内蒙古中医药 浅谈日常饮食中的营养误区 刘亚超’王静 李志芬 摘要：每日Ａ－￣ｔｌ都要从饮食中摄取人体所需的各种元素，个人的饮食习惯不同会偏向于某些营养成分的摄取，不良的饮食习惯日积 月累会埋下疾病的种子。大量摄入蛋白质并不会直接的带来热量，人体也仅仅是按需吸收。植物油不可能完全取代动物油，过多的摄取植 物油，在人体内会大量累积过氧化脂，会引发心血管疾病。同样，蔬菜中的纤维素可以预防癌症。合理的荤素搭配才符合人体的进化规律。 在日常饮食中没有一种食物是灵丹妙药。因此，科学的营养搭配饮食，改变陈旧的饮食观念，对人体的健康有着不言而喻的作用。 关键词：饮食；营养；蛋白质 中图分类号：Ｒ１５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１４—００４６—０１ 表１水果与蔬菜营养含量表 “民以食为天”，食物与人类的健康关系是众所周知的。各类 食物在获取力量、强身健体乃至在医疗保健方面起着十分重要的 作用。然而，日常生活中一些饮食思想却会给人体带来不必要的 损害，我们有必要对这些陈旧的饮食观念予以否定，用现代营养 科学的观点加以集成和发扬，以达到合理营养的目的。 １认为蛋白质食物会带来更多的热量，经常的吃高蛋白食品会 增加自身肌肉的力量 现代营养科学却告诉我们，真正影响肌肉生长和力量的最 主要饮食因素是碳水化合物和热量的摄入。在人体内碳水化合 物是最直接转化为热量的物质，体内在保证正常人体热量需要 的前提下，才能有效地利用食物蛋白质，发挥其重要生理功能， 维持氮平衡。 ２认为植物油可以放心食用，而过多的食用动物油易导致血管疾病 事实上，就能量转化而言，等量的植物油与动物油在人体内 所产生的热量是同等的，所不同的是植物油含不饱和脂肪酸较 多，而动物油含饱和脂肪酸较多。饱和脂肪酸与血液中的胆固醇 形成脂，容易在动脉内膜沉积形成粥样斑块，促使动脉粥样硬化 发生。但过量摄人植物油，不饱和脂肪酸会在人体内形成并大量 积累过氧化脂，可引发脑血栓和心梗。即所谓“物无尽美，过则为 １００克的菜和１００克苹果为例，见表Ｉ。 由此可见，蔬菜的营养价值比水果高，而且蔬菜中所含的纤 维素对于预防结肠癌，憩室性疾病等有着不可替代的作用。需要 提出的是，一般水果都是生食，不受烹调加热的影响，其维生素的 损失较少。而蔬菜中无机盐和维生素的含量往往受烹调的影响， 所以，提倡能生食的蔬菜尽量生食，在蔬菜加工过程中采用减少 用水浸泡，弃汤汁、菜汁的做法，选用新鲜蔬菜，急火快炒，加醋调 茨等方法进行合理烹调，以免无机盐和维生素遗失。 ４素食能健康长寿 当今世界因西方人的高蛋白、高脂肪膳食而使心血管系统疾 病与日俱增，刮起了“素食”之风，以求健康长寿之道，这未免枉矫 过正了。人体的正常生理需要有蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机 盐、维生素、水的平衡供给，尤其是青少年时期处于生长发育阶 灾”，只有动、植物油合理搭配（以ｌ：２为佳），对健康而言比单纯 段，对蛋白质、脂肪酸的需要量更大。现代医学研究证明，大脑中 食用动物油或植物油更有裨益。 大量的结构脂肪、蛋白质要由食物提供，而动物性食物是最好的 ３认为水果营养比蔬菜营养好 来源，孕妇和婴儿如果蛋白质和脂肪等营养素供给不足，很可能 水果和蔬菜类食物主要为人体提供维生素、无机盐和食物纤 产生低Ｉｉｉ￣ＪＬ和白痴。此外，从人类进化的角度来说，动物性食物也 维。比较水果和蔬菜的营养主要看其维生索和无机盐的含量，以 大大促进了古猿大脑和身体的发育，古猿从单纯素食转化为荤素 兼食，是人类进化的关键环节。因此，只有注意荤素搭配，合理膳 宁夏石嘴山市第一人民医院（７５３０００） ２０１２年５月２２日收稿 食，才能健康长寿。 浅谈社区护理教学的发展现状 刘可仪 荣佳’曾晓霞 ’ 摘要：本文从社区护理课程的开设、课程设置及社区护理师资三方面介绍我国社区护理教学的现状，并讨论其存在的问题，为我国 社区护理教学发展提供线索。 关键词：社区护理；护理教学 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１４—００４６—０２ 随着人口老龄化发展和疾病普遍化，对社区卫生服务的 发展给予了高度重视。