基本公共卫生绩效考核第四季度存在问题及整改措施

2019年第四季度基本公共卫生工作

存在的问题及整改措施报告

根据市卫生局对我中心2019年第四季度基本公共卫生服务项目工作进行督导考核情况，我中心认真对待本次检查当中存在的问题，在全中心工作人员召开第四季度问题分析研判会，通过梳理制定了相应的整改措施，具体如下：

一、组织管理方面：

1、存在的问题：①妇幼和家庭医生签约未按时上报 ；②在职人员绩效考核表未说明扣分原因，本次考核存在的问题，整改时限，上次考核存在问题及整改落实情况；③团队社区医未按统一进行考核。

2、整改措施：①督促各项目负责人，按要求上报公卫各项报表；②每月给医务人员进行绩效考核时，写清楚扣分原因，本次存在的主要问题及整改意见，上次存在问题落实情况等；③严格按照绩效考核方案对团队社区医统一进行绩效考核。

二、家庭医生签约方面：

1、存在的问题：①家庭医生签约中儿童，老年人，孕产妇，糖尿病签约率不达标；②家庭医生签约服务跟不上；③居民对家庭医生签约服务知晓率低；④家庭医生签约服务协议填写不规范。

2、整改措施：①在新的一年里高度重视重点人群的签约，进一步提高签约率；②加强家庭医生签约服务，做到签约一人，服务一人；③进行家庭医生服务项目服务的宣传，提

高居民知晓率，提高居民对家庭医生签约的认知；④进一步改善家庭医生签约协议书的填写。

三、健康档案方面：

1、存在的问题：①健康档案质量欠佳，存在重复档案；②个重点人群未及时随访并没有及时录入随访记录；③档案核查进度慢。

2、整改措施：①及时提高健康档案质量，删除重复档案；②按时完成重点人群的随访及按时录入随访记录；③提高档案核查率。

四、健康教育方面：

1、存在的问题：①无辖区中小学健康教育总结，无全年度健康教育总结；②第四季度发放记录不全（未按天数记录）；③乡级讲座10月份，11月份，12月份讲座无签到表，无讲座证明。

2、整改措施：①及时完成中小学和年度健康教育总结；②进一步完善第四季度播放发记录表；③尽快补充乡级讲座相关的不足之处。

五、妇幼管理方面：

1、存在的问题：①孕产妇产前检查记录录入系统时有些检查结果录入有误；②部分孕妇产前检查次数不够5次，纸质档案上填写不全；③有些孕妇产后访视（产后42天检查），分娩记录填写云平台上已录入，信息化系统上录入不及时，有部分空项漏项；④系统上部分产妇档案没有及时结案。

2、整改措施：①重新查看每一位孕产妇的产前检查记录录入情况，检查结果录入有误的孕产妇记录及时整改，认真填写产前检查记录，提高录入质量，确保孕产妇产检查信息的准确性；②加强孕妇的宣传教育，提高服务质量，按时跟她们联系督促她们的产前检查，按时录入当天的孕妇产检随访工作，每一次产前检查结果要按时录入系统。认真填写纸质版档案和系统管理台账，按时登记每一次产检检查结果。有空项，漏项的产检随访记录及时补上，尽量避免出现错误，缺项，不断提高对工作的责任心；③加强产后访视工作，每月及时掌握辖区内孕产妇分娩情况并及时进行产后访视工作，认真检查产妇产后恢复情况，发现异常及时转诊上级医院就诊，已做完产后访视的产妇分娩信息和访视记录按时录入两个系统上，确保同步录入两个系统，避免出现云平台和信息化系统上的产后访视记录及产后42天健康检查不一致，不全情况，有空项，漏项的记录及时补录，不允许下次出现此类情况；④在系统上认真查看，核对已做完42天健康体检的产妇信息，在系统里面已经做完42天产后检查的产妇档案及时结案，避免发生系统上和实际上产妇的数据不一致情况，保证；要落实好孕妇的信息在云平台和信息化系统里面要全和完整。

六、0-6岁儿童管理方面：

1、存在的问题：①0-6岁儿童健康管理数，基本情况，体检台账，云平台系统，信息化系统数据不一致；②新生儿访视未按时录入云平台；③新生儿疾病筛查工作制度不全；④新生儿疾病筛查，遗传性代谢疾病培训次数未达到要求；⑤认真核对6月龄至24月龄儿童数，加强营养包工作宣传和健康教育。

2、整改措施：①提高0-6岁儿童档案健康管理数，正在核对基本体检台账，云平台系统，信息化系统数据，尽量保证各种台账和信息化系统，云平台，报表保持一致；②加强儿童保健专干的监督，督促他们每个月新生儿家庭访视完成以后，3天内完成有关电子化录入工作；③完善有关儿童保健工作的各种制度；④加强新生儿疾病筛查培训工作和宣

传，健康教育工作，每个季度最少一次进行培训，利用新生儿家庭访视，儿童门诊体检等方式，进行宣传。提高辖区居民知晓率；⑤再次核查辖区内6月龄至24月龄儿童信息，保证新迁入，新增6个月，儿童及时纳入管理，登记并发放营养包，对新满24月龄儿童，迁出儿童及时停掉发放并做问卷调查，对拒绝的儿童家长再次进行宣传，如果再拒绝使用营养包，让他们在登记表上和知情同意书上面签字，对7月龄至23月龄的儿童家长及时通知领取营养包，保证营养包有效服用。

