卒中后抑郁诊断标准

卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是指出现在卒中发病后，持续至少两周的、符合抑郁障碍诊断标准的精神障碍。PSD是卒中后智能、情感和行为问题的主要成因之一，严重影响患者的康复和生活质量。因此，制定明确的诊断标准对于PSD的早期发现和治疗至关重要。 卒中后抑郁的诊断标准主要有以下几个方面： 一、临床表现 PSD的临床表现与一般抑郁障碍相似，可包括情绪低落、兴趣缺乏、感觉自责、自我评价降低、思维迟缓、注意力难以集中、抑郁的主观不适等症状。但是，PSD患者中特有的表现是情感反应迟钝，即对正向的、消极的情感无明显反应。另外，PSD还容易与其他因素造成的行为改变如疲劳、认知损伤等混淆。 二、时间指标 PSD发生的时间通常是卒中后数周或数月，但有报道称在卒中后一年内也可发生。因此，诊断PSD需要考虑患者卒中后症状和PSD发生时间的关系。 三、诊断标准 根据抑郁障碍的诊断标准，诊断PSD需要满足以下条件： 1.持续至少两周的情绪低落或丧失兴趣的感觉； 2.至少出现5项下列症状（包括上述情感症状）： a.主观上感觉自己毫无价值或过度自责； b.睡眠障碍（入睡困难或早醒）； c.食欲或体重改变； d.主观上感觉精力丧失或疲劳； e.对日常生活失去兴趣或无法体验快乐； f.注意力和集中力受到影响； g.主观上有自杀和死亡的意念。

四、排除标准 为了排除其他疾病引起的情感障碍，需要排除以下因素： 1.服用会引起情感问题的药物； 2.其他躯体疾病的影响； 3.面对卒中后康复问题所引起的情感问题。 综上所述，诊断PSD要根据患者的临床表现、时间指标以及诊断标准与排除标准相结合。及时诊断并给予有效治疗是维护卒中后患者身体及心理健康的关键所在。