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经方柴胡桂枝干姜汤治杂证

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经方柴胡桂枝干姜汤治杂证3侧

河南省浙川县人民医院(474450) 周显斌

河南省浙川县卫生学校(474450) 王清芬

《伤寒论》147条柴胡桂枝干姜汤.原为少阳病兼水饮内结而设,由柴胡、桂枝.干姜,栝萎根.黄芩.牡蛎、甘草组成,主治胸胁满闷,小便不利,往来寒热,但头汗出。笔者用本方化载治杂症收效甚佳,现举例如下。

1 输尿管结石

患者女,31岁。以腹张,右侧腰部及右下腹部疼痛,小便不利,寒热交作1月,加重1周为主诉,于1996年5月13日人院Blood Rt WBC12.0×10 /L,sg0.79.余(一) wrive Rt≈BLD+1.余(一)。B超检查报告右侧输尿管中段结石。入院后经用抗菌消炎及解痉药物治疗1周,右侧腰及右下腹部疼痛稍减,余证同前,且有加重之势而改用中药治疗。刻下;胸胁闷胀,小便不利,恶寒发热,交替发作,且头汗出,背部恶寒较甚,腰及右下腹部疼痛,舌质淡,苔白腻而滑.脉弦缓。证属少阳病兼不饮内结。治宜和解少阳,温化水饮。方用柴胡桂枝干姜汤加减。处方:柴胡30g,桂枝18g,干姜12g,栝蒌根18g,黄芩12g,牡蛎12g,甘草lOg,海金砂20g,内金15g,金钱草20g。每日1剂,水煎早晚2次分服。进药3剂后,自觉症状大减,精神转佳,守原方续服3剂,诸症消失,并尿下米粒大结石一粒,B超复查报告:肾及输尿管膀胱无异常。饮食睡眠二便均可。病告痊愈而出院。3个月后随访未见复发。

[按] 柴胡桂枝干姜汤为表证误下后邪人少阳与水饮内结而没。本例虽有腰痛及右侧少

腹疼痛之结石症状.但以胸胁满闷,小便不利,往来寒热,头汗出,背恶寒,舌质淡苔白腻而滑为主证.虽未经误下,但所表现之症状病机相同.仍用本方稍加化石排石药物,直达病所.收效甚佳,少阳病兼水饮内结之证已除,结石排下,病告痊愈。

2 胆囊炎

患者男,41岁,以脘腹闷胀.寒热往来,右胁下闷疼4周为主诉,于1 995年1 0月21日人院。BloodRt:wBc1O.4×109儿,sg0.74,余(一) B超检查报告:胆囊炎性变。人院后经用抗菌消炎药物治疗一周无效而改用中药治疗。刻下:胸胁闷胀,寒热频作、右胁下闷疼,小便不利微黄,大便日二行,舌质淡苔白滑,脉弦细观其脉证,应属少阳病兼水饮内结之候。治以和解少阳,温化水饮。投以柴胡桂枝干姜汤加减。处方柴胡30g,桂枝15g,干姜12g,栝蒌根15g,黄芩15g,牡蛎15g,甘草10g.川楝子20g 3剂,每日1剂,水煎早晚2次分服。二诊,寒热往来消失,脘腹闷胀及右胁下疼闷已减,效不更法,守原方再进3剂,诸症消失,饮食睡眠及二便正常,病告痊愈。2月后随访,未再复发。

[按]:胆囊炎多由细菌感染,致使胆囊壁表面渗出增生变性而出现胆囊壁粗糙肿大。本病例以脉证看来,应属少阳病兼水饮内结之象,不为炎症而忌干姜所羁,故投以柴胡桂枝干姜汤以和解少阳,温化水饮加川I楝子以行气止痛,而收到良好的效果。

3 甲肝

患者,女,31岁,以腹胀厌食.口渴心烦3周,加重5天.为主诉.于1996年3月18日入院。入院后经查: 麝香草酚浊度9“,sG0T45,总胆红素21mmo[/L.表面抗原(一)=西医诊为甲肝而用保肝药物及大量B族维生素治疗1周,疗效不佳而转中医治疗。

刻下,脘腹闷胀,食欲不振,心烦少寐,便溏尿少,舌质淡苔白滑,脉微沉而弦。此乃肝病及脾,中气虚寒之象,治宜疏肝利胆,温脾散寒,方用柴胡桂枝干姜汤加减。处方:柴胡15g,茵陈15g,黄芩9g,桂枝12g,干姜9g,炙甘草9g,花粉15g,牡蛎18g,白术18g 5剂,每日1剂,水煎早晚2次分服。二诊,诸症大减.腹胀不甚,饮食增加.口不渴,大便日一行,小便清长,睡眠尚可,守原方再进5剂。三诊,诸症消失,饮食睡眠及二便正常肝功复查报告:麝香草酚浊度4“.sGOT28“,总胆红素10.4mmol/L。病告痊愈而出院。

按::本例以腹胀纳差为甚,伴见口谒心烦,便溏尿少而黄,此乃肝胆失其疏利,脾胃虚寒,致使湿热浊气壅塞,脾气不运之象,故投本方加茵陈白术疏利肝胆、兼温脾寒而收全功。

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