重点监控药品制度流
程
Revised on November 25, 2020
**医院重点监控药品
的监测、预警、点评、通报和考核制度
为进一步加强医院合理用药，规范临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或减缓细菌耐药性的产生，保障临床用药安全，有效，经济、适当，特制订本制度。
一、为做到临床合理用药，重点落实合理用药监管的各项制度，对临床医师进行药物应用知识的培训，提高临床医师合理用药水平，强化医师合理用药意识。
二、应用信息化手段，对重点监控药品的采购、使用等情况实施动态监测，对使用抗菌药金额前10名的药品每月公布一次；其他使用异常的药品在药事管理委员会上通报并警示。
三、医院开展重点监控药品的处方点评工作，根据药事管理每月进行处方点评。前期先根据本省重点监控药品目录，参照其点评细则每月轮流选本院1-2种监测异常的品种进行点评，点评结果院内网公示，要求临床科室主任重视并传达到科内每位医生，三个月为一个质量改进持续周期。
四、按照《处方管理办法》的有关规定，医院对于连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的,由院药事管理委员会根据情况对医师本人警告,并进行警示谈话,对出现处方三次以上且无正当理由的医师限制处方权,限制处方权后仍连续两次以上出现超常处方且无正当理由的,取消其处方权并通报全院。并与年终评先、评优、职称晋升挂勾。发现连续3个月使用金额排名前10位，且用药不适宜率超过10%的药品进行限量供应或停用，暂停后确需要使用的，应通过医院药事会讨论同意后方可使用。
**医院 2017年7月
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