(RFJ01-2002)4.8-1 国家人防质监站监制
模板分项工程质量验收记录表
工程名称 施工单位 分包单位 保证1 项目 2 基本1 项目 2 缤纷亚洲休闲广场二期工程 江苏东河建设工程有限公司 结构类型 项目经理 框架地上七层,地下一层 王成亚 部 位 项目技术负责人 分包项目经理 地下室侧板、顶板 韦登山 允 许 偏 差 项 目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检查项目 检查结论 分包单位 负责人 项 目 质 量 情 况 模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷符合要求 载;保证结构施工和构件外形尺寸及相应位置的正确 临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严符合要求 禁采用套管、砼预制件等. 质 量 情 况 项目 等 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 接 缝 宽 度 √ О √ √ √ √ √ √ О √ 优良 接触在清墙、板(拱) О √ √ √ √ √ √ О √ √ 优良 理、隔离梁、柱 √ √ √ √ √ О √ О √ √ 优良 措施 项 目 允许偏差 实测偏差值(mm) (mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5 3 2 2 4 1 1 2 5 1 2 轴线位移 -3 +4 -1 -4 0 +5 +3 -6 +4 +3 标高 ±5 -5 +3 +2 +6 +1 +2 -4 -2 +3 -4 截面尺寸 ±5 3 2 0 3 1 0 4 2 1 3 1 垂直度 2 0 1 2 2 1 1 0 0 2 1 相邻两板表面高低差 5 3 5 1 6 2 2 5 1 0 3 表面平整度 3 预埋管、预留孔中心线位移 2 中心线位移 预埋螺栓 +10 外露长度 -0 10 中心线位移 预留洞 +10 截面内部尺寸 -0 保证项目 符合设计及有关规范的要求 基本项目 检查 三 项,其中优良 三 项,优良率 100 % 实测 60 点,其中合格 56 点,合格率 93.3 % 验 收 结 论 专业技术负责人 监理工程师 年 月 日 年 月 日 允许偏差项目
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工程名称 施工单位 分包单位 盐城市少年宫 综合楼 盐城市东河建筑 工程有限公司 结构类型 项目经理 框架地上六层,地下一层 徐步海 部 位 (1-4)-(1-11)/(1-A)-(1-F)轴底板 项目技术朱学文 负责人 分包项目 经理 质 量 情 况 模板及其支架具有足够强度、刚度和稳定性,能可靠地承受砼的自重和侧压力,及施工荷载,能保证结构外形尺寸及位置的正确. 保证1 项目 2 基本1 项目 2 允 许 偏 差 项 目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 分包单位 负责人 项 目 模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构施工和构件外形尺寸及相应位置的正确 临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉/ 螺栓上严禁采用套管、砼预制件等. 质 量 情 况 项目 等 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 接 缝 宽 度 √ √ √ √ Ο √ √ √ Ο √ 优良 接触面清墙、板(拱) √ √ √ √ √ √ Ο √ √ Ο 优良 理、隔离 梁、柱 措施 允许偏差 实测偏差值(mm) 项 目 (mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5 3 0 0 4 2 6 1 2 0 4 轴线位移 -2 +5 -2 -2 0 +4 +6 -2 +3 +1 标高 ±5 -3 +4 +4 +2 +1 +2 -6 -3 +4 -2 截面尺寸 ±5 3 2 1 1 0 0 1 2 3 4 2 垂直度 2 相邻两板表面高低差 5 2 4 3 7 2 4 3 0 1 4 表面平整度 3 预埋管、预留孔中心线位移 2 中心线位移 预埋螺栓 +10 外露长度 -0 10 中心线位移 预留洞 +10 截面内部尺寸 -0 保证项目 基本项目 检查一项,符合设计及有关规范要求. 检查 二 项,其中优良 二 项,优良率 100 % 检查项目 检查结论 实测 50 点,其中合格 45 点,合格率 90 % 验 收 结 论 专业技术负责人 监理工程师 年 月 日 年 月 日 允许偏差项目 (RFJ01-2002)4.8-1 国家人防质监站监制
