水利工程施工用表格

E.3.1 承包人用表名目 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 表格名称 施工技术方案申报表 施工进度打算申报表 施工图用图打算报告 资金流打算申报表 施工分包申报表 现场组织机构及要紧人员报审表 材料/构配件进场报验单 施工设备进场报验单 工程预付款申报表 工程材料预付款报审表 施工放样报验单 联合测量通知单 施工测量成果报验单 合同项目开工申请表 分部工程开工申请表 设备采购打算申报表 混凝土浇筑开仓报审表 单元工程施工质量报验单 施工质量缺陷处理措施报审表 事故报告单 暂停施工申请 复工申请表 变更申请报告 施工进度打算调整申报表 延长工期申报表 变更项目价格申报表 索赔意向通知 索赔申请报告 工程计量报验单 计日工单价报审表 表格类型 CB01 CB02 CB03 CB04 CB05 CB06 CB07 CB08 CB09 CB10 CB11 CB12 CB13 CB14 CB15 CB16 CB17 CB18 CB20 CB21 CB22 CB23 CB24 CB25 CB26 CB27 CB28 CB29 CB30 CB31 表格编号 承包[ ]技案 号 承包[ ]进度 号 承包[ ]图计 号 承包[ ]资金 号 承包[ ]分包 号 承包[ ]机人 号 承包[ ]材验 号 承包[ ]设备 号 承包[ ]工预付 号 承包[ ]材预付 号 承包[ ]放样 号 承包[ ]联测 号 承包[ ]测量 号 承包[ ]合开工 号 承包[ ]分开工 号 承包[ ]设采 号 承包[ ]开仓 号 承包[ ]质报 号 承包[ ]缺陷 号 承包[ ]事故 号 承包[ ]暂停 号 承包[ ]复工 号 承包[ ]变申 号 承包[ ]进调 号 承包[ ]延期 号 承包[ ]变价 号 承包[ ]赔通 号 承包[ ]赔报 号 承包[ ]计报 号 承包[ ]计价 号 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 计日工工程量签证单 工程价款月支付申请书 工程价款月支付汇总表 已完单元工程量汇总表 合同单价项目月支付明细表 合同合价项目月支付明细表 合同新增项目月支付明细表 计日工项目月支付明细表 计日工工程量月汇总表 索赔项目价款月支付汇总表 施工月报表 材料使用情形月报表 要紧施工机械设备情形月报表 现场施工人员情形月报表 施工质量检验月汇总表 工程事故月报表 完成工程量月汇总表 施工实际进度月报表 验收申请报告 报告单 回复单 完工/最终付款申请表 表格名称 进场通知 合同项目开工令 分部工程开工通知 工程预付款付款证书 批复表 监理通知 监理报告 计日工工作通知 工地现场书面指示 警告通知 整改通知 CB32 CB33 CB33附表1 CB33附表2 CB33附表3 CB33附表4 CB33附表5 CB33附表6 CB33附表6-1 CB33附表7 CB34 CB34附表1 CB34附表2 CB34附表3 CB34附表4 CB34附表5 CB34附表6 CB34附表7 CB35 CB36 CB37 CB38 表格类型 JL01 JL02 JL03 JL04 JL05 JL06 JL07 JL08 JL09 JL10 JL11 承包[ ]计签 号 承包[ ]月付 号 承包[ ]月总 号 承包[ ]量总 号 承包[ ]单价 号 承包[ ]合价 号 承包[ ]新增 号 承包[ ]计付 号 承包[ ]计总 号 承包[ ]赔总 号 承包[ ]月报 号 承包[ ]材料月 号 承包[ ]设备月 号 承包[ ]人员月 号 承包[ ]质检月 号 承包[ ]事故月 号 承包[ ]量总月 号 承包[ ]进度月 号 承包[ ]验报 号 承包[ ]报告 号 承包[ ]回复 号 承包[ ]付申 号 表格编号 监理[ ]进场 号 监理[ ]合开工 号 监理[ ]分开工 号 监理[ ]工预付 号 监理[ ]批复 号 监理[ ]通知 号 监理[ ]报告 号 监理[ ]计通 号 监理[ ]现指 号 监理[ ]警告 号 监理[ ]整改 号 E.3.2 监理机构用表名目

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 新增或紧急工程通知 变更指示 变更通知 暂停施工通知 复工通知 费用索赔签证单 工程价款月付款证书 月支付审核汇总表 合同解除后付款证书 完工/最终付款证书 工程移交通知 工程移交证书 保留金付款证书 保修责任终止证书 设计文件签收表 施工设计图纸核查意见单 施工设计图纸签发表 工程项目划分报审表 监理月报 完成工程量月统计表 工程质量检验月报表 监理抽验结果月汇总表 工程变更月报表 监理抽验取样样品登记表 监理抽验试验登记表 监理检验试验报告单 旁站监理值班记录 监理巡视记录 监理日记 监理日志 监理机构内部会签单 监理发文登记表 监理收文登记表 会议纪要 监理机构联系单 JL12 JL13 JL14 JL15 JL16 JL17 JL18 JL18附表1 JL19 JL20 JL21 JL22 JL23 JL24 JL25 JL26 JL27 JL28 JL29 JL29附表1 JL29附表2 JL29附表3 JL29附表4 JL30 JL31 JL32 JL33 JL34 JL35 JL36 JL37 JL38 JL39 JL40 JL41 监理[ ]工通 号 监理[ ]变指 号 监理[ ]变通 号 监理[ ]停工 号 监理[ ]复工 号 监理[ ]索赔 号 监理[ ]月付 号 监理[ ]月总 号 监理[ ]解付 号 监理[ ]付证 号 监理[ ]移交 号 监理[ ]移证 号 监理[ ]保付 号 监理[ ]责终 号 监理[ ]设收 号 监理[ ]图核 号 监理[ ]图发 号 监理[ ]项分 号 监理[ ]月报 号 监理[ ]量统月 号 监理[ ]质检月 号 监理[ ]抽验月 号 监理[ ]变报月 号 监理[ ]样品 号 监理[ ]试记 号 监理[ ]验报 号 监理[ ]旁站 号 监理[ ]巡视 号 监理[ ]日记 号 监理[ ]日志 号 监理[ ]内签 号 监理[ ]监发 号 监理[ ]监收 号 监理[ ]纪要 号 监理[ ]联系 号 47 监理机构备忘录 JL42 监理[ ]备忘 号 E.4、施工监理常用表格

