经方柴胡桂枝干姜汤治杂证

经方柴胡桂枝干姜汤治杂证3侧

河南省浙川县人民医院(474450) 周显斌

河南省浙川县卫生学校(474450) 王清芬

《伤寒论》147条柴胡桂枝干姜汤．原为少阳病兼水饮内结而设，由柴胡、桂枝．干姜，栝萎根．黄芩．牡蛎、甘草组成，主治胸胁满闷，小便不利，往来寒热，但头汗出。笔者用本方化载治杂症收效甚佳，现举例如下。

1 输尿管结石

患者女，31岁。以腹张，右侧腰部及右下腹部疼痛，小便不利，寒热交作1月，加重1周为主诉，于1996年5月13日人院Blood Rt WBC12．0×10 ／L，sg0．79．余(一) wrive Rt≈BLD+1．余(一)。B超检查报告右侧输尿管中段结石。入院后经用抗菌消炎及解痉药物治疗1周，右侧腰及右下腹部疼痛稍减，余证同前，且有加重之势而改用中药治疗。刻下；胸胁闷胀，小便不利，恶寒发热，交替发作，且头汗出，背部恶寒较甚，腰及右下腹部疼痛，舌质淡，苔白腻而滑．脉弦缓。证属少阳病兼不饮内结。治宜和解少阳，温化水饮。方用柴胡桂枝干姜汤加减。处方：柴胡30g，桂枝18g，干姜12g，栝蒌根18g，黄芩12g，牡蛎12g，甘草lOg，海金砂20g，内金15g，金钱草20g。每日1剂，水煎早晚2次分服。进药3剂后，自觉症状大减，精神转佳，守原方续服3剂，诸症消失，并尿下米粒大结石一粒，B超复查报告：肾及输尿管膀胱无异常。饮食睡眠二便均可。病告痊愈而出院。3个月后随访未见复发。

[按] 柴胡桂枝干姜汤为表证误下后邪人少阳与水饮内结而没。本例虽有腰痛及右侧少

腹疼痛之结石症状．但以胸胁满闷，小便不利，往来寒热，头汗出，背恶寒，舌质淡苔白腻而滑为主证．虽未经误下，但所表现之症状病机相同．仍用本方稍加化石排石药物，直达病所．收效甚佳，少阳病兼水饮内结之证已除，结石排下，病告痊愈。

2 胆囊炎

患者男，41岁，以脘腹闷胀．寒热往来，右胁下闷疼4周为主诉，于1 995年1 0月21日人院。BloodRt：wBc1O．4×109儿，sg0．74，余(一) B超检查报告：胆囊炎性变。人院后经用抗菌消炎药物治疗一周无效而改用中药治疗。刻下：胸胁闷胀，寒热频作、右胁下闷疼，小便不利微黄，大便日二行，舌质淡苔白滑，脉弦细观其脉证，应属少阳病兼水饮内结之候。治以和解少阳，温化水饮。投以柴胡桂枝干姜汤加减。处方柴胡30g，桂枝15g，干姜12g，栝蒌根15g，黄芩15g，牡蛎15g，甘草10g．川楝子20g 3剂，每日1剂，水煎早晚2次分服。二诊，寒热往来消失，脘腹闷胀及右胁下疼闷已减，效不更法，守原方再进3剂，诸症消失，饮食睡眠及二便正常，病告痊愈。2月后随访，未再复发。

[按]：胆囊炎多由细菌感染，致使胆囊壁表面渗出增生变性而出现胆囊壁粗糙肿大。本病例以脉证看来，应属少阳病兼水饮内结之象，不为炎症而忌干姜所羁，故投以柴胡桂枝干姜汤以和解少阳，温化水饮加川I楝子以行气止痛，而收到良好的效果。

3 甲肝

患者，女，31岁，以腹胀厌食．口渴心烦3周，加重5天．为主诉．于1996年3月18日入院。入院后经查： 麝香草酚浊度9“，sG0T45，总胆红素21mmo[／L．表面抗原(一)=西医诊为甲肝而用保肝药物及大量B族维生素治疗1周，疗效不佳而转中医治疗。

刻下，脘腹闷胀，食欲不振，心烦少寐，便溏尿少，舌质淡苔白滑，脉微沉而弦。此乃肝病及脾，中气虚寒之象，治宜疏肝利胆，温脾散寒，方用柴胡桂枝干姜汤加减。处方：柴胡15g，茵陈15g，黄芩9g，桂枝12g，干姜9g，炙甘草9g，花粉15g，牡蛎18g，白术18g 5剂，每日1剂，水煎早晚2次分服。二诊，诸症大减．腹胀不甚，饮食增加．口不渴，大便日一行，小便清长，睡眠尚可，守原方再进5剂。三诊，诸症消失，饮食睡眠及二便正常肝功复查报告：麝香草酚浊度4“．sGOT28“，总胆红素10．4mmol／L。病告痊愈而出院。

按：：本例以腹胀纳差为甚，伴见口谒心烦，便溏尿少而黄，此乃肝胆失其疏利，脾胃虚寒，致使湿热浊气壅塞，脾气不运之象，故投本方加茵陈白术疏利肝胆、兼温脾寒而收全功。

维普资讯http://www.cqvip.com