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工程名称 施工单位 分包单位 盐城市少年宫 综合楼 盐城市东河建筑 工程有限公司 结构类型 项目经理 框架地上六层,地下一层 徐步海 部 位 项目技术负责人 分包项目经理 1-5至1-10/1-D轴,1-8/1-C轴地下室柱 朱学文 分包单位负责人 项 目 模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;保能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力,及施工中产证1 生的荷载;保证结构施工和构件外形尺寸及相应位置项的正确 目 临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上2 严禁采用套管、砼预制件等. 质 量 情 况 等 级 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 基接 缝 宽 度 √ √ √ √ О √ √ √ О √ 优良 本1 接触在清墙、板(拱) 项目 2 理、隔离√ √ √ О √ √ √ Ο √ √ 优良 梁、柱 措施 项 目 允许偏差 实测偏差值(mm) (mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5 3 3 0 6 4 2 0 1 3 4 允 1 轴线位移 -2 +3 +3 -4 +6 -2 +3 -1 0 +2 ±5 2 标高 -2 +3 +3 -2 +4 -5 +2 +7 -3 +5 ±5 许 3 截面尺寸 3 2 1 0 4 2 0 2 2 1 3 4 垂直度 偏 5 相邻两板表面高低差 2 6 表面平整度 5 差 7 预埋管、预留孔中心线位移 3 8 2 中心线位移 项 预埋螺栓 +10 外露长度 -0 目 9 10 中心线位移 预留洞 +10 截面内部尺寸 -0 检保证项目 检查 一 项,符合设计及有关规范的要求 查基本项目 检查 二 项,其中优良 二 项,优良率 100 % 项允许偏差项目 实测 40 点,其中合格 36 点,合格率 90 % 目 检验 查 收 结 结 论 专业技术负责人 论 监理工程师 年 月 日 年 月 日 质 量 情 况 模板及其支架具有足够的强度、刚度和稳定性,能可靠地承受砼的侧压力及施工中产生的荷载,保证结构施工外形尺寸及相应位置的正确. (RFJ01-2002)4.8-1 国家人防质监站监制
模板分项工程质量验收记录表
工程名称 施工单位 项目技术朱学文 负责人 分包单位分包项目 分包单位 负责人 经理 项 目 质 量 情 况 模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和模板及其支架具有足够的强度、刚度和保稳定性;能可靠地承受新浇注砼的自重和侧稳定性,能可靠地承受砼的自重和侧压证1 压力,及施工中产生的荷载;保证结构施工力及施工中产生的荷载,保证结构施工项和构件外形尺寸及相应位置的正确 外形尺寸及相应位置的正确. 目 临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的2 对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等. 质 量 情 况 项目 等 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 基接 缝 宽 度 √ √ √ √ Ο √ √ √ Ο √ 优良 本1 接触在清墙、板(拱) √ √ О √ √ √ О √ √ √ 项优良 目 2 理、隔离√ √ √ √ О О √ √ О √ 梁、柱 优良 措施 项目经理 徐步海 项 目 允 许 偏 差 项 目 1 2 3 4 5 6 7 8 轴线位移 标高 截面尺寸 垂直度 相邻两板表面高低差 表面平整度 预埋管、预留孔中心线位移 中心线位移 预埋螺栓 外露长度 中心线位移 预留洞 检查项目 检查结论
保证项目 基本项目 允许偏差项目 截面内部尺寸 允许偏差 (mm) 5 ±5 ±5 3 2 5 3 2 +10 -0 10 +10 -0 1 2 -2 -2 2 1 2 2 2 4 +3 +5 1 1 1 1 3 3 +4 -2 1 0 4 1 实测偏差值(mm) 4 5 6 7 8 0 5 1 6 3 -1 0 -2 +3 +7 +1 +2 -2 +3 -4 0 3 2 1 2 2 0 0 3 1 2 0 4 3 6 0 4 2 1 0 9 3 -2 +6 1 0 2 2 10 2 +3 -1 0 4 1 2 盐城市少年宫 综合楼 盐城市东河建筑 工程有限公司 结构类型 框架地上六层,地下一层 部 位 (1-4)-(1-11)/(1-A)-(1-F)轴地下室顶板、梁 9 检查 一项,符合设计及规范要求. 检查 三 项,其中优良 三 项,优良率 100 % 实测 70 点,其中合格 63 点,合格率 90 % 验 收 结 论 专业技术负责人 监理工程师 年 月 日 年 月 日 (RFJ01-2002)4.8-1 国家人防质监站监制
