・１４６・ 护理实践与研究２０１３年第１０卷第１２期（下半月版 ・调查分析・ 肿瘤患者健康教育需求调查与对策 段摘要然董敏张荷 目的：探讨肿瘤患者放疗期间对健康教育的内容及形式的需求。方法：采用ｔｌ行设计的问卷进行调查，根据调查结果实施相应的护理 对策。结果：肿瘤患者的健康需求具有普遍性、阶段性、个性化的特点，教育形式多样化。结论：医护人员应针对肿瘤患者的健康需求采取有针 对性、多阶段、有的放矢的健康教育，因人施教、形式多样化，重视患者家属的教育指导，提高患者的治疗效果及生存质量。 关键词健康教育；对策；肿瘤 ｌｆｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１３．１２．０８６ 随着人们的生活水平和教育程度的提高，肿瘤患者对健 康教育的需求越来越高。护士作为健康教育的主体，充分了 表２ １５６例患者放疗期阆健康教育需求程度调查例（％） 解患者的需求，才能有针对性地进行健康教育，使患者积极配 合治疗，减少并发症，促进康复。笔者对２０１１年在本科放疗 患者的境况需求进行调查，结果如下。 １对象和方法 １．１对象随机调查２０１１年在本院放疗患者１６０例，男９６ 例，女６４例。年龄ｌ６—８８岁。病程３个月一２年。文化程 度：高中及以上３０例，初中及以下１０８例，文盲２２例。职业： 干部１２例，工人３７例，农民８２例，教师１０例，商人３例，其 他１６例。 １．２方法采用自行设计的问卷进行调查。将内容分为： 表２显示，９８．０８％的患者对放疗的过程、程序强烈需求 了解，９６．１５％的患者对放疗注意事项、可能出现的并发症强 烈需要了解，需求程度列前３位。 （１）放疗患者人院健康教育需求程度调查。（２）放疗期间健 康教育需求程度调查。（３）放疗结束出院健康教育需求程度 调查。（４）教育形式和方法的需求程度调查。（５）出院后回 ２．３ １５６例患者放疗结束出院健康教育需求程度调查（表３） 表３ １５６例患者放疗结束出院健康教育需求程度调查例（％） 访方式调查。由护士将问卷发给患者，说明填表内容要求和 方法，文盲由护士代其填写，发出问卷１６０份，回收有效问卷 １５６份，有效率９７．５０％。 ２结果 ２．１ １５６例放疗患者人院健康教育需求程度调查（表１） 表１ １５６例放疗患者入院健康教育需求程度调查例（％） 表３显示，９１．０３％的患者对饮食指导强烈需求，８７．８２％ 的患者对用药指导强烈需求，８０．７７％的患者对专科护理指导 有强烈需求，需求程度列前３位。 ２．４ １５６例患者教育形式和方法的需求程度调查（表４） 表４ １５６例患者教育形式和方法的需求程度调查例（％） 表１显示，１００％的患者对自己治疗方法强烈需要了解， ９５．５１％的患者对自己疾病状况需要了解，８６．５４％的患者对 增强治疗信心强烈需要了解，需求程度分别列前３位。 ２．２ １５６例患者放疗期间健康教育需求程度调查（表２） 作者单位：２１２００１江苏大学附属医院肿瘤研究院放疗科 段然：女。本科，主管护师 护理实践与研究２０１３年第１Ｏ卷第ｌ２期（下半月版 ・１４７・ 表４显示，９６．１５％的患者最倾向于护患交流，６５．３８％的 患者对健康教育手册强烈需求，６２．１８的患者对板报、图片强 烈需求，需求程度列前３位。 ２．５ １５６例患者出院后回访方式调查（表５） 表５ １５６例患者出院后回访方式调查例（％） 药、饮食、康复锻炼及复诊等相关内容，并做好家属的指导工 作，使家属能协助和督促患者执行康复计划。治疗结束后１， ２，３，６个月定期复查１次，如有不适，随时来院就诊，要求家 属监督患者执行。 ３．３健康教育形式应多样化在院期间患者倾向于与医护 人员直接沟通，健康教育手册、板报、图片也受到不同程度的 欢迎。临床上多采取护士与患者一对一的针对性教育，语言 应通俗易懂，尽量口语化，对于一些高学历者及从事与医学相 表５显示，患者可多项选择合适的咨询方式，９４．８７％的 患者选择电话咨询，８５．９７％以上的患者愿意返院咨询， ６１．５４％的患者希望医护人员上门咨询，１６．６７％的患者选择 书信和网络咨询。 ３讨论 ３．