维普资讯 http://www.cqvip.com 一资讯 一Ｚ ｏ 线报道 ＿Ｉｌ—ｏＺ 公立医院与公益性 作为体现我国卫生事业性质的重要载体，公立医院的未来备受关 注。如何通过改革，使其公益性得到更直观有效的体现，成为卫 生制定者和执行者们重点研究的问题之一。 ◆文／本刊记者朱建春 ７月１ ０日，卫生部卫生法规司 系列研究成果中的“公立医院改革 主办，卫生部人才交流服务中心和天津 研究报告“也在研讨会上进行了共享。 市卫生局承办的“公立医院改革与回归 整个研讨会被与会代表认为是积极 公益性研讨会”在天津开幕，卫生部卫生 且有启发性。 法规司、国家中医药管理局、中国卫 生支持（ＨＰＳＰ）项目办公室、天津 市卫生局等有关领导及项目出席。 公立医院公益性有所淡化 研讨会是从公益性概念的界定开始 研对会现场 在对策方面，马进认为，必须进行全 研讨会吸引了来自全国各地的６０余位卫 的。“在《现代汉语词典》中，‘公益’被 面改革，实行“给钱，加强监管“的。 生厅局法规处和三级甲等医院 解释为‘公共的利益’。公益性的体现方 具体包插增加投八取消医务人员 院长，来自发展研究中心和世界 式是，确保公立医院用比较低的价格向 收入与医院收入挂钩的做法 改革公立 卫生组织的专家也参与了讨论。会议的 全体公民提供比较优质的基本医疗服务。 医院管理，使公立医院趋利缺乏动 高规格引入注目。 具体体现在：可及性高、非营利性、价格 因等。针对参会代表提出的“过渡阶段， 这次研讨会同时也是ＨＰＳＰ项目高 低、质量优、反应性好。“马进说。但目 可能‘既不给钱，也不给”‘的 级管理人员培训领域系列培训活动之一。 前我国公立医院公益性有所淡化也是不 担忧，马进的观点是，任何改革都需要一 该项目致力于促进中国卫生制定者 争的事实，他通过数据和有关材料分析 个渐进的过程，相信一定会在保证 和执行者就有关问题达成共识，推动中 后认为，医疗费用上涨过快、公立医院存 医院正常运行的情况下，先改革最不合 国建立一个高效、公平、高质量的卫生 在趋利倾向、医疗机构盲目扩张、医疗服 理的部分。 系统。 务满意率滑坡等均是公立医院公益性淡 会上，上海交通大学马进教授就公 化的表现。 立医院公益性现况、原因与对策做了主题 在回顾公立医院管理改革历程 寻找医院发展与公益性的平 衡点 北京上地医院作为医疗改革的典型 发言，菲律宾马尼拉大学Ｎｏｅｌ Ｄ．Ｌａｗａｓ 的基础上，马进分析了目前公立医院公 教授介绍了公立医院管理和保障其 益性淡化的原因，指出我国的公立医院 样本，得到了社会各界的广泛关注。该 公益性的国际经验，北京市首家惠民医 改革，实际上经历了一个权力逐步下放 院原院长王玲介绍，上地医院目前运行 院北京上地医院原院长王玲、天津市第 的过程，伴随着剩余资产索取权、固定资 情况良好。在践行公益性方面，她认为 三中心医院院长杜智分别介绍了这两所 产购置权等权力的下放，经济激励机制 医院应该加强管理，规范医务人员行为， 医院践行公益性的情况。与会代表在１ １ 发生了重要变化，公立医院基本上复制 合理检查、合理用药、合理收费，争取 日举行的“圆桌论坛”上充分交换了公立 了国有企业改革的模式，可以概括为“不 在低收费的情况下实现医院运行的自给 医院与公益性等诸多观点，讨论气氛理 给钱，给”。这一点被看成是公立医 自足，防止医院经营方面的市场化及趋 性且热烈。ＨＰＳＰ项目快速开发领域 院公益性淡化的起因。 利行为。 １２ 中国卫生人才２００７．８ 维普资讯 http://www.cqvip.com 天津市第三中心医院院长杜智建议 从整个筹资机制来看，应提前用制度筹 要素，全面提高卫生绩效。公立医院院长“加强医院基础管理，寻找 集资源，而不是通过医院在提供服务的 天津市卫生局程津新 医院发展与公益性的平衡点”。这一观点 过程中筹集资源。要求医院在提供服务 投入应体现追求社会公平的１ｊ 被大多数院长看成是医改新方案出台之 时筹资并且保证社会公平性的制度是不 及地方均应担负起 前的现实选择。上海市第一人民医院院 可能的，这一制度已经过时。此外，每个 他认为要调整公立医院规 长刘国华认为，从医院院长的评估上看， 人患病时，求生的本能都使其强调追求 引导公立医院医生树立以到社 能找到最佳平衡点的院长就是好院长。 医疗技术的所有可能性。但医疗技术的 荣的观念，使大医院做到以解 他相信，要更好地体现公立医院的公益 可能性远远大于可支付的能力，在这种 症和高风险手术为主。 性，必须解决好如何以最适当的投 情况下，如何保证社会医疗资源的理性 卫生部卫生法规司政 入方式对医院发展提供支撑的问题。 分配？把这一重任交到医生手上，让医 长陈宁姗认为，本次研讨会表ｑ Ｎｏｅｌ Ｄ．Ｌａｗａｓ教授随后详细讲解 生告诉病人，为了公众利益要停止对其 医院改革和体现公益性方面， 了菲律宾、束埔寨、老挝等国公立医院管 的治疗，显然是不现实的，这也是导致公 达成了一些共识。由于看问题 理方面的经验，对英国、德国、加拿 立医院尴尬局面的重要原因之一。大的相关经验也进行了简要介绍。在互 动环节，参会代表同Ｎｏｅｌ Ｄ．Ｌａｗａｓ教 同，有些问题还需进一步讨论。 刘运国的观点得到了不少与会代表 会上大家能够做到开诚布公， 的认同。发展研究中心社会发展 共同的目标发表自己的观点、授就合理的医院规模如何确定等问题进 研究部副葛延风也在研讨会发表了 行了探讨。 分有利于工作的推进。 卫生部卫生法规司副 自己的观点。他认为，卫生事业公益性的 责任主体应该是，公立医院是体现 成玉在总结发言时，肯定了各 破解公立医院尴尬 公益性的载体。的责任主要表现在 究人员和医院院长在探索体明 卫生部国外贷款办公室副主任刘运 投入责任和管理责任两个方面。适当的 公益性方面所作的积极努力，国认为，要使公众的健康利益最大化，就 经济激励必须同健康结果，也就是老百 会对达成改革共识具有积极意 必须首先使服务提供者本身的合理利益 姓的满意度挂钩，为健康结果投入。在管 示，卫生部希望更多地听取各ｊ 得到保障，否则其公益性就要大打折扣。 理方面，则应考虑人口特征、区域分布等 推动我国卫生事业健康快速发 中国卫生人
