青海省2015年医学卫生中级职称主治医师模拟试题

本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题，每小题2分，共40分。)

1、在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是 A．ATP B．GTP C．UTP D．CTP E．TTP

2、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是

A．切开引流，为彻底引流，负压越大越好 B．高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱 C．大量灌洗时应适当补充白蛋白 D．引流液做细菌培养，调整抗生素使用 E．使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症 3、诊断静脉血栓的金标准是

A．放射性核素下静脉显影 B．多普勒血管超声检查 C．肢体电阻抗容积描记 D．MR静脉造影 E．X线静脉造影

4、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是

A．低血容量性 B．心源性 C．分布性 D．感染性 E．梗阻性 5、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死部位是

A．前间壁 B．下侧壁 C．高侧壁 D．后间壁 E．前壁

6、患者男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是

A．迅速将患者移到空气新鲜的地方 B．用甘露醇防治脑水肿 C．使用冬眠疗法，减轻脑缺氧 D．迅速将患者送到高压氧舱治疗 E．迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物

7、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生 A．缺血时间的长短 B．组织侧支循环有无 C．对氧需求的高低 D．组织的再生能力 E．再灌注的pH钠钙浓度

8、男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96/分钟。对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是

A．患者处于休克代偿期 B．肌性小静脉收缩 C．微动脉收缩明显 D．毛细血管后阻力大于前阻力 E．毛细皿管前阻力大于后阻力 9、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是

A．毛细血管血压增高 B．毛细血管通透性增高 C．淋巴回流受阻 D．血浆胶体渗透压增高 E．组织液胶体渗透压降低 10、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化

A．严重高血钾 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．氮质血症 E．稀释性低血钠

11、肝衰竭的病因包括

A．病毒性肝炎 B．化学物中毒 C．休克 D．自身免疫病 E．以上均是

12、男性，73岁，既往有高血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降，血压180/100mmHg，伴全身湿冷，并出现尿量减少，查肾功能提示：肌酐340μmol/L，尿素氮21mmol/L。考虑患者出现急性肾衰竭的病因主要是

A．肾前性 B．肾后性 C．肾性 D．以上都是 E．以上都不是 13、关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列哪项是错误的

A．对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法 B．静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi C．食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi D．从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi E．为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值

14、患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指 A．血压增高，呼吸加快，脉搏变快 B．血压下降，呼吸变慢，脉搏变快 C．血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢 D．血压下降，呼吸变快，脉搏变慢 E．血压增高，呼吸变慢，脉搏变快 15、高血压脑出血最常见的部位是

A．壳核出血 B．丘脑出血 C．脑桥出血 D．脑叶出血 E．小脑出血

16、患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是

A．适当应用镇静药物 B．调整呼吸机参数和模式 C．上调高压报警界限 D．吸痰 E．检查呼吸机管路是否扭曲

17、男性，41岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀3年”入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67μmol/L，直接胆红素28gmol/L，ALT 65U/L，AST 78U/L，白蛋白25g/L，PT 34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是

A．Child-Pugh A级 B．Child-Pugh B级 C．Child-Pugh C级 D．Child-Pugh D级 E．Child-Pugh E级

18、关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是

A．脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高 B．轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少 C．轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高 D．呼吸性酸中毒 E．低氯性碱中毒 19、压力-时间曲线的临床可用于

A．判断有无自主触发 B．评估吸气触发做功的大小 C．反馈调节呼吸机参数 D．测量PEEPi的大小 E．以上全对 20、以下哪项最不可能是心绞痛发作

A．多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音 B．血压多数升高，也可下降 C．疼痛呈游走性 D．发作时间一般不超过15分钟 E．可以表

现为与活动相关的咽痛

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分。)

1、下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是

A．血友病 B．vW因子疾病 C．特发性血小板减少性紫癜 D．维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药 E．血栓和栓塞性疾病 2、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素有以下哪几项

A．性通气障碍 B．通气血流比例失调 C．弥散功能障碍 D．肺泡通气不足 E．肺动-静脉分流

3、男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是 A．急性上呼吸道感染 B．COPD急性加重 C．社区获得性肺炎 D．急性支气管哮喘 E．肺纤维化 4、高血压药物选择原则是

A．起效快且作用稳定 B．合并症较少 C．使用安全、方便，没有毒性代谢产物 D．较少或没有药物相互作用 E．具有短效和长效剂型，易于过渡到维持治疗

5、患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是 A．骨盆骨折 B．麻痹性肠梗阻 C．腹腔内出血 D．颅脑外伤 E．休克

6、患者女性，56岁，2天前因“肠梗阻”住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测

A．肝功能 B．淀粉酶 C．腹腔压力检测 D．出凝血功能 E．腹部B超

7、握力测量描述错误的是

A．评价受试者肌肉最大静力的力量情况 B．主要反映前臂和手部的肌肉力量 C．不能反映肌肉总体力量 D．可间接反映机体营养状况 E．测量值为峰值数据

8、下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否合适的指标是

A．动脉血压 B．心率 C．尿量 D．每搏输出量 E．肺动脉楔压 9、药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关

A．副作用 B．毒性反应 C．继发反应 D．变态反应 E．特异质反应

10、以下哪项是MODS呼吸支持的重点

A．增加氧供 B．降低氧耗 C．防治ARDS D．改善通气 E．防治呼吸机相关性肺炎

11、患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于

A．速发型超敏反应 B．细胞毒型超敏反应 C．免疫复合物型超敏反应 D．迟发型超敏反应 E．自身免疫病 12、应激性溃疡病理特点，哪项错误

A．应激情况下产生的急性病变 B．病变为多发性 C．病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位 D．病变部位常为胃窦部 E．可不伴胃酸分泌增多

13、对于肝功能评价，正确的是

A．血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映 B．反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感 C．肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显 D．胆红素代谢试验反映肝排泌功能 E．血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能 14、男性，72岁，因“发热、腹泻2天，无尿1天”入院。入院后查体温38.8℃，白细胞17×109/L，心率110/分钟，血压80/42mmHg，诊断为Sepsis，治疗措施错误的是

A．早期液体复苏 B．1小时内开始广谱抗生素治疗 C．应用血管活性药物提高组织器官的灌注压 D．大量糖皮质激素冲击治疗 E．积极控制血糖

15、关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是

A．分为社会评价和自我评价 B．社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻 C．是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准 D．是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准 E．是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准 16、患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素，正确的考虑是 A．患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素 B．可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗 C．选地塞米松还是氢化可的松没有区别 D．每日氢化可的松用量不大于300mg E．建议一周内停用皮质激素

17、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是

A．＜4.0 B．＜3.0 C．＜2.0 D．＞4.0 E．＞3.0 18、洋地黄类的毒性反应最早出现的是

A．恶心、呕吐 B．食欲减退 C．头晕、头痛 D．视物模糊 E．心律失常

19、早期液体复苏治疗的目标正确的是

A．应于6小时内达标 B．中心静脉压(CVP)8～12mmHg C．平均动脉压≥70mmHg D．尿量≥0.5ml/(kg·小时) E．中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥65%

20、我国规定的围生期为

A．从妊娠满28周至产后7天 B．从妊娠满20周至产后28天 C．从妊娠满28周至产后28夭 D．从胚胎形成至产后7天 E．以上都不是