CB01 施工技术方案申报表

（承包[ ]技案 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方已依照施工合同的约定完成了 工程 的编制，并经我方技术负责人审查批准，现上报贵方，请审批。 附：□ 施工组织设计 □ 施工措施打算 □ 安全措施打算 □ 分部工程施工工法 □ 工程放样打算 □ 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。

CB02 施工进度打算申报表

（承包[ ]进度 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： □ 工程总进度打算 □ 工程年进度打算 □ 工程月进度打算 □ 请贵方审查。 附件：1 施工进度打算。 2 图表、说明书共 页。 3 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。

CB02 施工用图打算报告

（承包[ ]图计 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： □ （总）供图打算 □ 时段供图打算 □ 请贵方审核。 附件：1 施工进度打算。 2 3 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。

CB04 资金流打算申报表

（承包[ ]资金 号）

合同名称： 合同编号 单位： 月度 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 合计 工程和材料预付款 完成工作量付款 100 保留金扣留 其他 应得付款 100 现提交 工程项目的资金流打算。请审核。 附件：打算使用金额运算说明 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。

CB05 施工分包申报表

（承包[ ]分包 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 依照施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、体会、技术与治理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请审核。 分包人名称 分包工程编码 分包工程名称 单位 合 计 数量 单价 分包金额（万元） 占合同总金额的% 附件： 分包人简况（包括分包人资质、体会、能力、信誉、财务，要紧人员经历等资料） 承包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。

CB06 现场组织机构及要紧人员报审表

（承包[ ]机人 号）

合同名称： 合同编号： 序号 机构设置 职责范畴 负责人/联系方式 要紧技术、治理人员 各工种技术工人 备注 现提交第 次现场机构及要紧人员报审表，请审查。 附件：相关人员资质、资格或岗位证书 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。

CB07 材料/构配件进场报验单 （承包[ ]材验 号）

合同名称： 合同编号： 承包人： 致：（监理机构） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位： 1、 ；2、 ；3、 经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。 附件：1、出厂合格证； 2、检验报告； 3、质量保证书； 4、 材料/序号 材料/构构配件产地 配件名称 来源、本批材料/构配件规格 用途 材料/构配件数量 试样来源 承包人试验 取样地点、日期 试验日期、操作人 材料/构配试验结果 件进场日期 致：（承包人） 上述工程材料□符合/□不符合合同要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用在所述工程部位。 监理机构：（全称及盖章） 包人：（全称及盖章） 专业监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 责人：（签名） 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人

各1份。

CB08 施工设备进场报验单

（承包[ ]设备 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位： 1、 2、 3、 经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。 附件： 序号 1 2 3 4 5 6 设备名称 规格型号 数量 进场日期 打算 完好状况 拟用工程项目 设备生产备注 权属 能力 上述设备已按合同约定进场并已自检合格，特此报验审核。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（全称及盖章） 日 期： 年 月 日 经查验： □ 准予进场使用（设备性能、数量能满足施工需要）； □ 由承包人更换后再报（设备性能不符合施工要求）： □ 由承包人补充（设备数量或能力不足的设备）。 请你方尽快按施工进度要求配足所需设备。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1份。

CB09 工程预付款申报表

（承包[ ]工预付 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，计（大写） 万元（小写 万元）。请审核。 附件：1 已具备的条件； 2 运算依据及结果。 3 承包人（全称及盖章）： 项目经理（签名） 日期 ： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2份，监理机构、发包人

各1份。

CB10 工程材料预付款报审表

（承包[ ]材预付 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 下列材料已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请材料预付款。

项目号 小计 材料、设备名称 规格 型号 单位 数量 单价 合价 付款收据编号 附件：1、材料、设备采购付款收据复印件 张； 2、材料、设备报验单 份。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 经审核，本批材料预付款额为（大写） 万元（小写 万元）。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB 33表的附表，一同流转，审批结算时用。

CB11 施工放样报验单

（承包[ ]放样 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 依照合同要求，我们已完成 的施工放样工作，请查验。 附件：测量放样资料 序号或位置 自检结果： 承包人：（全称及盖章） 技术负责人：（签名） 项目经理：（签字）： 日期： 年 月 日 审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

工程或部位名称 放样内容 备 注 CB12 联合测量通知单

（承包[ ]联测 号）

合同名称： 合同编号：

致：（监理机构） 依照工程进度情形和合同约定，拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。 施测工程部位： 项目工作内容： 任务要点： 施测时刻： 年 月 日至 年 月 日 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 □ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量 □ 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB13 施工测量成果报验单

（承包[ ]测量 号）

合同名称： 合同编号： 单位工程名称及编码 单元工程名称及编码 分部工程名称及编码 施测部位 施测内容 施测单位 施测说明 承包人复查记录 复检人：（签名） 日期： 年 月 月 附件：1. 2. 3. 上述成果经审核合格，特此申报。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB14 合同项目开工申请表

（承包[ ]合开工 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方承担的 合同项目工程，已完成了各项预备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。 附件：1 .开工申请报告 2 .已具备的开工条件证明文件 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期 ： 年 月 日 开工申请通过审核后另行签发开工令。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审查后，随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。

