工贸企业三级安全生产标准化评审报告模板宁波Word版

报告编号： 共9页，第1页

企业安全生产标准化

现场评审报告

申请企业： 所在区域： 评审单位：

评审行业： 专业： 评审性质： 等级： 评审日期： 年 月 日

宁波市安全生产监督管理局制

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宁波市安全生产监督管理局

安全生产标准化评审意见书

评审单位情况 评审单位 单位地址 主要负责人 联 系 人 组长 成员 评审小组成员 姓 名 申请企业情况 申请企业 法定代表人 联 系 人 电 话 电 话 手 机 手 机 传 真 电子信箱 电 话 电 话 手 机 手 机 传 真 电子信箱 电 话 备注 单位/职务/职称 评审结果 评审等级： □一级 □二级 □三级 评审评分： （百分制 一位小数）

评审组长签字： 评审单位负责人签字： (评审单位盖章) 年 月 日

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宁波市安全生产监督管理局

企业安全生产标准化评审公正性声明

为保证评审工作的公正性，特作以下声明：

1、 认真按照《宁波市企业安全生产标准化评审工作管理办法》实施评审，保证评审工作完整、客观、真实。

2、不接收受评审方的现金和有价证券。

3、自觉遵守受评审方的安全规章制度，认真履行合同义务。 4、保守受评审方的技术和商业秘密，未经受评审方同意，不带走相关书面和图象资料。

5、受评审单位对评审组有意见可向评审组长反映，也可向宁波市安监局举报。

市安监局地址：江东区江南路69号，邮编：315042，举报电话：87173573。

评审组长（签名）： 受评审单位负责人（签收）：

年 月 日

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宁波市安全生产监督管理局

企业安全生产标准化评审工作签到表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 会议性质：□首次会议 □末次会议

单位 姓名 职务/职称 电话

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宁波市安全生产监督管理局

企业安全生产标准化评审汇总表（其他）

序号 1 二、组织机构和职责 一级要素 二级要素 一、目标 2.1组织机构 2.2职责 标准分值 20 10 20 40 26 14 20 12 12 16 18 8 12 6 6 116 124 20 实扣分 实得分 备注 2 3 三、安全生产投入 4.1法律法规、标准规范 4.2规章制度 四、法律法规与安全管理制度 4.3操作规程 4.4评估 4.5修订 4.6 文件和档案管理 5.1教育培训管理 5.2安全生产管理人员教育培训 5.3操作岗位人员教育培训 5.4其他人员教育培训 5.5安全文化建设 6.1生产设备设施建设 4 5 五、教育培训 6 六、生产设备设施 6.2 设备设施运行管理 6.3 设备设施到货验收和报废拆除

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宁波市安全生产监督管理局

企业安全生产标准化评审汇总表（其他）

序号 考评类目 考评项目 7.1 生产现场管理和生产过程控制 7.2 作业行为管理 7 七、作业安全 7.3 警示标志 7.4 相关方管理 7.5变更 8.1 隐患排查 八、 隐患排查和治理 8.2 排查范围与方法 8.3 隐患治理 8.4预测预警 九、重大危险源监控 9.1辨识与评估 9.2登记建档与备案 9.3 监控与管理 10.1职业健康管理 10 十、职业健康 10.2 职业危害告知和警示 10.3职业危害申报 11.1应急机构和队伍 11.2应急预案 11 十一、应急救援 11.3应急设施装备物资 11.4 应急演练 11.5 事故救援 标准分值 50 100 30 32 18 24 18 30 8 14 14 32 49 6 5 8 8 4 6 4 实扣分 实得分 备注 8 9 报告编号： 共9页，第7页

宁波市安全生产监督管理局

企业安全生产标准化评审汇总表（其他）

序号 考评类目 十二、事故报告、调查和处理 考评项目 12.1事故报告 12.2事故调查和处理 标准分值 11 9 12 8 实扣分 实得分 备注 12 13 十三、绩13.1绩效评定 效评定和持续改进 13.2持续改进 总计 1000 注：1、汇总表中“考评项目”无此项的，“实得分”、“实扣分”项请填“/”号；

2、“考评内容”有缺项的，请在备注栏里说明；

3、安全生产标准化现场评审打分表由评审单位归档保存。

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宁波市安全生产监督管理局

企业安全生产标准化评审问题汇总单

受评单位 主要问题： 评审组意见：□以上问题应进行整改。 □以上 项问题请于 月 日前整改完毕，填写整改情况反馈单，报评审组确认。 评审组员： 评审组长： 年 月 日 受评单位代表（签收）： 年 月 日 注：此汇总单一式三份，企业、当地县（市）区安监局、评审组各执一份。

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宁波市安全生产监督管理局

企业安全生产标准化现场评审整改情况反馈单

评审组： 你组评审中提出的 项问题现已整改完毕，报告如下： （单位盖章） 企业负责人（签名）： 日期： 年 月 日 确认意见：□经现场确认 、□ 资料审查； 评审组提出的 项问题已整改完毕。 确认人（签名）： 日期： 年 月 日

备注：此反馈单一式三份，企业、当地县（市）区安监局、评审组各执一份。

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