从医疗产业迅速发展原因论前期策划的重要性 刘晓然 当今的中国，正处于一个医疗卫生事业蓬勃发展的时期， 年人口已达１．７８亿，占总人口的１３．２６％，随着婴儿潮的人 根据国家财政部预算司公布的全国公共财政支出决算表， ２０１２—２０１３年，全国医疗卫生支出７２４５亿元，比上年增长 ８１６亿元，增幅１２．７％：２０１３—２０１４年，医疗卫生支出８２７９ 口逐渐步入老年时期，预计在２０２０年，老年人口将达到２．４８ 亿，占总人口的１７．５８％，到２０５０年，老年人口总量将超过４ 亿，老龄化水平推进到３０％以上。人口结构的变化，老龄人 口的增加，老年病的发生，势必会对医疗体系结构造成影响， 养老服务体系的建设已刻不容缓。 如今，在中国，老年人设施等相关市场规模被认为达约２ 万亿元，面对如此庞大的市场，外加政府鼓励民间资本在城镇 社区举办或运营老年人日问照料中心、老年人活动中心等养 老服务设施，并支持民间采取股份制、股份合作制、ＰＰＰ等多 亿元，增幅１４．２％，而医疗建筑建设产业也乘此热浪，在未来 五年内进入前所未有的发展热潮。 究其迅猛发展原因，包含以下几点： ・现有医疗设施退化、不足，无法适应发展 ・人口老龄化加剧 ・新兴科技对医疗流程的改变 ・有利的融资环境与竞争机制 种模式建设或发展养老机构。在养老产业领域经验丰富的日 美企业纷纷投入中国养老市场，与缺乏经验的当地企业合作 共同寻找商机。 一．现有医疗设施退化、不足．无法适应发展 在医疗服务市场迅速发展的同时，当前我国医院卫生资 源无法满足日益增长的医疗服务需求。２０１３年末我国共有 医院２４ ７０９家，其中有１６，３１８家建于２０００年及其以前，这 些老旧的医疗设施在规划设计、流程管理、设备配置等方面已 不能满足现代医学及医院现代化管理发展的需要，无法提供 高效安全的医疗服务，迫使目前我国的医院进入大规模改建、 扩建时期。 第十二届全国人民代表大会第三次会议于２０１５年３月 ５日在北京人民大会堂召开，期间，李克强总理指出要加快健 全基本医疗卫生制度，基本实现居民医疗费用省内直接结算， 稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。一旦实现医疗费 用跨省结算，将刺激与促进二线城市的养老地产发展。 老龄化人口的／ｉｎＥ，Ｊ、老年病的发生以及国家针对老年人 口的养老新政策实施，将会推进综合医院设置老年病科室、增 ２０１３年，我国有医疗卫生机构９７．４４万个，床位６１８．２ 加老年病医院以及其他养老设施的建设工作。对医疗卫生机 构组成、医院工艺流程以及室内设计等产生极大的影响。 在医疗产业方面，吕美早已认识到了详细的医疗项目策 划与规划，在项目实施上占据着巨大的比重与举足轻重的作 万张。在卫生部发布的《全国医疗卫生服务体系规划纲要 （２０１５—２０２０年）＞中，对２０２０年卫生服务需求进行了预测， 建议２０２０年千人口床位数为６．Ｏ０张。预计２０２０年我国人 口规模将达到１４．１ １亿，届时，床位需求量将高达８４６．６万张。 与２０１３年调查的床位量６１８．２万张相差悬殊。目前，医疗 卫生资源总量不足、质量不高、资源布局结构不合理、医疗系 用。据估算，在美国，５０％的建设项目建成时发现超过原预 算及计划２００％之多。（《医疗设施项目计划指南＞，罗伯特・ 伍德・约翰逊基金会，２００７年５月）日美企业与我国当地企 统不够成熟、公立医院规模过快且不合理扩张等问题依然突 出，人们对从医疗资源、社会、经济等方面对医疗卫生设施建 设进行整体规划和宏观调控的需求也日益凸显。 医疗设施的退化与不足，直接导致医疗建筑事业的蓬勃 发展，如此庞大的需求量如若不在项目前期进行细致的策划， 业针对养老市场进行的合作行为，将逐步增大前期策划在整 个医疗卫生设施投资建设过程中的比例。在进行综合医院、 老年病专科医院、其他养老设施建设等项目前，进行项目前期 策划工作，针对当地人口比例，经济状况以及疾病分布等调 研，进行科室功能空间、医疗流线、未来发展等进行详细的前 将导致新建成的医院无法适应环境需要，效率低下，从而直接 期分析，将大大减少时间成本浪费及大幅度超预算的情况发 生，并对医院应对未来疾病发展能力以及管理方面百利而无 一走上拆改建的道路，造成巨大的经济损失与资源浪费。２０１４ 年１０月２９日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 害，为更有效的设计提供便利的条件。 发布了＜全国医疗卫生服务体系规划纲要（２０１５－２０２０年）》 （公开征求意见稿），国家已经开始逐步认识到了前期策划的重 要性及必要性，并对医疗系统给予了一个宏观的指导意见。 