中毒-2_真题-无答案

中毒-2

(总分28.5,考试时间90分钟)

二、A2型题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 男，46岁，已昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是A．有机磷农药中毒 B．一氧化碳中毒 C．安眠药中毒

D．蛛网膜下腔出血 E．癫痫持续状态

2. 女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是A．吸氧 B．大量输液 C．洗胃 D．利尿

E．静脉滴注纳洛酮

3. 女性，70岁，昏睡不醒。体检；深昏迷，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。以下哪项指标对诊断有帮助A．血胆碱酯酶活性降低 B．大小便失禁 C．呕吐物有大蒜味 D．瞳孔缩小 E．肌肉抽动

4. 女性，20岁，因服敌百虫30ml来院，神志清楚，瞳孔缩小，光反应减弱，皮肤湿润，

血压正常，心肺(-)，急诊洗胃，应选用何种液体A．1%苏打水 B．2%苏打水

C．1/1万高锰酸钾 D．1/2万高锰酸钾 E．清水

5. 男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃A．1：5000高锰酸钾液 B．硫酸酮溶液 C．NaHC03水 D．生理盐水 E．清水

6. 某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标A．口干、皮肤干燥 B．颜面潮红 C．心率加快

D．瞳孔较前缩小

E．肺部啰音减少或消失

7. 女性，28岁，因服用某种物质而昏迷不醒。体检：血压110/80mmHg(14．7/10．7kPa)，心率90次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，应考虑哪种物质中毒A．巴比妥类 B．砷 C．氰化物 D．盐 E．有机磷农药

8. 男性，48岁，煤气中毒1天后入院，呈深昏迷状态，休克、尿少，测定血COHb浓度为65%，该患者一氧化碳中毒的病情严重程度为A．轻度中毒 B．中度中毒 C．重度中毒 D．极度中毒 E．慢性中毒

9. 男，20岁，神志不清，送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应弱，心肺听诊(-)，病理反射(-)。接诊医师为尽快排除消化道毒物，立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是：A．毒物种类不明不该洗胃

B．每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收 C．每次注入量太少，排毒不够 D．总量太多达5.4L

E．总量太少，洗胃不彻底

10. 女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大A．CO中毒 B．阿托品中毒

C．巴比妥类药物中毒 D．有机磷中毒 E．脑血管意外

11. 某地因煤气泄漏致使多人中毒，其中昏迷者被送到医院，最有效的抢救措施为A．鼻导管吸氧

B．高压氧治疗 C．冬眠疗法 D．血液透析

E．甘露醇脱水疗法

12. 女，25岁，自服敌百虫60ml，22小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率60次/分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的A．静脉注射阿托品 B．静脉滴注双复磷 C．静脉注射速尿 D．清水洗胃

E．2%碳酸氢钠洗胃

13. 男，60岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情属A．轻度中毒 B．中度中毒 C．极度中毒 D．慢性中毒

三、A3型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

某男性患者，10岁，误服有机磷农药1605(对硫磷)约5ml，急诊送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为%。

1. 急诊洗胃，忌用下列哪种洗胃液A．高锰酸钾1：5000 B．2%碳酸氢钠 C．生理盐水 D．清水 E．肥皂水

2. 该患者应用氯磷定静脉滴注治疗，其目的为A．减少毒物吸收 B．恢复胆碱酯酶活力 C．预防脑水肿

D．对抗烟碱样症状 E．对抗毒蕈碱症状

3. 该患者病情严重程度为A．轻度 B．中度 C．重度 D．特重度 E．不确定

女，35岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)、病理反射(-)、血尿常规无异常。

4. 进一步抢救首先为A．输注甘露醇 B．地塞米松静注 C．高压氧治疗 D．营养支持 E．保护脑细胞

5. 为什么测得的血COHb为零A．有中枢缺氧症状 B．病理反射(-) C．心肺无异常 D．脱离现场已久 E．血尿常规(-)

女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图I°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%

