输血科考核标准

项目 质量标准 方法要点 评分标准 分值 1.各项规章制度健全并落实到位，各项技术操作（配血等）规程完善并能够认真执行； 查各项制度及操作规程落实情况，本科各项操作规程执行情况，询问工作人员相关制度及操作流程要点，现场查看人员操作 各项规章制度操作规程缺一项扣1分，违反一次扣1分，人员掌握不熟练一人次扣1分， 10 2.血液入库、储存、发放规现场查看出入库登记及范合理，血液储备合理，保血液储存情况，询问临证临床用血安全，登记齐全 床科室用血情况 一处不合格扣0.5分 10 科 室 管 理 40 分 3.有紧急用血预案，保证急诊、手术、产科病人紧急用血 询问相关科室用血情况 一次达不到扣1分 5 4.仪器操作严格执行操作规程，做好仪器设备维护保养工作，有专人负责，有记录；使用合格有效试剂 查看操作规程及维护保养记录，查看试剂合格证及有效期 操作不规范扣1分，维护保养无记录一次扣0.2分， 5 5.每月对临床医生合理用血进行评价 6.有控制输血感染的方案与实施情况记录 7.各种统计，登记，完整及时 1.积极与临床科室沟通，满足临床需要 查看评价资料 无评价扣1分 4 查看方案与实施记录 无方案不得分，记录不完整扣0.5分 按时上报各种统计资料缺一项记录扣0.5分 3 查各种登记、统计 3 服 务 质 量 20 分 查看与临床沟通记录；临床科室评价一次不满询问临床科室服务情况 意扣1分 5 2.满足24小时血液供应工作 查看开展业务的原始记录，询问临床科室服务情况 临床科室评价一次不满意扣1分 15 1.输血记录单书写合格率100% 查看输血病历 查看病历，一次不合格扣1分 2.设备完好率≥95% 设备维修保养登记 不达标一次扣1分 3.室间质评成绩各项目评价PT≥80% 查质控报告及分析 不合格一项一次扣1分 工 作 质 量 40 分 标本采集运送规范，标本合格率≥95% 4.成分血使用率≥90% 查看登记资料 达不到每降1%扣0.5分 查输血登记、输血病历 不达标一次扣1分 40 5.输血适应症合格率≥90% 查输血登记、输血病历 不达标一次扣1分 6．血液出入库记录完整率100% 7．供受血者血型复查率100% 查看输血登记 不达标一次扣1分 查看输血登记 不达标一次扣1分 8．血液有效期内使用100% 查看输血登记

不达标一次扣1分