因素，如剧烈咳嗽、便秘等。本组无１例因不良的刺激 而诱发继发性出血。 ２。２。４防止泌尿系感染术后常规留置导尿管行膀胱冲洗 极易发生尿路感染 Ｊ。应注意观察尿道口渗血、渗液情况，及 时更换局部敷料；保持尿道口清洁，每天用碘伏行尿道口消毒 ２次；每日更换引流袋，严格执行无菌操作，鼓励患者多饮水。 本组均未发生泌尿系感染。 ２。２。５拔导尿管后护理拔导尿管当天嘱患者多饮水。应 术的必要性和配合手术治疗的重要性及方法。 ２。１。２术前准备老年人肠蠕动较慢，易发生便秘。术前１ｄ 宜进少量饮食，术前晚给予清洁灌肠，以免术后大便引起前列 用缓泻剂，如石蜡油、酚酞、开塞露等，保持大便通畅。 ２。３出院指导嘱患者适当休息，术后１—２个月内避免过 度运动，如跑步、性生活、搬重物等，防止继发性出血。出院后 １个月内防止便秘，多食水果、蔬菜及含纤维多的食物，增加营 腺出血。配血及备血。做皮肤清洁护理。若患者术前晚不能 入睡，予其镇静剂。术日晨禁食、禁饮，完成术前用药。 ２。２术后护理 养，增强机体免疫力。每日饮水１５００—２０００ｍｌ。注意排尿情 确保膀胱冲洗通畅，术后均留置三腔导 况，如有尿线细、排尿困难应及时就诊。 参考文献： ２．２。１导尿管护理尿管行持续膀胱冲洗。妥善固定引流管，保持膀胱密闭式冲 洗及尿液引流通畅。根据引流液颜色调节冲洗速度，但要保 ［１］ 李雪梅，宋波。膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护 持冲洗速度与引流速度一致。定时挤压导尿管，边快速冲洗 边挤压管腔，以及时引流出膀胱内小血块。随时排除引起引 理［Ｊ］。中华护理杂志，２００１，３６（２）：１１２。 ［２］ 李俊英，苟俊英，李露霞。经膀胱前列腺切除术后膀胱痉 挛的护理对策［Ｊ］。华西医学，１９９７，１２（４）：５０６。 ［３］ 杨忠新，谭毅，朱文胜，等。经尿道汽化电切加电切术治 流不畅的因素，并记录２４ｈ尿量，注意观察肾功能。本组２５例 术后第３天尿液为淡黄色且清亮，１０例术后５ｄ颜色变清亮，５ 例持续冲洗１周。 疗前列腺增生症（附２５６例报告）［Ｊ］。中华泌尿外科杂 本组多患有心血管疾病，加 志，２００１，２２（１）：４９—５０。 收稿日期：２００７—１２—２５ ２。２．２严密观察生命体征变化之麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心肺并发症。因 此，手术后应严密观察患者意识状态、呼吸、血压及脉搏的变 １０２