学校是培养护理人才的主要场所，因此，应 从学校教育开始重视社区护士培养。本文综述了我国社区护理教 学现状，并对其存在的问题加以探讨，以促进社区护理教育发展， 从根本上提高社区护士整体素质，促进社区护理服务质量的持续 提高。 且还经过了特定的社区护理培训。与他们相比，我国社区护士普 遍为中专、大专学历，这与我国社区护理教育发展较晚有关，从 ２Ｏ世纪９０年代起，我国一些医学院校才逐渐开设了社区护理课 程。目前，大部分高等医学院校护理学专业也开设有社区护理学 课程，然而，社区护理教育尚无更细的分化。一般高校的社区护理 学课程包含于临床护理学教研室、护理学基础教研室或护理教育 １课程开设 教研室中【１】，这说明我国本科层次开设社区护理专业的研究与实 目前，许多国家都开设了社区护理学士、硕士专业，已形成了 践还较为薄弱，多数院校仅仅停留在护理专业课程设置中增加一 较完善的课程体系。社区护士的学历普遍为本科、硕士及以上，并 门社区护理课程的阶段，不能适应我国社区卫生服务需要大量高 素质的社区护理专业人才的需要。 十乐山职业技术学院（６１４０００） ２０１２年５月２２日收稿 ２课程设置 ２０１２年７月 ２．１理论课程。国外社区护理专业课程较为全面，如日本的社区护 理专业课程设置包括基础课、专业基础、社区和家庭护理专门课 程以及专业课。我国由于从事社区护理的护士学历偏低，而编写 社区护理教材的人员又不是在社区中工作，所以，现在几乎所有 的社区护理教材都是借鉴国外、预防医学的教材或者编者按照自 己对社区护理教材的理解而编写的，难免出现“社区”、“护理”特 点不突出的问题，而且许多内容与内科、外科护理学重复，导致学 生学习积极性不高，感觉内容枯燥，缺乏兴趣目。 ２．２实践课程。国外社区护理专业临床教学安排具有以下特点：占 总学时５０％以上，临床教学与理论学习多采用交叉编排；临床教 学基地众多，多数院校采用以社区为基础的教学场所。我国只有 少数高校设有社区护理实训室和有社区护理实习基地，实践教学 未达到５０％的比例。同时，大多数的社区实践以参观为主，理论教 学与实践脱节，没有体现出课程的应用性 。因此，不能满足教学 的需求，严重制约着社区护理教育的发展。 ３教学师资 ４意见与建议 ４７ 综上所述，我国社区护理教学与发达国家相差甚远，我国的 社区护理教育存在许多问题。要培养高素质的社区护理人才，必 须重视高校的社区护理教育，因此，应该完善社区护理课程体系， 避免理论课程的重复，并注重理论与实践的结合，加强社区实习 基地建设，为护生的社区实践提供良好的学习机会和环境，提高 其实践能力。同时，注意学生综合能力的培养，除了采用传统教学 方法，还需引入合作性学习、案例教学、以问题为基础的学习等多 种先进的教学方法以提高学生的人际沟通和评判性思维能力。此 外，作为社区护理教师，应不断进行继续教育，全面提高自身素 质。理论课教师应定期参加社区护理工作实践，了解更多的社区 实际情况，临床带教老师应注重：望论与实际的结合，多让学生亲 自体验。同时，多参加国内外同：｜亍之间的经验交流，提高师资水 平。最后，还应注重教师的课堂教学质量评价，及时接受学生反馈 信息，不断完善教学，从而提高教学水平 。 参考文献 教师在社区护理课程中承担指导者、合作者和学习促进者角 色。在社区护理教学中应突出培养学生能力，充分发挥学生的主 动性。在护理教育发达的国家，从事社区护理教育工作的教师往 往都具有硕士以上学历，具备广泛的护理学和公共卫生学的专业 知识Ｈ。我国高校护理师资匮乏是不争的事实，多数院校的社区护 理课程由临床护士承担，教师起点不高，知识结构欠缺，而且这部 分教师本身就没有接受社区护理培训；同时，护理教育工作者缺乏 社区护理理念，未从以疾病为中心向以病人为中心，以院内护理向 社区家庭护理方向转变，护理专业价值和专业理念的认识不到位， 因此，不能较好地实施教学，影响了社区护理教学质量的提高。 【１］杨立群，刘红敏，许伟岚，等．匡内外社区护理教育比较【Ｊ］．护理 研究，２００９，２３（２７９）：６４２—６４４． ［２１，姜丽萍，蔡福满，等．