７４ 《求医问药》下半￣：ＦＺｉ Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第９卷 第ｌ２期 妇应少到公共场所活动，特别是早孕时期，尽量的避免病毒的感染，否则很 容易引起胎儿流产和胎儿先天陛心脏病。孕期的用药一定要非常的『真重， 特别是早孕期，研究表明，大多数的药物都可以通过胎盘危害到胎儿，有的 导致畸形，有的早产，甚至流产。孕期少用抗凝药物，最好不要用，否则容易 导致孕妇产时和产后出血等并发症。妊娠期间，如果非必要，尽量不吃药， 要吃，必须遵医嘱。孕期性生活可根据孕妇的实际情况来定，—般妊娠十二 周以内，三十六周以后最好不要进行洼生活，避免流产早产和感染，性生活 时注意不要对孕妇的腹部造成压力。 ５胎教 所谓胎教。就是指胎儿期对胎儿进行宫内教育。母体内的胎儿有进行 交流的能力，我们可以通过胎教的方式来促进胎儿在宫内的智力发育。所 以孕妇的情绪，对胎儿的身心健康和发育有着很大影响，孕妇暴怒时，体内 的去甲肾上腺素急剧分泌，大量的去甲肾上腺素使血压升高，引起胎儿恐 怖和不安。如果孕妇生活在舒适安静的环境中一 隋愉陕，那么孕妇生理功 能处于一种平衡状态，这样有利于胎儿的正常发育。胎教没有任何专门的 工具，每个父母都可以进行，都可以做到，父母对胎儿充满爱心，并相信自 己一定能够给孩子带来幸福和希望，就能收到一定的效果。胎教可以用音 乐语言等，可以用低频缓和的音乐，胎儿听到后能够较安静、舒适，通过和 谐、可亲、优美的语言和轻柔的抚摸孕妇腹壁与胎儿进行交流，使胎儿体会 到来自准爸爸、准妈妈的关爱。—般进行胎教的孩子，出世以后都会拥有很 好的素质，这为以后孩子的人生带来很到的帮助。 ６胎动 孕妇在孕期必须要学会的东西很多，其中包括自我监测胎儿在宫内的 状况，胎动是一种既方便又直接的方法。在正常的情况下，孕妇在妊娠十八 到二十周就能感到胎动了，一搬每小时三到五次。妊娠三十周以后开始，孕 妇自己每天早中晚各数一小时胎动，如果十－－４，时内胎动在三十次以上， 那说明婴儿状况良好，如果在二十到三十次之间，那一定要提高警 了，低 于二十次的，一定要赶紧到医院去检查就诊。在数胎动的时候，孕妇一定要 思想集中，每次都做好记录，—般采取平卧位或者静坐，以免遗漏胎动的感 觉。要告知孕妇临产征兆和分娩先兆，以便于做好临产的各项准备工作。 总之，做好孕妇的孕期指导工作，不但有利于孕妇的身心健康，而且更 有利于胎儿的体格发育和智力发育，从而达到优生优育的目的，提高人类 生活和生命的质量。 参考文献 【１】 郑修霞．妇产科护理学北京医科大学出版社，２０００． 【２】 荫士安．心系生命重庆孕期保健知识医务人员培训手册 妇产科围手术期患者的护理 李静艳 （吉林省磐石市医院ｌ３２３００） 【摘要】妇产科围手术期患者的护理主要是为了做好术前的准备，为手术提高安全性，并减少手术以后的并发症，让患者能够早日康复。笔 者结合自己的实际经验，简要论述妇产科围手术期的护理流程，得出妇产科围手术期的护理要配合手术治疗，这样才有助于患者的早日恢复。 【关键词】妇产科围手术期患者护理护理方法 。 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１ １）１２—００７４—０２ 的毛发等必须去除掉，这个过程中注意避免不要有新的创面产生，否则感 染的几率会倍增。一般手术皮肤准备范围腹部手术为上自剑突下，下至两 大腿上三分之一，外阴与阴道手术为上至耻骨联合上十厘米，下包括外阴 部、肛门周围、臀部及大腿内侧上三分之一。 （２）消化道准备，术前一日灌肠一到两次，或吃泻药让患者排便三次 以上，术前八小时禁食，术前四小时禁水。 （３）阴道准备，如果是阴道手术在术前三天就必须开始做阴道准备，每 日使用消毒水两次对宫颈和阴道消毒，冲洗，手术当天早上用消毒剂对阴 道进行消毒。 （４）其他准备，包括药物过敏试验，交叉配血，术前留置导尿管，防止术 中损伤膀胱，剖腹产手术要做好新生儿的抢救准备工作。 ２．２．术后护理术后护理包括以下护理： （１）对患者的疴隋观察，手术后一定要严密的观察患者生命体征，创 口有无渗血出血渗液等，切口是否有肿热红痛等状况，剖官产者注意观察 产妇的子宫复旧，乳汁分泌和恶露排出的状况等。 （２）体位护理，行椎管内麻醉者术后平卧六到八个小时，主要是为了防 止患者发生头痛不适，之后改为低半坐卧位或者斜坡卧位，这样有利于伤口 的愈合减轻切口的疼痛。