农田水利工程用表

分部工程施工质量报验单

工程名称：陕西武功县代家乡土地整理项目 合同编号：WT2012--05 致：陕西恒瑞建设工程监理有限责任公司武功代家项目部 我单位施工的农田水利 分部工程现已按合同要求完成，经我方自检合格，报请检验。 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 附件： 分部工程施工质量评定表 □ 同意进行验收 □ 同意进行验收，但应完善以下工作（见附表） 监理机构意见 监理机构：（全称并盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。

□ 经检查存在以下问题，待处理后重新报验 □ 不具备验收条件，待完成后重新报验 □

分部（分项）工程质量评定表

工程名称：陕西武功县代家乡土地整理项目 合同编号： WT2012--05 单位工程名称 农田水利工程 陕西武功县代家乡土地整理项目Ⅴ标段 施工时段 分部工程名称 年 月 日 至 年 月 日 质量等级个数 备注 优良 合格 序号 分项工程名称 工程量 单元工程个数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 本分部（分项）工程内共有单元工程 个 ，其中合格 个 ，合格率 监理部： 评定人： 日期： 年 月 日 施工单位质检评定等级 监理单位评定等级 说明：一式四份报送监理部，完成认证后返回申报单位两份，留作单位工程验收资料。

工序质量检验评定表（沟槽土方开挖）

工程名称：陕西武功县代家乡土地整理项目 合同编号： WT2012--05 单元工程名称：部位 项次 1△ 检查项目 地基清洁 基底要求 隐蔽验收要求 质量标准 沟槽开挖范围内的草皮、树根、淤泥、乱石、坟墓、水井等必顺彻底清理干净，沟槽开挖至设计标高，必顺核对土质，土质应符合设计要求，并严禁扰乱。 沟槽不得被水浸泡和受冻，严禁欠挖，如发生超挖，严格按设计要求回填。 沟槽开挖后，必顺经建设、设计、监理单位验槽合格签证后，方可进行下一道工序施工 开挖宜分层段依次进行，开挖的沟槽边坡，弃土应符合设要求，施工期间应保持边坡稳定：沟槽底部应预留30cm保护层 应降低地下水位，使其低于开挖面0.5：截留地表水，切实好沟槽排水 允许偏差（mm） 实测值（mm） 检查结果 2△ 3△ 4 5 项 次 1 2 3 4 施工要求 降排水要求 检测项目 合格率（%） 沟槽底标高 轴线位移 沟槽尺寸 沟槽边坡 ＋0 －30 50 不小于设计规定 设计的 共检测 点，其中合格 点，合格率 单 位 施工单位 监理单位

评定意见 评定等级 评定人及日期 项目技术负责人 监理工程师

工序质量检验评定表（回填土）

工程名称：陕西武功县代家乡土地整理项目 合同编号： WT2012--05 单元工程名称、部位 项次 1 2 检查项目 土料质量 质量标准 回填土的种类及质量应符合规定要求，不得 有淤泥、腐质土，有机质含量不得超过5%；当用粘土回填时，粘土的物理力学性质应经试验满足设计要求 填土前应先割除建筑物表面外露的铁件，并用水泥砂浆覆盖铁件余露头，在建筑物四周填土时，应在混凝土及砂浆强度达到设计强度70%情况下施工。复土线以下结构必须事先通过隐蔽工程验收并已按要求铺设反滤带 填土时须先湿润混凝土或浆砌石表面，并涂涮粘土泥浆，涂层厚度宜为3－5mm，涂浆厚度与铺土厚度一致，并与下涂层衔接，严禁泥浆干固再铺土填筑。新旧土相接部分应按规定处理，保证结合紧密。 回填土沟糟内不得有积水，并清除淤泥杂物，分层铺填、分层夯实，墙后填土虚铺厚度不得大于300mm 检查结果 隐蔽部分处理 3 接触面处理 4 5 6 铺填 夯实 干密度 回填土料含水率及夯实方式应符合设计要 求，保证压实合格。在接近墙身部位严禁用自卸车倾倒土料和机械压实，不得有欠压、漏压、起皮、翻浆和弹簧土现象。 填土夯实后，用环刀法测定其干密度，逐层取样，每层一组，或每200立方米取一组，实测干密度不得小于设计值，单个试样干密度不小于设计96% 共检测 点，其中合格 点，合格率 单位 施工单位 监理单位 评定意见 评定等级 评定人及日期 项目技术负责人 监理工程师

单元工程质量检验评定表（渠道回填土）

工程名称：陕西武功县代家乡土地整理项目 合同编号： WT2012--05 单元工程名称、部位 项 次 1 Δ 质量标准 必须对基层和已完工程进行隐蔽工程验收合格，混凝土强度达到设计要求后，方可进行土方回填 填筑前必顺清除基槽底部的积水，杂物等 填筑的土料，必顺符合设计要求，严格控制土料含水量，土料中严禁含有淤泥，植物根茎等。 土料宜分层铺压实，铺土厚宜为25-30cm，建筑物墙后1m范围内回填土宜用人工或小型机械压实，铺土厚度宜为15-20cm 检查结果 检查项目 回填前基本要求 基槽清理 回填土料要求 铺土填土要求 2 Δ 3 4 合格率（%） 项 次 检查项目 允许偏差（㎜） 实测值（㎜） 1 压实干密度 顶面标高 平均值不低于设计值，最小值不低于设计值的96% ±30 2 共检测 点，其中合格 点，合格率 单位 评定意见 评定等级 评定人及日期 施工单位 项目技术负责人 监理单位 监理工程师 注：带Δ符号为主要检查、检测项目

说明：本表一式3份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份