CB15 分部工程开工申请表

（承包[ ]分开工 号）

合同名称： 合同编号： 申请开工分部工程 名称、编码 申请开工日期 序号 1 承包人 施工 预备 工作 自检 记录 2 3 4 5 6 7 8 打算工期 检查内容 施工图纸、技术标准、施工技术交底情形 要紧施工设备到位情形 施工安全、和质量保证措施落实情形 建筑材料、成品、构配件质量及检验情形 现场治理、劳动组织及人员组合安排情形 风、水、电等必须的辅助生产设施预备情形 场地平坦、交通、临时设施预备情形 测量及试验情形 年 月 日至 年 月 日 检查结果 附件：□分部工程施工工法 □分部工程进度打算 □ 本分部工程已具备开工条件，施工预备已就绪，请审批。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 开工申请通过审核后另行签发开工通知。 监理机构（全称及盖章）： 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”送承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。

CB16 设备采购打算申报表

（承包[ ]设采 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 依照合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请审核。 序号 名称 品牌 规格/型号 厂家/产地 数量 拟采购日期/打算进场日期 备注 承包人（全称及盖章）： 项目经理（签名）： 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构（全称及盖章）： 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。

CB17 混凝土浇筑开仓报审表

（承包[ ]开仓 号）

合同名称： 合同编号： 单位工程名称 单元工程名称 要紧工序 备料情形 基面清理 钢筋绑扎 申 报 意 见 模板支立 细部结构 砼系统预备 其 它 附：自检资料 混凝土浇筑预备就绪，请审批。 承包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日 □ 同意开仓 □ 不同意开仓，应整改 附：存在问题： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 分部工程名称 单元工程编码 具备情形 监理机构意见 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB18 单元工程施工质量报验单

（承包[ ]质报 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。 附： 单元工程质量评定表 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 经核验， 单元工程的质量： □ 合格； □ 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验； □ 不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。 附言： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

工序质量报验单

（承包[ ]工报 号）

合同名称： 合同编号： 检测结果 1、检查结果 2、检测数据 签 名： 日 期： 年 月 日 签 名： 日 期： 年 月 日 签 名： 日 期： 年 月 日 初检意见 复检意见 终检意见 致：湖北省水利水电工程建设监理中心淮北大堤淮南段建设监理部 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。 附： 单元工程质量评定表 承包人（全称及盖章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 1、检查结果： 2、抽检数据： □同意进入下一道工序 □不同意进入下一道工序 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构意见 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，监理机构1份，返承包人2份。 CB20 施工质量缺陷处理措施报审表

（承包[ ]缺陷 号）

合同名称： 合同编号：

单位工程名称 单元工程名称 质量缺陷工程部位 □ 处理措施报告 □ 修复图纸 □ 打算施工时段 年 月 日至 年 月 日 分部工程名称 单元工程编码 质量缺陷情形简要说明 拟采纳的处理措施简述 附件名目 现提交 工程质量的缺陷处理措施，请审批。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 □按报送措施打算执行 □修改后重新报送 □ 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包方填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB21 事故报告单

（承包[ ]事故 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情形报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。 事故简述 初步处理意见 已采取的应急措施 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。。

CB22 暂停施工申请

（承包[ ]暂停 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 由于发生本申请所列缘故造成工程无法正常施工，依据有关合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。 暂停施工 工程项目 暂停施工缘故 引用合同条款 附注 监理机构将另行签发审批意见。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。

监理机构：（全称及盖章） CB23 复工申请表

（承包[ ]复工 号）

合同名称： 合同编号： 承包人： 致：（监理机构） 工程项目，接到监理[ ] 停工 号暂停施工通知后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于 工程的停工因素差不多排除，复工预备工作业已就绪，特报请批准于 年 月 日 时复工。 附件：具备复工条件的情形说明。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，报送监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。

变更申请报告

（承包[ ]变申 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 由于 缘故，今提出 工程变更。变更内容详见附件，请审批。 附件：工程变更建议书 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构初步意见 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 设计单位：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人 意见 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 □不同意 □□ 同意，按变更指示执行。 批复意见 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构、设计单位、发包人3方审签后，发包人、承包人、

设计单位意见 设计单位及监理机构各1份。

CB25 施工进度打算调整申报表

（承包[ ]进调 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 今提交 工程项目施工进度调整打算，请审批。 附件： 施工进度调整打算（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力打算） 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。

CB26 延长工期申报表

（承包[ ]延期 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 依照施工合同约定及相关规定，由于本申报表附件所列缘故，我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请审批。 附件： 1、延长工期申请报告（说明缘故、依据、运算过程及结果等） 2、证明材料 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监 理 机 构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。

CB27 变更项目价格报审表

（承包[ ]变价 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 依照 工程变更指示（监理[ ]变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请审核。 附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表） 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 项目名称 单位 申报单价 监理审核单价 核准意见： 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日 发包人核准单价 备注

审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写报监理机构，经核准后发包人、监理机构各1分，承包人2

份，作为结算依据。

CB28 索赔意向通知

（承包[ ]赔通 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 由于 缘故，依照施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请审核。 附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据、索赔要求等） 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签字） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同批复意见承包人、监理机构、发包人各1份。

CB29 索赔申请报告

（承包[ ]赔报 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 依照有关规定和施工合同约定，我方对 事件申请赔偿金额为 （大写） 万元（小写 万元），请审核。 附件：索赔报告。要紧内容包括： 1、 事因简述 2、 引用合同条款及其他依据 3、 索赔运算 4、 索赔事实发生的当时记录 5、 索赔支持文件 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。

CB30 工程计量报验单

（承包[ ]计报 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方按施工合同约定，完成了 个工序/单元工程的施工，其工程质量差不多检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请核准。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 序号 单元工程名称 单元工程编码 单价名称 合同价号 单位 申报工程量 核准工程量 备 注 附件：计量测量资料 核准意见： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人填写，监理机构核准后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，