社区护理教学存在的问题及探索【Ｊ］． 护理教育研究，２００７，２１（２１１）：１０２２—１０２３． ［３吴晓琴．我国社区护理教育 殳展现状及建议［３］Ｊ］．护理研究， ２００８，２２（２４１）：３８７—３８８。 【４］陶慧．我国社区护理教育研究进展【Ｊ】．中华护理教育，２００９，６ （１）：３９—４１． ｆ５】沈江华，姜小鹰，胡蓉芳，等．护理本科专业课堂教学质量的评 价分析『Ｊ】．中华护理教育，２００８，５（５）：２６６—２６８． 慢性病人的社区护理探索 梁华 关键词：慢性病；社区护理 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１４一Ｉ）０４７—０１ “望而知之谓之神”，由此可知望诊在中医诊法中占有重要地位。 任何内在的疾病，均有其外在的表现，即“有诸内者，必形诸外”。急诊 病人由于发病急、病情重、变化快，护士可通过望诊，把患者病情变 化资料及时反映给医师，对解除病人痛苦，争取时间挽救生命至关 重要，现将笔者在临床护理工作中运用中医望诊的体会介绍如下。 １望神色知病情轻霞 “神”是机体功能正常与否的外在表现，有神者则表明五脏功 能正常或病情较轻，若五脏功能衰败，病情较重则为失神，所以古 人日“得神者昌，失神者亡”。如患者表现为意识清楚，目光炯炯， 面色红润，呼吸平稳，言语流畅，四肢活动协调，则为有神，说明正 气充沛，病情较轻，预后较好；若患者神志恍惚，言语謇涩低微，目 光晦暗，口唇青紫，呼吸微弱或不规则，则为失神，说明正气趋向衰 弱，病情危重，预后一般不良，应予重视并立即给相应急救措施。例 如：李某，男，５４岁，于２００７年７月２８日急诊人院。有冠心病史１０ 年，近７日来受凉劳累后发病，以“心前疼痛３０ｍｉｎ”就诊。望患者目 无光彩，面色紫暗，口唇紫绀，呼吸急促，烦躁不安，半坐卧位，舌 质紫暗苔白腻，大汗淋漓。分析认为患者胸痹心痛（心肌梗塞），正 气衰败、精气内夺、预后不良，立即通知医师组织抢救，经及时吸 氧、溶栓、扩冠、抗凝、改善心肌代谢治疗，患者转危为安。 ２望神色改变知病情变化 神色的改变往往随病情变化而变化，如面色晦暗转为红润， 目光呆滞变为灵活，呼吸浅表变为和缓有力，意识恍惚转为清晰， 皆为病隋由重变轻，正气逐渐恢复。反之则表明加重，预后不良。 但也有少数危重病患者，一时精神较“好”，如一直神情淡漠，突然 四川省射洪县中医院（６２９２￣） ２０１２年５月１８日收稿 烦躁多语，面色灰暗，两颧发红，这是阴阳格拒，阴阳离绝的危象， 即“神浮则危”，当须警惕。如麻某，男，７５岁，患肺心病２０年，近 日受凉后，咳嗽胸闷憋喘，望面色灰暗，目光暗淡，反应迟钝，精神 不振，口唇紫红，舌质暗苔黄。 短时间内变为烦躁多语，面色潮红，目光有“神”。经综合分析 认为患者病情实为加重，及时报告医生，经查诊断为肺性脑病，立 即给氧，原发病治疗，患者转危为安。 ３望舌象知病情进退 望舌象是望诊的重要内容，患者气血盛亏，机体正邪消长，病 情进退均可以从舌象上反映出来。如患者舌质红苔黄为里热实 证；若伴有舌体瘦小乏津为热伤津液，病情由实转虚，或虚实夹 杂；若舌红无苔渐生薄白苔为胃气渐生，病情由重转轻，预后较 好；舌淡胖苔白为阳气不足；苔白腻多兼水湿内停；白腻变黄多为 寒湿化热；舌苔薄而不厚是病在表；表邪传里则舌苔由薄变厚；肝 病出现紫暗舌，是指病情由气转血，瘀血内停。如林某，男，５０岁， 素有支气管哮喘病史，长期应用激素、平喘剂，间断应用抗生素。 近日患者病情加重，给予激素、氨茶碱、抗生素治疗数日未缓解。 见喘息气急、不能平卧、汗出口渴，饮食减少，查舌质红绛、少津、 少苔。由此判断患者阴津内伤，痰热内蕴，可能有痰湿形成。经适 当增加输液量，并服中药滋阴清热润肺化痰之剂，病情缓解。 总之，在急诊护理中，望诊是最直接、最迅速获得资料的方 法，用之得当确能及时对患者拘病位、病情、预后做出正确的判 断，为解除患者的痛苦，挽救患者的生命赢得时间。但望诊往往是 最初的感性认识，其获取的资，斗、信息比较粗糙，甚至有假象，所 做出的判断可能有误差，这时应结合、闻、问、切诊及护理经验，尽 可能全面地获得患者的资料、信息，以期作出正确的分析与判断。