6. 对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么A．急性巴比妥类中毒 B．急性有机磷农药中毒 C．急性CO中毒 D．糖尿病酸中毒 E．急性亚盐中毒

7. 该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见A．肺水肿 B．心律失常 C．上消化道出血 D．中毒性肝炎 E．肾功能衰竭

8. 诊断该病后，首要的治疗方法是A．20%甘露醇250ml快速静点 B．冬眠疗法 C．血液透析

D．能量合剂 E．氧气疗法

男，25岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。

9. 造成这种病情变化的主要原因是A．甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强 B．停用阿托品和氯磷定过早 C．服毒量过大

D．输液量过多过快 E．抢救治疗不及时

10. 对于这种情况，进一步的抢救措施中，最重要的是A．重新使用阿托品和氯磷定 B．哌替啶肌内注射 C．毛花苷C静脉注射 D．给氧

E．氨茶碱注射

11. 若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。出现的这种情况应首先考虑A．急性左心衰 B．ARDS

C．支气管哮喘 D．低血糖症

E．甲胺磷中毒反跳

某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小

12. 在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标A．口干、皮肤干燥 B．颜面潮红

C．心率加快

D．瞳孔较前缩小

E．肺部啰音减少或消失

13. 本病最主要的死因是什么A．中毒性休克 B．急性肾功能衰竭 C．呼吸衰竭

D．中毒性心肌炎 E．脑水肿

14. 该患入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液A．1：5000高锰酸钾液 B．硫酸酮溶液 C．NaHCO3水 D．生理盐水 E．清水

四、A4型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

某男性患者，48岁，冬季用煤炉取暖过夜，晨起家人发现其昏迷，急诊送往医院，体检：呈深昏迷状态，口唇呈樱桃红色，休克、尿少，测定血COHb浓度为60%，确诊为CO中毒。

1. 若患者经高压氧舱治疗神志清醒，可能的后遗症为A．记忆力减退 B．肾功能损害 C．肝功能损害 D．肺功能损害 E．迟发性脑病

2. 该患者抢救应首选A．激素治疗

B．改善脑代谢药物 C．高压氧舱 D．甘露醇静滴 E．冬眠疗法

3. 下列哪项与CO中毒引起组织缺氧无关A．形成大量COHb B．COHb不能携带氧气 C．CO抑制细胞色素氧化酶

D．氧合血红蛋白解离曲线左移；使02释放困难 E．肺泡通气/血流比例失调

五、B1型题

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A．肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹 B．头晕、共济失调、谵妄、昏迷 C．瞳孔缩小、流涎、肺水肿 D．癫痫样抽搐、瞳孔不等大

E．瞳孔散大、血压增高、心律失常

1. 有机磷中毒毒草碱样症状是

2. 有机磷中毒烟碱样症状是

A．深昏迷，口唇呈樱桃红色 B．瞳孔缩小，出汗流涎 C．瞳孔扩大，谵妄幻觉 D．深昏迷，瞳孔时大时小 E．昏迷伴肌纤维颤动

3. 一氧化碳中毒

4. 阿托品中毒

A．细胞色素C B．给氧

C．甘露醇及利尿剂 D．中枢兴奋剂 E．抗生素

5. 巴比妥类中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭时首选

6. CO中毒时首选

A．血胆碱酯酶活力50% E．血胆碱酯酶30%～50%

7. 急性有机磷农药中毒，重度中毒

8. 急性有机磷农药中毒，轻度中毒

9. 急性有机磷农药中毒，中度中毒

A．有机磷中毒

B．亚盐中毒 C．氰化物中毒 D．铅中毒

E．急性酒精中毒

10. 大剂量亚甲蓝治疗

11. 小剂量亚甲蓝治疗

12. 纳洛酮治疗

A．静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿 B．吸氧、高压氧舱疗法

C．药物冬眠，给予ATP及细胞色素C D．保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用 E．立即将病人移到空气新鲜的地方

13. 抢救CO中毒时纠正缺氧疗法

14. 抢救急性CO中毒时防止肺水肿