作为当月已完单元工程量汇总表的附件使用。 2、不同的分部工程应填写不同表格。

CB31 计日工单价报审表

（承包[ ]计价 号）

合同名称： 合同编号： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 计日工内容 单位 申报单价 监理机构审核单价 发包人核准单价 附件：□单价分析表 □ 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 核准意见： 发包人：（全称及盖章） 授权人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，针对施工合同中未明确约定单价的计日工，报监理机构审核、

发包人核准后，发包人、监理机构各1份，承包人2份，结算时用作附件。

CB32 计日工工程量签证单

（承包[ ]计签 号）

合同名称： 合同编号： 序号 1 2 3 4 5 6 工程项目名称 计日工内容 单位 申报工程量 核准工程量 说明 现申报计日工工程量，请审核。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人每个工作日完成后填写，经监理机构验证后，监理机构、发包人各1份，退返承包人2份，作结算时使用。

CB33 工程价款月支付申请书（ 年 月）

（承包[ ]月付 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 现申请支付 年 月工程价款金额共计（大写） 万元(小写 万元)，请审核。 附表： 1、工程价款月支付汇总表。 2、已完单元工程量汇总表。 3、合同单价项目月支付明细表。 4、合同合价项目月支付明细表。 5、合同新增项目月支付明细表。 6、计日工项目月支付明细表。 7、计日工工程量月汇总表。 8、索赔项目价款月支付汇总表。 9、其他。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本申请书及附表一式四份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包

人批准。

CB33附表1 工程价款月支付汇总表

（承包[ ] 月总 号）

合同名称： 合同编号：

工程或费用名称 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 应支付金额 索赔项目 材料预付款 价格调整 发包人迟付款利息 其他 应支付金额合计 工程预付款 材料预付款 扣除金额 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 本期前累计完成额（元） 本期申请金额（元） 本期末累计完成额（元） 备注 月总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 致：（监理机构） 现申报 年 月支付工程价款，月总支付金额为（大写） 万元 (小写 万元)，请审核。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 审核意见另行签发。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表，一同流转、审批结算时用。

CB33附表2 已完单元工程量汇总表

（承包[ ]量总 号）

合同名称： 合同编号： 序号 单元工程名称 单元工程编码 单位 核准工程量 备注 致：（监理机构） 本月已完单元工程量汇总表如上表，请审核。 附件：工程计量报验单 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构核准后，作为本月支付申请的附件。

CB 33附表3 合同单价项目月支付明细表

（承包[ ]单价 号）

合同名称： 合同编号： 序号 合同价号 价号名称 单位 合同工程量

备注 本月完成 累计完成 合同单金额工程金额价（元） 工程量 （元） 量 （元） 月合同单价项目总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 致：（监理机构） 本月合同单价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)。请审核。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签字） 日期： 年 月 日 经审核，本月合同单价项目工程价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表，一同流转、审批结算时用。

CB33附表4 合同合价项目月支付明细表

（承包[ ]合价 号）

合同名称： 合同编号： 序号 合同价号 价号名称 合同合价金额 本月申报支付金额 累计支付金额 支付比例 备注 月合同合价项目总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 致：（监理机构） 本月合同合价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)，请审核。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签字） 日期： 年 月 日 经审核，本月合同合价项目工程价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB 33的附表，一同流转、审批结算时用。

CB 33附表5 合同新增项目月支付明细表

（承包[ ]新增 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 依照□变更指示（监理[ ]变指 号）/□监理通知（监理[ ]通知 号），现申请 年 月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)，请审核。 附件：1、施工质量合格证明； 2、工程测量、运算数据和必要说明。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 序号 合计 工程名称 单 位 核准单价 申报工程量 申报合价 审定 工程量 审定合价 经审核，本月合同新增项目工程价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB 33表的附表，一同流转、审批结算时用。

CB33附表6 计日工项目月支付明细表

（承包[ ]计日付 号）

合同名称： 合同编号： 序号 计日工内容 核准工程量 单位 单价（元） 本月完成金额（元） 累计完成金额（元） 备注 计日工项目月总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 致：（监理机构） 现申报本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)，请审核。 附件：1、计日工工作量月汇总表CB33 附表6-1； 2、计日工单价报审表 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 经审核，本月计日工项目工程价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表，一同流转、审批结算时用。 2、本表的单价依据合同或计日工单价报审表，工程量依据计日工工程量月汇总表CB33附表

6-1填写。

CB 33附表6-1 计日工程量月汇总表

（承包[ ]计日量 号）

合同名称： 合同编号： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 计日工内容 单位 申报工作量 核准工程量 说明 致：（监理机构） 依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请审核。 附件：计日工工程量签证单 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人在每个结算月完成后汇总计日工工程量签证单填写，经监理机构审核后，作结算用附件。

CB 33附表7 索赔项目价款月支付汇总表

（承包[ ]赔总 号）

合同名称： 合同编号： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 费用索赔签证单号 核准索赔金额 备注 合计 致：（监理机构） 依照费用索赔签证单，现申报本月索赔项目价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)，请审核。 附件：费用索赔签证单 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人依据费用索赔签证单填写，作为CB33的附表，一同流转，审批结

算时使用。

CB 34 施工月报表（ 年 月）

（承包[ ] 月报 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 现呈报我方编写的 年 月施工月报，请阅审。 随本月报一同上报以下附表： ①材料使用情形月报表。 ②要紧施工机械设备情形月报表。 ③现场施工人员情形月报表。 ④施工质量检验月汇总表。 ⑤工程事故月报表。 ⑥完成单元工程量月汇总表。 ⑦施工实际进度月报表。 ⑧其他。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 今已收到 （承包人全称）所报 年 月的施工月报及附件共 份。 监理机构：（名称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 注：1、施工月报表一式 份，由承包人填写，每月20前报监理机构，监理机构收签后返回承包人