根据不同手术，对患者的体位护理也是不—样的。 （３）疼痛护理，手术之后伴随着 鞲药效作用的消失，患者的切口会有不 同程度的疼痛，特别是有增加切口张力的动作，会让疼痛加剧。这时护士一定 要评估疼痛的时间『生质和程度，根据患者不同的隋况选择适当的方法对其进 行有效的止痛，如有必要根据医嘱给予止痛药进行治疗，减轻患者痛苦。 在治疗妇科疾病中，手术是—种经常使用的治疗手段。妇科手术主要包括 两大类，即缈 阴与阴道手术和腹部手术。而在妇产科手术中，剖宫产是最常见 的—种，其手术方法是在麻醉的状态下将产妇的腹壁及子宫壁切开，把胎儿和 胎儿附属物从子宫里取出来，然后把腹壁和子宫 合。这种手术往往涉及到母体和婴儿双方的生命安全。所以在妇产科围手术期 其护理的重 始苗过全面的评估，为手术ｆ 好充分的术前准备，提高手术的 安全陛，减 ！耳术后的并发症，从而加强护理对象的身心护理，使其早日康复。 １术前护理评估 １．１患者健康史妇科患者进＾医院睑查，要认真的询问病人，初步了解到 疴隋的大致经过，发病时间，当前状况和治疗隋况和效果。对孕产妇这类护理 对象要询问末次月经的具体时间，预产期推算，产前检查状况和不适症状，同 时还需要了解护理对象的日常生活状况。 １．２体征状况和辅助检查这主要是检查妇科疾病或者和分娩妊娠相关的 体征症状，具体方法可以参考各类教科书妇产科疾病章节、异常分娩妊娠和 护理程序在妇产科护理实践中的应用。 １．３社会因素和患考心理妇产科手术对于孕产妇和妇科患者来说，除了 有外科手术患者共同的心理特征之外，还具有其自身的特殊陛，手术时患者 往往会担 在手术的过程中身体暴露过多，术后影响家庭关系和女性性征， 甚至有些患者担 手术后会让自己不能正常的学习和工作，产生焦虑心理。 特别是一些急症手术的患者，比如紧急陛剖宫产，因为护理对象没有充足的 心理准备，于是便会产生恐瞑和紧张的心理，有些提前终止妊娠的－Ｔ－；￣还会 让术者因手术失去胎儿或者失去生育机会而 氐落悲哀。同时，家庭成员 的经济状况和支持等因素也会对患者手术产生影响。 ２护理的方法和措施 Ｚ１术 明Ｅ术前护理包辑 勤狮术 傩备，对护理对象的 勤键相 关人员—定要有耐 ，把相关的信创是 对象，把手术的简单过程和手术 的必要 饰耱 绍，将其紧张岸祈 肖除ａ手相 检查、准备 睹限 量自 身体暴露，结合患者音孩 宏哩躺尊重患者的意思，邛 耘 信任。患者家 属的＝封争也是ｊ 要的，这日珂 匕ｆ也ｆ 患者，给 ，积吸ｌ 抬疗。 术前准备的项目包括以下几 ：（１）皮肤准备，术前一日必须进行这项 工作，主要是为了保证手术部位周围的皮肤洁净无污染，如果有干扰手术 （４）切１：３的护理，手术后切口的护理一定不能马虎大意，要观察切Ｈ是 否有渗血出血，渗液和敷料脱落等状况，防止切口发生感染。阴道手术注意 观察分泌物的数量睫质颜色和气味等，如果术后由于切口张力大而导致不 容易愈合的切Ｅｌ，要加强对切口的护理，根据实际情况延长拆线的时间。 （５）排尿护理，如果术后留置导尿者一定要注意保持导尿管的引流通 畅，注意防止导尿管扭曲脱出受压，准确的测量记录导尿的数量性质，一定 要无菌操作，避免感染，二十四小时后导尿管即可拔出。 （６）活动，导尿管拔出后，让患者尽早的下床活动，这样是为了防止发生 肺部感染和脏器粘连并发症，剖宫产术后早期活动还有利于产妇恶露排出。 《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第９卷 第ｌ２期 ７５ （７）饮食护理，一股隋况下手术后六小时就可以进流食，注意少食多 （９）其他护理，剖宫产术后不能很快恢复进食，可能会使乳汁分泌减 餐，排气前最好不要吃产气且不易消化的食物，比如肉类，糖类，牛奶等食 少，哺乳的时间推迟，但应鼓励产妇坚持母乳喂养，创造机会使母子多接 物，排气后可以吃。剖宫产妇子宫恢复和身体恢复都比经阴道分娩者慢，所 触，让孩子经常吸吮乳头，以刺激乳汁分泌，同时应加强乳房护理。 以一定要保证产妇的营养摄人，加快身体的恢复，利于乳汁分泌。 参考文献 （８）心理护理，不同的患者心理状态是不一样的，一定要结合患者具体 【１】 杨会芳，祁莉．腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房【Ｊ】．中国医药导 的心理变化特征，对其有针对陛的开导，也可以通过安慰等方式给患者适 报，２００７，０８． 