模板分项工程质量验收记录表
工程名称 施工单位 项目技术朱学文 负责人 分包单位分包项目 分包单位 负责人 经理 项 目 质 量 情 况 模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和模板及其支架具有足够的强度、刚度和保稳定性;能可靠地承受新浇注砼的自重和侧稳定性,能可靠地承受砼的自重和侧压证1 压力,及施工中产生的荷载;保证结构施工力及施工中产生的荷载,保证结构施工项和构件外形尺寸及相应位置的正确 外形尺寸及相应位置的正确. 目 临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的临空墙、门框墙的模板安装符合设计及2 对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等. 规范的有关要求. 质 量 情 况 项目 等 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 基接 缝 宽 度 √ √ √ √ О √ √ √ √ √ 优良 本1 接触在清墙、板(拱) √ √ О √ √ √ О √ О О 项合格 目 2 理、隔离√ √ √ √ √ О √ √ √ О 梁、柱 优良 措施 项 目 允许偏差 实测偏差值(mm) (mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 21 轴线位移 5 3 4 2 0 5 4 4 0 2 3 允 2 标高 -2 +3 -4 +5 +5 -2 +2 +7 -5 +4 ±5 3 -2 +3 -1 +4 -2 +5 -2 +2 -7 +4 截面尺寸 ±5 许 4 垂直度 3 2 1 1 3 0 4 0 2 1 3 5 相邻两板表面高低差 2 偏 5 6 表面平整度 3 差 7 预埋管、预留孔中心线位移 8 1 1 0 2 1 0 3 0 1 4 2 中心线位移 预埋螺栓 +10 0 +4 -1 0 +2 +3 +4 0 +2 +1 项 外露长度 -0 10 中心线位移 目 9 预留洞 +10 截面内部尺寸 -0 检保证项目 检查 二 项,均符合设计及有关规范的要求. 查基本项目 检查 三 项,其中优良 二 项,优良率 66.6 % 项允许偏差项目 实测 60 点,其中合格 54 点,合格率 90 % 目 检验 查 收 结 结 论 专业技术负责人 论 监理工程师 年 月 日 年 月 日
项目经理 徐步海 盐城市少年宫 综合楼 盐城市东河建筑 工程有限公司 结构类型 框架地上六层,地下一层 部 位 (1-4)-(1-11)/(1-A)-(1-F)轴地下室墙体、柱 (RFJ01-2002)4.8-1 国家人防质监站监制
模板分项工程质量验收记录表
工程名称 施工单位 分包单位 保证1 项目 2 基本1 项目 2 盐城市少年宫 综合楼 盐城市东河建筑 工程有限公司 结构类型 项目经理 框架地上六层,地下一层 徐步海 部 位 项目技术负责人 分包项目经理 朱学文 允 许 偏 差 项 目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检查项目 检查结论 分包单位 负责人 项 目 质 量 情 况 模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷 载;保证结构施工和构件外形尺寸及相应位置的正确 临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严 禁采用套管、砼预制件等. 质 量 情 况 等 级 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 接 缝 宽 度 接触在清墙、板(拱) 理、隔离梁、柱 措施 项 目 允许偏差 实测偏差值(mm) (mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5 轴线位移 标高 ±5 截面尺寸 ±5 3 垂直度 2 相邻两板表面高低差 5 表面平整度 3 预埋管、预留孔中心线位移 2 中心线位移 预埋螺栓 +10 外露长度 -0 10 中心线位移 预留洞 +10 截面内部尺寸 -0 保证项目 基本项目 检查 项,其中优良 项,优良率 % 实测 点,其中合格 点,合格率 % 验 收 结 论 专业技术负责人 监理工程师 年 月 日 年 月 日 允许偏差项目
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