1份，监理机构、发包人各1份。

2、施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象，在建各分部工程进展情形和要紧施工内容、

施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情形、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。

CB34

施 工 月 报

＿＿＿＿年 第＿＿期

年 月 日至 年 月 日

工程名称： 合同编号： 承包人： （全称及盖章） 项目经理： 日 期： 年 月 日

CB34附表1 材料使用情形月报表

（承包[ ]材料月 号）

合同名称： 合同编号：： 材料名称 规格/型号 水 泥 粉煤灰 型材 钢 材 钢筋 木 材 柴 油 汽 油 炸 药 单位 上月库存 本月进货 本月消耗 本月库存 下月打算用量 承包人：（全称及盖章） 承办人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34附表2 要紧施工机械设备情形月报表

（承包[ ]设备月 号）

合同名称： 合同编号： 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 承包人：（全称及盖章） 承办人：（签名） 日期： 年 月 日 机械设备 本月工作台时 名称 型号/规格 数量（台） 完好率（%） 利用率（%） 说明：本表一式三份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34附表3 现场施工人员情形月报表

（承包[ ]人员月 号）

合同名称： 合同编号： 序 分部工程 号 名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 合计 承包人：（全称及盖章）： 承办人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

分部工程编码 人员数量（人） 合计 建筑 安装 检验 运输 治理 辅助 其他 CB34附表4 施工质量检验月汇总表

（承包[ ]质检月 号）

合同名称： 合同编号： 序 号 承包人：（全称及盖章） 承办人：（签名） 日期： 年 月 日 检验 部位 检 验 项 目 检验人 检验 日期 检测结果 检验 负责人 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB 34附表5 工程事故月报表

（承包[ ]事故月 号）

合同名称： 合同编号： 序号 发生事故 时刻 事故地点 工程名称 事故等级 直截了当缺失金额（元） 承包人：（全称及盖章） 承办人：（签名） 日期： 年 月 日 人员伤亡（人） 死亡 重伤 处理结论 事故综述： 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB 34附表6 完成工程量月汇总表

（承包[ ]量总月 号）

合同名称： 合同编号： 序号 分部工程名称 分部工程编码 单位 工程量 本月完成工程量 至本月已累计完成工程量 承包人：（全称及盖章） 承办人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34附表7 施工实际进度月报表（ 年 月）

（承包[ ]进度月 号）

合同名称： 合同编号： 合 同 单 分部工程 位 打算 完成量 实际完成量 完 成 比 例（%） 26 27 本 月 下 月 工 程 量 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 承包人：(全称及盖章) 承办人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB35 验收申请报告

（承包[ ]验报 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 工程项目差不多按打算于 年 月 日差不多完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报打算实施，验收文件也已预备就绪，现申请验收。 □合同项目完工验收 □时期验收 □单位工程验收 □分部工程验收 附件： 1、零星未完工程施工打算； 2、 缺陷修复打算； 3、验收报告、资料。 承包人：（全称及盖章） 项目经理 ：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 验收工程名称、编码 申请验收时刻 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包

人、设计代表各1份。

CB36 报 告 单

（承包[ ]报告 号）

合同名称： 合同编号： 报告事由： 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构意见： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 发包人意见： 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构、发包人审批后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB37 回 复 单

（承包[ ]回复 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 事由： 回复内容： 附件：1、 2、 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 今已收到 （承包人全称）关于 的回复单共 份。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 注：1、本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构各1份。

2、本表要紧用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。

CB38 完工/最终付款申请表

（承包[ ]付申 号）

合同名称： 合同编号： 单位：万元 致：（监理机构） 依据施工合同约定，我方已完成合同项目 工程的施工，并□ 已通过工程验收/□ 工程移交证书已签发。现申请该工程的□ 完工付款/□ 最终付款。 经核计，我方共应获得总价为（大写） 万元(小写 万元)的□完工付款/□最终付款。请审核。 工程名称 合同价 工程预付款 材料预付款 保留金 索赔 尚应获得索赔额 应获得额 其他 应扣除额 应获得总额 合计 应扣除总额 已扣除总额 完工付款/最终付款总额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 附件：运算资料、证明文件 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见返承包人2份，监理机构、发包人各1份。

已扣除额 已获得总额 已获得额 获得支付总额 获得支付总额 扣留总额 索赔申请总额 已完成工程总价 已扣回总额 已扣回总额 应返还总额 已获得索赔支付额 JL01 进 场 通 知

（监理[ 2004 ]进场 001 号）

合同名称：汉江大堤除险加固工程施工合同 合同编号：HJ—SG---002 致：中水第五工程 依照施工合同约定，现签发 汉江大堤除险加固 工程进场通知。你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工预备工作。之后，尽快提交《合同项目开工申请表》 该工程的开工日期为2004 年 3 月 5 日。 视施工合同双方的施工预备情形，监理机构另行签发工程开工令。 监理机构：华水监理公司汉江大堤除险加固工程 监理部 总监理工程师： 日期：2004 年 2 月 19 日 今已收到 华水监理公司汉江大堤除险加固工程监理部 签发的进场通知。 承包人：中水第五工程 签收人：李文新 日期：2004 年 2 月 20 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。

JL02 合同项目开工令

（监理[ ]合开工 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 致：（承包人） 你方 年 月 日报送的 工程项目开工申请（承包[ ]合开工 号）差不多通过审核。你方可从即日起，按施工打算安排开工。 本开工令确定此合同的实际开工日期为 年 月 日。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名）

日期： 年 月 日 今已收到合同项目的开工令。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 今已收到合同项目的开工令。 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。

JL03 分部工程开工通知

（监理[ ]分开工 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 你方 年 月 日报送的 分部工程（编码为： ）开工申请表（承包[ ]分开工 号）差不多通过审查。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。 附注： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 今已收到 分部工程（编码为： ）的开工通知。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。