七、计划免疫管理方面：

1、存在的问题：①补种经费（预防接种）未下发；BOPV损耗系数较高；②个别疫苗使用数和接种上报数有差别；③各学校，幼儿园查验率未达标；④未种儿童比例大于5%；白破（83.03%）、A+C第一针（82.9%），第二针（60.38%）、甲肝疫苗（82.82%）接种率低于90％。

2、整改措施：①报告已经交喀什市卫健委财务科；②尽量减少疫苗损耗系数，加强自动搜索目标儿童；③要及时做好疫苗出入库，做到日清月结；④趁假期自动搜索目标儿童进行 接种，提高各类疫苗接种率；⑤给家长打电话预约疫苗接种，疫苗接种前先把儿童基本信息补充完整，再接种疫苗，提高个案完整率及接种率。

八、慢病管理方面：

1、存在的问题：①电子档案数与报表数相差较大；②抽查档案中部分档案未做2019年体检；③部分档案随访次数未达标，健康教育填写不全；④部分档案随访分类有误

2、整改措施：①吾办高血压电子档案3182，月报表的3229,相差47；西公园高血压

电子档案412，月报表的492，相差80；吾办糖尿病电子档案1595，月报表1992，相差397；西公园糖尿病电子档案202，月报表的192，相差小于0.05%；②根据以上情况问题在糖尿病的电子档案差别397,针对性缩小差距，制定2020年第一季度的新建任务，新建任务的制定根据常驻人口的比例制定针对性工作任务，达到信息化的数据跟报表的数据的一致性，正确性要求③督促慢病专干按照任务分解表严格落实，按时完成；④及时填全随访记录，避免再次出现漏项，空项。

九、老年人管理方面：

1、存在的问题：①信息化系统数3109人，月报表数2678人，相差422人；②大部分老年人未及时参加全民健康体检；

③部分老年人的基本信息欠缺，空项，漏项；④个别老年人体检单中齿列，义齿位置未填写或者不明确；⑤个别老年人自理评估能力未填全空项；⑥部分老年人未及时纳入规范管理及时建档，建档前纳入规范管理，未到年龄纳入规范管理和建档。

2、整改措施①加强人员培训培训提高专干和项目负责人的业务能力；②及时核对信息化系统数与纸质报表的一致；③进一步提高档案质量；④加强老年人管理按照规范要求及时纳入管理并建档；⑤及时补充电子档案空项，缺项等项目。

十、严重精神障碍患者管理方面：

1、存在的问题：①686系统和信息化系统数据不一致；信息化系统上有些患者的基本信息填写不完整，有空项；

2、整改措施：①做到定期对精神病专干开展规范化培训，讲解具体步骤，让专干及时按照规范要求填写好随访记录，及时跟686和信息化系统核对好数据，找出不一致的原因；②及时填全随访记录，避免再次出现漏项，空项，完善基本信息，解决以上存在的问题。

十一、结核病管理方面：

1、存在的问题：①2019-2156患者信息化系统化疗方案填写错误；②2019-2191患者首次入户随访化疗方案未填写，备案表填写错误；

2、整改措施：①加强督导力度，进一步规范患者服药卡填写；②近期开展培训，进一步提高医务人员相关知识水平；③提高医务人员责任心，杜绝出现服药视频上传重复及造假行为。

十二、传染病及突发公共卫生事件管理：

1、存在的问题：①网路直报设备不全。

2、整改措施：①已经上报上级领导。

十三、艾滋病管理方面：

1、存在的问题：①抗病毒治疗覆盖率低;②有些病人TB检测报告单没放到个人档案;③“12·1”，“6·26”宣传日没有通知，没有宣传内容。

2、整改措施：①加强随访工作入户调查未参加抗病毒治疗的感染者，按时纳入治疗，抗病毒治疗率达到95%；②跟市CDC，市人民医院沟通在，戒毒所的感染者按时检测

CD4并按时纳入治疗，抗病毒治疗率达到95%；③未纳入抗病毒治疗的感染者/病人做依从性教育，减轻心理压力鼓励按时去检测CD4，TB检查按时服药；④按时补充写宣传通知，内容等材料;⑤按时填写阴性配偶检测结果单并放到个人档案里面;⑥跟市CDC沟通，有些特殊场所病人TB检测报告单补上放到个人档案。

十四、中医药健康管理方面：

1、存在的问题：①经考核,0-36个月儿童中医健康管理服务记录未及时电子信息录入。

2、整改措施：①加强业务知识培训,及时参加上级组织的培训,在院内组织医务人员开展培训,提高理论水平和服务能力；②掌握辖区内老年人、0-36个月常住儿童人口数，要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务；③督促各片区、儿保科每月按时上报中医药健康管理服务的人数，每月根据上报的数据抽查档案数，填写督导记录表，掌握老年人中医药健康管理服务率，抽查档案是否完整，完整比例，在督导过程中提出存在的问题，并限期整改，完善。督促服务站按时保质保量的完成规定的任务。

十五、卫生协管方面：

1、存在的问题：①一户一档未健全，应建档247家，实际建档241家，建档率97%。其中，学校19家（小学6，幼儿园13家），医疗机构36家，公共场所186家；

2、整改措施：①完善一户一档卫生巡查材料；②根据卫生协管管理规范要求开展好卫生督导工作以及按规范要求填写填全巡查记录。

根据2019年基本公卫绩效考核存在问题和整改措施，医务科牵头督促各项目负责人及相关工作人员，完善各项工作存在问题落实情况，保证2020年第一季第绩效考核时取得更好的成绩。

2020年1月16日