爆破作业现场安全监理记录表

来源：好走旅游网

爆破作业现场安全监理记录

项目名称项目地址爆破作业时间爆破作业单位安全评估单位安全监理单位项目类型岩土□拆除□特种□ 项目级别本次作业领取爆炸物品品种、数量本次作业使用爆炸物品品种、数量本次作业结束后清退库房爆炸物品品种、数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 爆炸物品的来源是否合法爆破员是否根据爆破设计方案所需要使用爆炸物品品种、数量和主管领导批准的手续到库房领取的爆炸物品爆炸物品的出入库是否执行民用爆炸物品信息管理系统操作流程和登记内容运送爆炸物品的车辆是否是专用车辆，雷管是否使用专用保险箱盛放爆破作业现场是否设立危险区边界并做警示标识，禁止车辆和行人通过爆破作业人员是否按照设计方案和操作规程作业起爆前，是否按照规定的警戒范围实施安全警戒，清理警戒范围内所有人员和车辆等设备并严格执行三次信号规定，确认安全后，方可起爆爆破后，是否检查工作面，发现盲炮或其他安全隐患是否按规定及时处理剩余爆炸物品是否当日当班及时退库并履行手续是否存在私拿、私用、私藏、赠送、转让、转借、转卖、丢失、被盗爆炸物品现象 A□B□C□D级以下□ 负责监督的监理人签字：是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 发现问题及整改处理情况安全监理单位项目技术负责人签字

设计施工单位项目技术负责人签字：年月日

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