JL04 工程预付款支付证书

（监理[ ]工预付 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 致：（发包人） 经审查，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。依照施工合同，你方应向承包人支付第 次（大写） 万元(小写 万元)的工程预付款。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 发包人审批意见： 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，经审批后承包人2份，监理机构、发包人各1份。

JL05 批 复 表

（监理[ ]批复 号）

合同名称： 合同编号： 承包人报送文号： 报送时刻： 年 月 日。 报送内容： 致：（承包人） 你方于 年 月 日报送的 （文号 ）,经监理机构审核，批复意见如下： 附件： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 今已收到关于 （文号 ）的批复。 承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。

2、一样事件，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。 3、本通知单可用于对承包人的申请、报告的批示。

JL06 监 理 通 知

（监理[ ]通知 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

致：（承包人） 事由： 通知内容： 特此通知。 附件： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：1、本通知一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。 2、一样通知，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。

3、本通知单可用于对承包人的申请、报告的批示、指示。

JL07 监 理 报 告

（监理[ ]报告 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 致：（发包人） 报告内容： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 致：（监理机构） 本报告内容经我方研究后，答复如下： □ 同意监理机构意见 □ 不同意监理机构意见（缘故详见附件） □指令（见附件） 附件：1、不同意缘故及建议 2、指令意见 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写，发包人批复后留1份，退回监理机构2份。

2、本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。

JL08 计日工工作通知

（监理[ ]计通 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

致：（承包人） 现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。 序号 工作项目或内容 打算工作时刻 计价及付款方式 备注 附件： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 我方将按通知执行。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 2、计价及付款方式包括：按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。

JL09 工程现场书面指示

（监理[ ]现指 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

致：（承包人） 请你方执行本指示内容。若你方不提出确认，本指示单签收后赶忙生效。 公布指示依据： □工程施工合同 条款 第 条 □工程施工合同 条款 第 条 □工程施工合同 条款 第 条 □ 指示内容与要求 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 今已收到贵方现场书面指示，我方将： □ 将按指示要求执行 □ 申请监理机构确认 承包人：（全称及盖章） 现场负责人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构各1份。

JL10 警 告 通 知

（监理[ ]警告 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

致：（承包人） 年 月 日 时，你方在 工程施工时，存在本通知所述的违规（章）作业情形。为确保工程质量和作业安全，要求你方赶忙进行纠正，并幸免类似情形的再次发生。 违规情形描述： 法规或合同条款的相关规定： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。

JL11 整 改 通 知

（监理[ ]整改 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

致：（承包人） 由于本通知所述缘故，通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改，并于 年 月 日前提交整改措施报告，确保整改的质量达到要求。 整改缘故 □施工质量经检验不合格 □材料、设备不符合要求 □未按设计文件要求施工 □工程变更 □ □拆除 □返工 □更换、增加材料、设备 □修补缺陷 □调整施工人员 □ 整改要求 □整改所发生费用由承包人承担 □整改所发生费用可另行申报 □ 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 现已收到整改通知，我方将依照通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。

JL12 新增或紧急工程通知

（监理[ ]工通 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

致：（承包人） 今托付你方进行下列不包括在施工合同内 额外/紧急工程的施工，并于 年 月 日前提交该工程的施工打算。正式变更指示另行签发。 工程内容简介： 费用及支付方式： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 现已收到 额外/紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工打算。费用及工期要求将□同时/□另行提交。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。

JL13 变更指示

（监理[ ]变指 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 致：（承包人） 现决定对本合同项目作如下变更或调整，应遵照执行，并依照本指示于 年 月 日前提交相应的方案、进度打算和报价。 变更项目名称 其他内容 附件：变更文件、施工图纸 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 同意变更指示。并按要求提交施工方案、进度打算和报价。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。

2、此表针对重大变更采纳的分次公布中，设计变更通知后的第二次通知，因为重大变更故用 变更内容简述 变更工程量 变更技术要求 指令形式。 JL14 变更通知

（监理[ ]变通 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 致：（承包人） 依照 ，你方与发包人协商一致，按本通知调整价款和工期。 项目号 变更项目内容 单位 数量(增或减) 合 计 合同金额的增减: (1)原合同金额 (2)以往变更指令的累计总额 单价 增加金额(元) 减少金额(元) 合同工期日数的增加: (1)原合同工期(日历天) (2)本变更指令延长工期日数 (3)本变更指令涉及的变更金额(+或-) (3)迄今延长合同工期总的变更 日数 (4)现合同金额 (5)变更比率(现合同金额/原合同金额) 变更或额外/紧急工程描述及其他说明: 监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

(4)现合同工期(日历天)

JL15 暂停施工通知

（监理[ ]停工 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

致：（承包人） 由于本通知所述缘故，现通知你方于 年 月 日 时对 工程项目暂停施工。 工程暂停施工缘故 引用合同条款或法规依据 监理机构：（全称及盖章） 承包人：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 停工期间要求 合同责任 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。

JL16 复工通知

（监理[ ]复工 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

致：（承包人） 鉴于监理[ ]停工 号暂停施工通知所述缘故差不多排除，你方可于 年 月 日 时起对 工程项目复原施工。 附注： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。

JL17 费用索赔签证单

（监理[ ]索赔 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 致：（承包人） 依照有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包[ ]赔报 号），索赔金额（大写） 万元(小写 万元)，经我方 □不同意此项索赔 □同意此项索赔，索赔金额为（大写） 万元(小写 万元)。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 发包人审定意见： 发包人：（全称及盖章） 负责人：(签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后承包人、监理机构、发包人各1份。

JL18 工程价款月付款证书

（监理[ ]月付 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 致：（发包人） 依照施工合同，经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[ ]月付 号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写） 万元（小写 万元）。 依照施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。 附件：1、月支付审核汇总表。 2、其他 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，发包人及监理机构各1份，承包人2份。办理结算时使用。

