杀鼠药中毒70例临床分析

医学创新研究　２００６年１１月　第３卷第１１期ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　臻糖辛曩　档≯　曩ｔ　岳　叠囊镬　曩穗曩弗　冬　簦。　≯叠曩　≯舞碧　｜曩嚣曩曩　。。ｊ　３小结　［５］游园雄．失眠与睡眠障碍疾病［Ｍ］．北京：人民军医出版社。　良好的睡眠对健康人具有解除疲劳和恢复体力的作用，对心　２０００：６１　衰患者除上述作用外，还能有效防止心肌缺血、心律失常、猝死等　［６］杨会芹，何勤，魏平，等，失眠症患者人格特征和睡眠的主观评　事件的发生　。Ｍａｎａｂｅ　。　报道夜间入睡困难的老年患者病死率　估分析［Ｊ］．中国行为医学科学，２００２，ｌｌ（５）：５２１　５２２　著高于一般老年人。慢性心衰患者的睡眠障碍应引起医护人员　［７］胡家琛，潘耀东．失眠症的诊治及护理［Ｊ］．国外医学护理学分　的高度重视，睡眠护理应成为我国护理研究的重点课题，探讨建立　册，１９９８，１７（３）：１０９　・套规范化、标准化、制度化的睡眠护理模式势在必行　。　［８］冯玉萍．老年失眠者的饮食调护［Ｊ］．医学理论与实践，１９９９，１　参考文献　（６）：３６２　［１］Ｂｒｏｓｔｒｏｍ　Ａ，Ｓｔｒｏｍｂｅｒｇ　Ａ，Ｄａｈｌｓｔｒｏｍ　Ｕ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎ—　［９］胡敏，刁惠民，赵成丽，等．心内科住院患者失眠因素的调查分　ｇｅｓｔｉｖｅ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅｉｒ　ｓｌｅｅｐ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　析［Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（１）：５Ｏ一５１　ｌ　Ｊ］，Ｊ　Ａｄｖ　Ｎｕｒｓ，２００１，３４（４）：５２０　［１Ｏ］Ｍａｎａｂｅ　Ｋ，Ｍａｔｓｕｉ　Ｔ，Ｙａｍａｙａ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｓｌｅｅｐ　ｐａｔｔｅｒｎｓ　ａｎｄ　ｍｏｔ—　［２］王刚，张景行，榆元勇，等．一般人群睡眠质量的现况调查『Ｊ１．　ｔａｌｉｔｙ　ａｍｏｎｇ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ａ　ｇｅｒｉａｔｒｉｃ　ｈｏｓｐｉｔａｌ［Ｊ］．Ｇｅｒｏｎｔｏｌｏ—　健康心理学杂志，２００２，１０（６）：４３０—４３２　ｇＹ，２００２，４６（６）：３１８～３２０　［３］戴关琴．慢性充血性心力衰竭患者失眠原因分析及护理［Ｊ］．护　［１１］程利萍，孟虹，张代玲，等．内科住院病人睡眠质量调查及影响　理与康复，２００６，５（２）：１３２—１３３　因素分析［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，（３９）：１７８—１８０　［４］胡经文，冯玲凤，阮慧琴．慢性心力衰竭患者睡眠质量及其影响　因素调查分析［Ｊ］．护理学杂志，２００６，２１（３）：２３～２５　【收稿日期】２００６—１０—１１　杀鼠药中毒７０例临床分析　陈风华　永康市珠山卫生院（浙江　永康３２１３１３）　【中图分类号】Ｒ５９５．４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—７８２１（２００６）ｌＪ一００９３一ｏｌ　【摘要】目的对杀鼠药中毒的　临床特点、并发症及治疗进行临床总结。方法通过７０例杀鼠药中毒病例进行回顾性分析。结果　合并呼吸道损伤占４２．７％（３０／７０），合并心肌损伤占３５．７％（２５／７０），合并肾小球损伤占２１．４％（１５／７０），治愈率９１．７％，死亡率５．７％。　结论杀鼠药属强毒类，引起急性中毒时可造成多器官损害，对杀鼠药中毒除及时抢救外，对其他系统损害进行相关治疗也属必要，提高　治愈率，减少死亡具有重要临床意义。　【关键词】杀鼠剂　多器官损害治疗　急性杀鼠药中毒是乡镇常见巾毒急症、重症之一。重症者皆　１．４＋３对并发心肌损害及时应用营养心肌药同时纠正心律，对呼　为口服，若贻误抢救时机导致病情恶化而死亡。本院自２００３　吸困难、呼吸衰竭病人及时畅通呼吸道，兴奋呼吸中枢及气管插　２００５年共抢救７Ｏ例重症杀鼠药中毒，并进行回顾性分析。　管。　１临床资料　２结果　１．１一般资料男性４Ｏ例，女性３Ｏ例，男女比例４：３。年龄ｌ５—　经应用解毒剂、静脉输液、畅通呼吸道、兴奋呼吸巾枢、营养心　８Ｏ岁，其中２０岁以下２ｏ例，２ｏ岁以上５Ｏ例。口服药量约２ｏ一　肌、纠正心律失常、止血、保护肾微小血管及消化道粘膜合并治疗，　１５０ｍｇ，就诊时间０．５—６ｈ。呼吸困难３５例，心律失常、心肌酶升高　治愈６４例，死亡４例。　３Ｏ例，血尿、蛋白尿２Ｏ例，病程７～ｌ５天。　３讨论　１．２主要症状首发消化道症状，恶心、呕吐，呕吐物为暗红色和　杀鼠药是近年乡镇农村常用农药，人们常用其灭鼠，属强毒　带有胆汁及少量血性液体，逐渐出现心跳加快，烦躁不安，呼吸困　类。它可引起急性中毒，导致呼吸循环衰竭，并可引起多脏器损　难，血压下降，心律失常，肌类震颤、抽搐、昏迷。　害，对呼吸、肝、肾、心和神经系统的细胞内呼吸有抑制。有机氟直　１．３实验室检查心电图显示心肌损害ｓＴ—Ｔ改变１０例，室早　接作用于心脏，导致心肌酶升高、心律失常、室颤等急性衰竭。　２０例，室颤４例，心肌三酶增高ＣＲ—ＭＢ增高５５例，尿检隐血阳性　本文收集了７０例病例资料，均为急性重度中毒，伴有呼吸、心　３０例，血磷升高达１０．３ｍｍ／Ｌ以上二５０例。　脏、肾脏损害。笔者认为对于急性口服中毒严重者，及时解毒、抢　１．４治疗方法　救外还应注意呼吸、心脏、肾脏三大脏器并发症治疗，针对杀鼠药　１．４．１清除毒物，口服中毒者立即用１：５０００高猛酸钾或１０％硫　种类选用解毒剂，对其他系统损害进行相关治疗，使病人得以及时　酸铜溶液洗胃。　救治，提高治愈率，减少死亡率，取得满意效果。　１．４．２应用解毒剂乙酰胺　在救治时有…血倾向的患者及时用　乙酰胺。如病人神志清楚，讯问口服杀鼠药名称可辨别哪类药物，　【收稿Ｅｔ期】２００６—１０—１９　再做解毒治疗。　—９３