１ 注重入院宣教放疗方案相对于肿瘤患者比较陌生，因 其专科性很强，患者从其他途径获知的知识很不全面，还有误 区；肿瘤患者的病人角色明显强化，康复动机强烈，求医愿望 增强，对医护人员的依赖性也明显增强。针对患者入院时健 康需求的特点，应积极热情接待患者，耐心解释患者的疑问， 有针对性地介绍患者的病情和即将采取的治疗方法，列举治 疗效果正面效应和治疗效果比较好的病例，以增强患者的治 疗信心。 ３．２健康教育内容需求肿瘤患者把心理卫生和心理支持 需求放在首位。因此做好患者的心理辅导并贯及放疗全过 程，为其争取来自家庭及社会多方面的理解和支持，使其保持 良好心态，树立信心和勇气…。在放疗期间，患者对饮食营 养方法、治疗方法和效果、病情现状、控制及预后、放疗的副作 用及并发症、康复训练知识有明显需求，这就要求护士加强专 业知识的学习，了解医学动态，具有较全面的专业知识，有目 的有计划进行教育。对患者详细讲疗的方法、简单的原 理、注意事项及配合放疗的方法。根据患者的照射部位说明 可能会出现的放疗反应的症状及护理方法，还应重视培养患 者自我护理能力 ］，充分调动患者的主观能动性，使健康教 育的内容能真正被患者接受理解，如鼻咽癌患者的张口锻炼、 具体详尽的饮食营养知识、放射野皮肤的保护、运动和休息指 导、导管的维护等。但对较严重的放疗反应如大出血、瘘、脑 疝等可能危及生命的症状不宜反复给患者强调，以免增加其 心理负担。同时开展以患者家庭为中心的健康教育，家庭成 员的不良情绪都会使患者产生消极影响。根据家属的知识水 平、家庭状况等给予相应的指导，争取给患者最大的支持 。 肿瘤患者的健康教育的内容有明显的阶段性，每个阶段有显 著的不同且具有个体差异。放疗结束后主要表现为对康复期 相关知识的需求；肿瘤放疗患者的康复是个长期过程，出院宣 教应详细具体Ｈ］。根据患者出院后对健康知识的需求，护士 应与患者家属在出院前交流制订一份康复计划，详细介绍用 关职业者可使用医学术语讲解；利用一切与患者接触的机会 开展健康教育，如巡视病房、做治疗和护理时；沟通时语气柔 和亲切，同时与非语言沟通相配合；发放健康教育资料并讲 解；定期更换宣传版画、组织工休座谈会、患者交流、对患者及 家属进行知识讲座、答疑；配合板报、图片更加形象易懂。电 话随访是利用信息化工具，在护士与患者及其家庭成员间建 立有效的互动，充分发挥了护士沟通的特点，体现了护理人员 的知识水平、才能和人文教养，提升了护士的形象的健康教育 形式 】，有助于患者加深对护士角色的认知度，促进患者对 健康教育的依从性。在当今信息化高速发展的社会里，沟通 方式多样化，电话随访方便快捷，可随时获取相应的健康指 导，为越来越多的患者所接受，因此告之患者２４ ｈ咨询电话， 并在出院后７—１０ ｄ内进行电话回访；对于较复杂的问题需要 查看影像学资料时，多采取返院咨询；与医护人员面对面交 谈，安全可信；也可通过网络、家访帮助患者获取更多的相关 知识，提高生活质量。 ４小结 综上所述，肿瘤患者希望能得到更多更全面的疾病知识、 检查治疗指导、饮食指导、用药指导等相关知识，而且健康教 育应贯穿治疗及护理整个过程，这就要求护理人员加强健康 教育的观念，拓展健康教育知识，掌握心理学、肿瘤放疗及护 理、康复医学及护理；改进健康教育形式，提高健康教育效果， 不断提高自身素质。 参考文献 ［１］陈晓，彭世志，潘鸿，等．肿瘤患者健康教育需求调查［Ｊ］． 医学文选，２００６，２５（４）：６７４—６７５． ［２］李剑嫒．掌握健康教育原则，提高健康教育效果［Ｊ］．护理研究， ２００３，１７（５）：４９７—４９９． ［３］ 黄燕华，朱艳萍．对癌症化疗患者健康教育需求的调查及对策 ［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（６）：４１８—４２０． ［４］汤新辉，谌永毅，张毅辉，等．肿瘤放疗患者健康教育需求分析 与对策［Ｊ］．护理学杂志，２００５，ｚｏ（１）：６７－６９． ［５］俞桃英．护士对出院患者实施电话随访的体会［Ｊ］．中华护理杂 志，２００６，４１（３）：２４６—２４７． （收稿日期：２０１２—１２—１７） （本文编辑刘学英）