JL18附表1 月支付审核汇总表

（监理[ ]月总 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

工程或费用名称 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 应支付金额 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整金额 发包人迟付款利息 其他 应支付金额合计 工程预付款 材料预付款 扣除金额 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 本月前累计完成额（元） 本月承包人申请金额（元） 本月监理机构审核金额（元） 本月发包人审定金额（元） 备注 月应支付总金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 监理工程师 （签名） 日期 发包人审定意见： 年 月 日 经审核， 年 月承包人应得到的支付金额共计为（大写） 元（小写 元）人民币。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后发包人1份，承包人2份,监理机构3份作为月报及工程价款月支付证书的附件。

JL19 合同解除后付款证书 （监理[ ]解付 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 合同解除的缘故 工程或费用名称 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 应支付金额 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整金额 发包人迟付款利息 材料、构配件 其他 应支付金额合计 工程预付款 材料预付款 扣除金额 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 本月前累计完成额（元） 本月承包人完成金额（元） 监理机构审本月发包人审核金额（元） 定金额（元） 备注 应支付总金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 监理工程师 （签名） 日期 年 月 日 经审核，合同解除后截止 年 月 日承包人应得到的工程价款金额共计为（大写） 万元（小写 万元）人民币。 发包人审定意见： 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后发包人1份，承包人2份,监理机构2份作为支付证书的附件。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 JL20 完工/最终付款证书

（监理[ ]付证 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 致：（发包人） 依照施工合同，经审核承包人的 □ 完工付款申请/□最终付款申请，应支付给承包人的金额共计为（大写） 万元（小写 万元）。 依照合同约定，请贵方在收到 □ 完工付款证书/□最终付款证书后的 天之内完成审批，将上述工程金额支付给承包人。 附件：1、完工/最终付款申请书。 2、运算资料 3、证明文件 4、其他 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 发包人审定意见： 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构及发包人各1份，承包人2份。办理结算时使用。

JL21 工程移交通知

（监理[ ]移交 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 致（承包人）： 鉴于 工程已于 年 月 日通过 □ 单位工程验收 □ 竣工验收 可按本通知的要求，办理移交手续。 特此通知。 □请于 年 月 日办妥移交手续 □请及时按发包人要求办理移交证书 □ 保修期起算日期 □本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为 个月。 工程移交日期 办理移交手续前应完成的工作项目： 1、 2、 3、 4、 监理机构：（全称并盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本通知一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。

JL22 工程移交证书

（监理[ ]移证 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

致：（承包人） 工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于 年 月 日通过 □ 完工验收/ □ 单位工程验收 / □ 分部工程验。依照有关规定和合同约定，监理机构签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始，正式移交给发包人。本工程的实际完工之日为 年 月 日，并从此日开始，该工程进入保修期时期。 附件：工程缺陷及未完工程内容清单 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构及发包人各1份，承包人2份。

JL23 保留金付款证书

（监理[ ]保付 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 支付保留金已具备的条件 □于 年 月 日签发工程移交证书 □于 年 月 日签发保修责任终止证书 保留金总金额 已支付金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 佰 拾 万 千 佰 拾 元 佰 拾 万 千 佰 拾 元 保留金支付金额 尚应扣留的金额 扣留的缘故： □ 施工合同约定 □ 未完工程或缺陷 □ 应支付金额 致：（发包人） 依照施工合同约定，并经审核，应支付给承包人的保留金金额共计为（大写） 万元（小写 万元）。 依照合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的 天之内完成审批，将上述工程金额支付给承包人。 附件： 理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 佰 拾 万 千 佰 拾 元 发包人审定意见： 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构及发包人各1份，承包人2份。办理结算

时使用。

JL24 保修责任终止证书

（监理[ ]责终 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

致：（承包人） 鉴于 工程移交证书（监理[ ] 移证 号）中列出的未完工程尾工和保修期内因施工质量造成的缺陷，差不多于 年 月 日往常完工和处理完毕，并由监理机构确认符合施工合同的约定。 依据合同和上述工程移交证书规定，本项工程保修责任期 个月已于 年 月 日期满，特此通知。 监理机构：（全称及盖章） 总理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构及发包人各1份。

JL25 设计文件签收表 监理[ ]设收 号 合同名称： 合同编号： 监理机构： 致：（监理机构） 本批报送图纸 件，文字报告和说明 件，见下表。 报送单位：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 设计文件名称 文图号 监理机构：（全称及盖章） 报送份数 监理机构签审意见 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：一式 份，由报送单位填写，完成审签收后监理机构、发包人、报送单位各1份。

JL26 施工设计图纸核查意见单

（监理[ ]图核 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 施工图纸名称 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 图号 预核意见 核查意见 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 注：1、本表一式 份，由监理机构填写，发包人、监理机构、设计图纸单位各1份。

2、各图号能够是单张号或连续号或区间号。

JL27 施工设计图纸签发表 监理[ ]图发 号 合同名称： 合同编号： 监理机构： 致：（承包人） 本批审签图纸 件，文字报告和说明 件，见下表。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 施工设计图纸名称 文图号 发送份数 监理机构签审意见 今已收到经监理审签图纸 件，文字报告和说明 件 承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：一式 份，监理机构、发包人、承包人、设计单位各1份。

JL28 工程项目划分报审表

（监理[ ]项分 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

致：（发包人） 依照工程设计图纸和 规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为 个单位工程， 个分部工程， 个单元工程。请审定。 附件：工程项目划分及编码一览表 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，监理机构、承包人各1份，发包人2份。

