日间病房入住同意书

同意书 尊敬的患者：

您好！感谢您选择我们医院作为您的就诊机构。在您入住日间病房之前，我们需要您签署本同意书，以确保您对入住日间病房的了解和同意。

1. 日间病房入住概述

日间病房是一种特殊的住院方式，适用于需要进行一定医疗操作或治疗的患者，但不需要长时间留院观察或治疗的情况。您将在白天接受医疗服务，晚上回家休息。

2. 入住条件

在您入住日间病房之前，您需要满足以下条件： - 医生判断您的病情适合在日间病房接受治疗。

- 您自愿选择日间病房入住，并且愿意遵守相关规定和安排。

- 您具备一定的自理能力，能够在日间病房内照顾自己的基本生活需求。 - 您的家庭或照顾者能够提供必要的支持和协助。 3. 入住期限

您的入住期限将根据医生的建议和治疗计划确定。在入住期间，您将按照医生的安排进行治疗和观察。

4. 医疗费用

您入住日间病房期间的医疗费用将按照医院的相关规定收取。具体费用包括但不限于治疗费、用药费、护理费等。请您在入住前与财务部门确认相关费用，并按时缴纳。

5. 日间病房规定

为了保障您和其他患者的权益，我们制定了以下规定，请您遵守： - 入住期间，请您按照医生的嘱托进行治疗和观察。

- 如有特殊情况需要延长入住时间，请提前向医生或护士沟通，并获得批准。 - 入住期间，请您保持室内整洁，遵守医院的卫生要求。 - 请您遵守医院的安全规定，确保自身和他人的安全。 - 如有需要，您可以随时向医生或护士寻求帮助和咨询。 6. 入住同意书效力

您签署的本同意书将作为您入住日间病房的凭证，具有法律效力。在您签署同意书之前，我们将为您解答任何疑问，并确保您对入住日间病房的了解和同意。

请您在明确理解并同意以上内容后，签署本同意书。如有任何疑问或需要进一步了解，请随时与我们联系。祝您早日康复！

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