二．人口老龄化加剧 建国之后，中国共出现了三次婴儿潮，分别发生于建国初 三．新兴科技及理论对医疗流程的改变 ２０１４年，阿里巴巴开始加速推行“未来医院”计划，旨在 帮助医院提高运转效率，优化医疗资源配置。患者使用智能 手机安装支付宝钱包，在服务窗内搜索并关注相应的医院，实 名制绑定医院诊疗卡号，便可以在手机上进行挂号、查看候诊 情况、交费、查取检验报告等操作。这样，患者到医院看病时， 无需在医院内各处奔波、排队等候，在手机上即可完成挂号、 期、１９６２年三年自然灾害结束后、以及第二次“婴儿潮”新增 人口成家立业，进入生育年龄的１９８６年一１９９０年问。其中， 第二次婴儿潮（１ ９６２—１ ９７３）是我过历史上出生人口最多的一 次。２０１０年第六次全国人口普查显示，我国６０岁及以上老 交费、排队候诊、取报告等环节，大大缩短就医排队以及各个 场所转移的时间，以及人流交叉的问题。按照传统的就医流 一４１— 大的作用，投资者对前期策划的重视度可见一斑。 营利性医院逐步进入市场将促进市场调控能力，在提高 医疗系统服务质量同时降低交易成本，促进医院系统的逐步 完善。也会让非营利性医院的投资方、政府以及医院逐步认 识到，一个涵盖从医院设计、施工、运营、改造全生命周期的指 导性细致策划，是创造安全、高效医院的前提。 通过上述的分析，可以发现，中国的医疗设施有着严重的 缺口，这造就了一个巨大的市场，随着各种相关政策的实施， 娥攀 ’ ■ 为这个市场发展创造了愈来愈有利的条件；利好的市场环境， 时 、成奉、成 之 Ｉｉｉ】美最 有利的竞争机制，社会资本的涌入，国内外经验丰富的投资者 到４５．７８％，已然呈现公立医院数量在逐渐减少、民营医院迅 加入，科技的变迁，绿色建筑的兴起，让所有医疗建筑的利益 速增加的发展趋势。 相关体开始重新审夺这个市场。 国家对医药卫生体制改革政策的不断推进，良性竞争环 医疗建筑，这个拥有着复杂功能的建筑群体，有着多重的 境的塑造，社会资本的引进，加之亟待填满的医疗需求缺口， 责任，需要满足社会对于医疗健康发展需求；需要在心理与生 将逐步完善我国医疗体系，提高医疗服务质量、管理水平，降 理上考虑病患的需要；需要顾及医疗从业者健康的工作环境； 低服务成本。 需要应对未来科技发展对医疗功能空间的影响，延长医院使 用寿命；需要在“穹顶之下”热议的当下，考虑如何资源利用 ２０１２年非营利医院与营利医院对比 非营利 营利 最大化，环境伤害最小化，同时不影响医患体验：需要帮助投 医院数 ６７６７个 ６４０３个 资者解决如何使用相对短的时间，相对少的成本，创造出相对 医院床位数 ３８４４９４７床 ３１６５３９床 病床使用率 ９２．６％ ５７．９％ 最好的项目成果问题 平均住院Ｅｔ １０．１天 ７．７天 面对如此众多的问题，简单的项目建议书已无法完全满 足这些利益共同体的需求。对医疗建筑项目进行详尽的规划 在民营医院中，营利性医院占据着其中一大部分比重。 与策划变得尤为重要。对当地医疗市场进行经济、地理、环境、 但病床使用率却与非营利性医院相差悬殊。２０１２年，非 人口、资源进行调研分析及可行性研究，对医疗项目伊始到建 营利医院的病床使用率高达９２．６％，而营利性医院却只有 成后以及到未来１ ５年的可能发展情况进行预测，明确项目要 ５７．９％。如今的医疗市场，非营利医院接受政府资金，员工享 点（注重交通、灵活性、人性化、合理化、便利的寻路系统、绿色 受国家编制待遇导致大量人才的涌入、在医院等级评定中又 医疗、结合医学技术系统整合医疗功能、考虑未来改扩建可能 占据了得天独厚的优势…．．在这样“不平等”的市场环境中， 性等），将前期规划细致到二级工艺流程深度，并对各工程专 营利性医院仍然可以于夹缝中生存，并呈现逐步增长的趋势， 业提出具体意见与目标，用简单易懂的文字，将规划与策划呈 证明较之非营利性医院，其必然是有相对的竞争优势的—— 现出来，这样的一个“项目建议书”不单单是为了给专业人员 高质量高效率的服务、治愈性环境、以人为本的管理理念，这 审查，取得政府批准，为招标提供大体的设计依据，而是在设 些都是在非营利医院内所欠缺的东西。而这些优势，并不单 计全过程（包括装修、景观设计、寻路系统设计等）以及施工、 单是靠金钱堆积起来的成果，营利性医院的投资者“经济人” 采购过程中给所有相关专业亦或非专业人员一个指导性意 属性更加突显，其主要目的是在利益最大化，所以医院对于他 见，作为一个项目全能工具指导书使用。 们来说更是一个营利性服务产品，在这个营利产品投入市场 之前，产品精准的前期策划将对其后期成功与否产生尤其重 （中国中元国ｌ￣．ｘ－程有限公司；２０１５．３） ４３——