JL29

监 理 月 报

＿＿＿＿年 第＿＿期

年 月 日至 年 月 日

工程名称： 发包人： 监 理 机 构： （全称及盖章） 总监理工程师： 日 期： 年 月 日

名目

1．综述

2．监理机构运行情形 3．承包人现场情形

4．工程质量操尽情形评析 5．工程进度操尽情形评析 6．工程投资操尽情形评析

7．施工安全及文明工地创建情形 8．合同治理情形 9．监理工作小结

10．存在问题及有关建议 11．下月工作安排 12．工程大事记 13．附表

JL29附表1 完成工程量月统计表

（监理[ ]量统月 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

分部工程序号 名称 分部单元工程编码名称 单元工程编码 单位 工程量 本月完成工程量 至本月已累计完成工程量 监理机构：（全称并盖章） 监理工程师：（签名） 总监理工程师（签名） 日 期： 年 月 日 说明：说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理存档及月报时使用。

JL29附表2 工程质量检验月报表

（监理[ ]质检月 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 项目名称 单位工程 分部工程 单元工程 单元工程编码 检验日期 质量等级 备注 监理机构 （全称及盖章） 总监理 工程师 （签名） 日 期 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。

JL29附表3 监理抽检情形月汇总表

（监理[ ]抽验月 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 序 号 单元工程名称 单元工程编码 抽检 日期 抽检内容及方法 抽检结果 专业监理工程师 监理机构 （全称及盖章） 总监理工程师 （签名） 日 期 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。JL29附表4 工程变更月报表

（监理[ ]变报月 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

变更工程名称（编号） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 变更文件 文、图号 序号 工程变更内容 备 注 监理机构 （全称及盖章） 总监理 工程师 （签名） 日 期 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。

JL30 监理抽检取样样品月登记表（

（监理[ ]样品 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 样品编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 来源 专业监理工程师 说明：本表供监理试验室取样签证使用。

地点 部位 （签名） 说明 容器编号 年 月）

取样日期 填报日期 试验地点 评论 备注 年 月 日 JL31 监理抽检试验登记表

（监理[ ]试记 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 试验项目名称 试验单元工程名称 试验记录编号 （签名） 试验完成日期 实验负责人 填报日期 遗漏的试验项目名称 年 月 日 采取的措施 备注 10 试验室主任专业监理工程师 说明：监理机构试验有用表。

JL32 监理检验试验报告单

（监理[ ]验报 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

单位工程名称 单元工程名称 试验目的 试验项目 试验说明 试验方法 试验时刻 取样部位 分部工程名称 单元工程编码 □成果质量合格 □成果质量不合格 结论与 意见 □ 相应试验单据 附件 总监理工程师： 依照国家规范和设计标准，我于工地对 单元工程项目进行取样抽检，现将结果报告于您，请在签收处？签名收到。 专业监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式二份，由监理机构试验工程师填写，报总监理工程师及存档各一份。

JL33 旁站监理值班记录

（监理[ ]旁站 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

日 期 班 次 单元工程名称 天气 单元工程编码 温度 现场施工负责人单位： 姓名： 人员情形 现场人员数量及分类人员数量 人员 人员 人员 人员 人员 个 个 个 个 个 人员 人员 人员 其他人员 合计 个 个 个 个 个 要紧施工机械名称及运转情形 要紧材料进场与使用情形 完成要紧 工程量 承包人提出的 问题 曾对承包人下达的指令或答复 当班监理员：（签名） 现场承包人代表：（签名） 说明：本表单独汇编成册。

JL34 监理巡视记录

（监理[ ]巡视 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

巡视范畴 巡视对象 发觉问题及 处理意见 巡视人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表由总监理工程师监理机构填写，按月装订成册。

JL35 监理日记

（监理[ ]日记 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 气候： 气温： 风力： 风向： 人员、材料、 施工设备动态 要紧施工内容 存在的问题 承包人处理意见及处理措施、处理成效 监理机构意见 记录人：（签名） 责任监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 说明：本表由监理机构填写，按月装订成册。

JL36

监 理 日 志

工程名称： 合同编码： 发 包 人： 承 包 人： 监理机构：

监理日志

填写人： 日 期： 年 月 日

发包人 监理机构 天气 白天 承包人 工程名称 夜晚 施工部位 施工内容 施工形象 施工质量检验、安全作业情形 施工作业中存在的问题及处理情形 其它事项 承包人的治理人员及要紧技术人员到位情形 施工机械投入运行和设备完好情形 提请下班监理机构员注意事项 说明：本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。

JL37 监理机构内部会签单

（监理[ ]内签 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

事由 会签内容 依据、参考文件 会签部门 部门意见 负责人签名 日期 1 2 3 4 责任监理工程师意见： 责任监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：在监理机构作出决定之前需内部会签时，可用此表。

JL38 监理发文登记表

（监理[ ]监发 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

文件处理责任单位或责任人 填报日期 处理记录 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 文件名称 填报人 文号 发文时刻 文号 回文时刻 年 月 日 处理内容 （签名） 说明：本表一式 份，报总监理工程师1份，存档1份。 JL39 监理收文登记表

（监理[ ]监收 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

文件处理责任单位或责任人 填报日期 处理记录 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 发文件单位 填报人 文件名称 文号 发文时刻 收文时刻 文号 回文时刻 处理内容 （签名） 年 月 日 说明：本表一式 份，报总监理工程师1份，存档1份。 JL40 会 议 纪 要

（监理[ ]纪要 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

会议名称 会议时刻 会议议题、 事项或内容 组织单位 参加单位 要紧参加人员 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 会议要紧内容及结论 日 期： 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 会议地点 主持人 说明：全文纪录可加附页，送达与会单位。

JL41 监理机构联系单

（监理[ ]联系 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

事由 致： 内容： 附件： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 被联系单位签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 注：本表作为监理机构对发包人、承包人联系时使用。

JL42 监理机构备忘录

（监理[ ]备忘 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构：

事由 致： 事由： 附件： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表用于监理机构就有关建议未被发包人采纳或有关指令未被承包人执行的最终书面说明。