当的心理支持，这样可以减少心理刺激。像那些死胎妊娠手术者，术后要避 ［２】 刘香，曹文英，陈鸿燕．妇科腹腔镜围手术期护理特点加．现代护理，２００３，０５． 免和其他产后母婴呆在一个病房，医护人员要加强和她们的交流，让她们 【３】 蔡伟萍，黄叶莉．妇科腹腔镜Ｉ临床应用及护理进展【Ｊ】．海军总医院学 的悲痛得到及时的宣泄，为她们的治疗和再次正常妊娠树立信心 报．２００５．０２． 剖宫产手术者的心理特征和护理 金仁玉 （吉林省胜利医院ｌ３００５２） 【摘要】目的：探讨剖宫产手术患者在手术前后普遍存在的心理问题，根据不同的阶段对其进行护理。方法：对近期在我院进行剖宫产手术 的２０Ｏ例患者进行手术前、手术中和手术后的心理测试和干预。结果：患者身心方面的不适现象得到了显著的改善。结论：给予患者良好的心理护理， 不但可以增强患者战胜困难和疾病的信心，而且可以将患者的负面情绪消除，让患者的心理负担减轻，从而为患者早日康复打下良好的基础。 【关键词１妇产科手术剖宫产心理护理 Ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎｂｙｔｈｅｓｕｒｇｅｏｎＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃａｒｅ ，］ｉｎＲｅｎｙｕ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｍｍｏｎ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ， ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｔａｇｅｓ ｏｆ ｉｔｓ ｃａｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｉｎｃｅ ｔｈｅ ｒｅｃｅｎｔ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａ１ ２００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ｓｕｒｇｅｒｙ．ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａ］ｔｅｓｔｉｎｇ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃａ１ ａｎｄ ｍｅｎｔａ１ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ｉｓ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ａｎｄ ｈａｓ ｂｅｅｎ ａ ｇｏｏｄ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｇｏｏｄ ｐｓｙｃｈｏｌｇｏｉｃａｌ ｃａｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｃａｎ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ｉｎ ｏｖｅｒｃｏｍｉｎｇ ｄｉ仟ｉｃｕｌｔｉｅｓ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄ ｃａｎ ｅｌｉｍｉｎａｔｅ ｔｈｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｍｏｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＳＯ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉ— ｃａ１ ｂｕｒｄｅｎ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｔｏ ａ ｓｐｅｅｄｙ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｏ ｌａｙ ａ ｇｏｏｄ ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａ１ ｃａｒｅ ｇｙｎｅｃｏｌｇｏｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ 【中图分类号】Ｒ７ｌ９．８ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１１）１２－００７５一Ｏ１ 所谓剖宫产，指的就是使用手术的方法，将孕妇的子宫切开，然后直接 相干的话题，否则这样容易引起产妇的误解，以为医护人员对她的手术不重 使婴儿娩出的一种生产方案 剖宫产是一种很特殊的方法，它并不通过软 视，而导致她心理上产生不安全的感觉，不利于配合手术顺利的进行。 产道直接分娩婴儿，这种方法的应用，使很多产妇分娩困难的隋况得到了 １．２．３术后心理护理剖宫产手术对产妇及家属都会产生很大的心理压 有效的解决。科学技术的进步和社会的发展，使得剖宫产手术的应用技术 力，产妇机体也受到一定的创伤。需要重视的是，患者的心理状态影响着手 越来越成熟，现已成挽救难产产妇和围生儿生命的有效方法 但是剖宫产 术的成功与否以及手术后恢复健康的快慢，起着重要的调节作用 所以，加 手术具有创伤性，因此对妇女的心理会带来很大的伤害。 强和重视患者术后的心理护理，是剖宫产手术的一个重要的步骤。患者的 笔者最近对３０ｏ例剖宫产手术产妇给于心理上的精心护理，取得了很 心理变化需要时刻的注意，根据患者的状况进行必要的劝导安慰和引导。 不错的效果。现将手术前后患者出现的心理问题及护理情况总结如下： 把患者当成自己的亲人，急患者之所急，想患者之所想，让患者在接受护理 １．资料与方法 的过程中产生一种信任感亲切感和安全感。护理人员的言行举止一定要特 １．１临床资料３ｏｏ￣１患者均来自近期我院收治的剖富产手术的病人，年龄 别的注意，对医院的各种规章制度一定要严格遵守，根据自己所学的方法 ｌ９—４３岁，平均年龄为２８．７岁，孕龄３５—４２周。 将产妇的心理应激反应尽量的减轻，这样有利于患者健康的恢复。 １．２护理方法 ２结果 １．２．１术前心理护理有些产妇人院检查之后，听到说要进行剖宫产手术 经过护理人员将 的心理护理，本组患者手术之前虽然有个别会产生 时，她们往往表现为心理上的恐瞑和焦虑，—般的具体表现为：害怕手术时 其他心理反应，但是经过开导之后都能以积极的心态面对手术，能积极的 难以忍受疼痛，害怕花很多的钱而负担过重，害怕打开腹腔损失元气，害怕 配合医护人员的治疗，在手术治疗后也有早日恢复健康的愿望。 医生的手术水平和素质低下，害怕给自己留下后遗症，害怕婴儿会因为手 ３讨论 术畸形，蒈怕麻醉剂使自己瘫痪。为了安全起见和施 ，许多患者就选择了 在我国，随着医疗模式的发展、变革，心理护理在医疗中的作用越来越 通过找熟人帮助的方式，寻找那些责任心强技术高超的医生给他们做剖 大，它已经不仅仅只是简单机械的操作，还融人了新的内容。实施有效的心 宫手术， Ｉ 理上获得一种安全感。鉴于这种情况，护理人员在手术前应该 理护理，能够保证患者在护理上的完整性和连续性，能够使患者对医护人 和产妇沟通、解释，让他们紧张的精神得到缓解。一些高血压的患者给她们 员产生信任感和安全感。护士要体现以人为本的护理服务信念，培养良好 吃镇静和降压的药物，将她们的恐瞑感和顾虑消除。手术前，护理人员要有 的医德医风，保证手术顺利进行，确保母婴安全。 针对性的给产妇介绍医院医务人员技术的高超和医院医疗设施的先进，让 总之，良好的心理护理是一门精细的艺术，它要求我们护理人员不仅 她们对医院有仔 ，相信诊断的准确性。给产妇介绍医院麻醉剂能的科学 要具备丰富的医学理论知识和熟练的护理技能，还必须加强自身的品德修 性和麻醉器械的安全性。极力消除产妇的恐惧、疑虑和悲观的心理。 养。护理人员要及时帮助患者解除痛苦，缩减患者的住院时间和医疗费用， １．２．２手术中心理问题的护理有许多产妇刚进人手术室的时候，由于恐 减少医患纠纷，进而促进患者早日康复。 惧感的加剧，导致了她们的精神高度紧张，血压迅速升高，各种刺激对她而 参考文献 言都是十分的敏感。这时候，医护人员一定要注意自己的言行举止，一定要对 【｛】 欧阳春风心理护理对剖宫产产妇的影响【Ｊ］．医学信忠，２０１０． 自己的言行特别谨慎。手术中神志清醒的患者，护理＾员要根据其实际状况 【２】 张巧云剖官产产妇心理特点与护理【Ｊ］．护理实践与研究，２００９． 随时进行必须的劝导和安慰，不能和她—边做手７ 讨论一些和手术毫不 ［３】 郑修霞夏海鸥妇产科护理学［Ｍ］．人民卫生出版社．２００４．
