2014肾脏内科试题及答案

（肾脏内科试卷）

单位：________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________

身份证号：____________________________________ 分数：

总分:100

一、名词解释（5道 共10分） 1. 急性上尿路感染 2.0分

2. 恶性高血压 2.0分

3. 微量白蛋白尿 2.0分

4．急进性肾小球肾炎 2.0分

5. Goodpasture 综合征 2.0分

二、填空题（20道 共20分）

1. 慢性肾脏病现在分 期，其中3b期的肾小球滤过率是在 ml/min·1.73m2 范围。 1.0

分

2. 急性肾损害的诊断标准为血清肌酐48小时内升高≥ mg/dL，或7天内升高到基线的

倍。 1.0分

3. 每日尿量少于 ml称为少尿，少于 ml称为无尿。 1.0分

1

4. 血清钾升高至 mmol/L称为高钾血症，升高至 mmol/L需要紧急透析治疗。 1.0分 5. 肾病综合征的诊断标准为尿蛋白定量大于 g/d, 血清白蛋白少于 g/L,并出现高脂血症及水

肿。 1.0分

6. 肾动脉狭窄可以引起 及 。 1.0分

7. 感染后急性肾小球肾炎的病理类型是 ，在发病头 周内血清补体C3水平常下

降。 1.0分

8. 导致老年原发性肾病综合征的最常见病理类型是 和 。1.0分 9. 拮抗血管紧张素Ⅱ的药物包括 和 。 1.0分 10. 钙调神经磷酸酶抑制剂包括 和 。 1.0分

11. 给慢性肾衰竭患者用rHuEPO治疗时检测体内库存铁状态常做 检验，血透患者其值小于

ng/ml即应补铁。 1.0分

12. 能较好反映慢性肾衰竭患者骨转运状态的检验是血清 水平及血清 水平。 1.0分 13. 骨髓瘤肾病患者血清蛋白电泳常出现 蛋白带，且尿 蛋白检测常阳性。 1.0分

14. 用间接免疫荧光法检测血清抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA），阳性可呈现为 型或

型。 1.0分

15. 尿路感染时最常见的致病菌是 ，感染途径是 。 1.0分 16. 尿路感染再次发作可分为 和 。 1.0分

17. 对比剂肾病的定义一般为应用含碘造影剂后48～72小时血清肌酐水平升高大于或等于

μmol/L或较基线水平升高 以上, 并排除其他原因所致的急性肾损害。 1.0分 18. 继发性膜性肾病常继发于_____________，______________。 1.0分

19. 能静脉滴注的糖皮质激素类药物除琥珀酸氢化考的松外，还有__________，___________。 1.0分 20. 经典的血栓性微血管病包括_____________，______________。 1.0分

三、单选题（30道 共30分）

1. 对良性高血压肾硬化症患者进行降压治疗时，下面哪个药物配伍方案不应被推荐：( ) 1.0分 ① ACEI与ARB联合治疗

② ACEI或ARB与钙通道阻滞剂联合治疗 ③ ACEI或ARB与利尿剂联合治疗

④ ACEI或ARB与与钙通道阻滞剂和利尿剂联合治疗

2. 下面哪个疾病不应该出现低钾血症：( ) 1.0分 ① 恶性高血压 ② 良性原发性高血压 ③ 肾血管性高血压

2

④ 原发性醛固酮增多症

3. 糖尿病肾损害的最早期临床实验室表现是：( ) 1.0分 ① 出现微量白蛋白尿 ② 肾小球滤过率增高 ③ 肾小球滤过率降低 ④ 出现蛋白尿

4. 糖尿病肾病可不可以出现血尿？( ) 1.0分 ① 不可以出现血尿 ② 可以出现肉眼血尿

③ 尿中可以出现少量变形红细胞 ④ 尿中可以出现少量均一红细胞

5. 糖尿病肾损害病人开始用ACEI/ARB治疗的时机？( ) 1.0分 ① 出现微量白蛋白尿 ② 出现蛋白尿 ③ 出现大量蛋白尿 ④ 出现肾功能损害

6. 下面哪一个表现与肥胖相关性肾小球病不符：( ) 1.0分 ① 肥胖患者出现微量白蛋白尿

② 肥胖患者出现微量白蛋白尿及肾小球滤过率增高 ③ 肥胖患者出现蛋白尿及肾小球滤过率下降

④ 肥胖患者肾小球滤过率正常，但是肾小管浓缩功能受损

7. 慢性肾炎治疗的主要目的是：( ) 1.0分 ① 消除蛋白尿 ② 消除血尿 ③ 消除水肿

④ 防止或延缓肾功能进行性减退

8. 最能提示IgA肾病的临床表现是：( ) 1.0分 ① 血压高 ② 血清IgA升高 ③ 蛋白尿 ④ 肾功能下降

9. 下列哪个肾脏病不导致血清补体C3水平降低？( ) 1.0分 ① 链球菌感染后急性肾小球肾炎 ② ANCA相关性小血管炎肾损害活动期 ③ 狼疮性肾炎活动期 ④ 膜增生性肾小球肾炎

3

10. 范可尼综合征不包括下面哪一表现？( ) 1.0分 ① 肾性糖尿 ② 全氨基酸尿 ③ 磷酸盐尿 ④ 白蛋白尿

11. 下面哪一项实验室检查结果不符合紫癜性肾炎表现？( ) 1.0分 ① 血尿及蛋白尿

② 部分患者血清IgA水平增高 ③ 血清γ球蛋白水平增高 ④ 血清补体C3水平正常

12．下面哪个肾脏病可以出现肉眼血尿？( )1.0分 ① 糖尿病肾病 ② 膜增生性肾炎 ③ 急性肾小管坏死 ④ 高血压肾硬化症

13.下面哪项检验不是近端肾小管回吸收功能检查？( ) 1.0分 ① 尿溶菌酶测定 ② 尿α1微球蛋白测定

③ 尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）测定 ④ 尿视黄醇结合蛋白测定

14.下面哪项检验反映肾小球滤过功能最不可靠? ( ) 1.0分 ① 血清尿素氮测定 ② 血清肌酐测定 ③ 血清胱抑素测定 ④ 肌酐清除率测定

15. 最常引起冷球蛋白血症肾损害的病毒感染是：( ) 1.0分 ① 甲型肝炎病毒 ② 乙型肝炎病毒 ③ 丙型肝炎病毒 ④ HIV病毒

16. 乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是：( ) 1.0分 ① 膜型肾病 ② 膜增殖性肾炎 ③ 系膜增生性肾炎 ④ 局灶节段性肾小球硬化

4

17. 下列哪个人群最易发生尿路感染？( ) 1.0分 ① 青年男性 ② 婴幼儿女性 ③ 老年男性 ④ 妊娠期女性

18. 哪一个性传播疾病不引起尿道炎？( ) 1.0分 ① 淋球菌感染 ② 梅毒螺旋体感染 ③ 支原体感染 ④ 衣原体感染

19. 关于尿路感染的防治下列哪一说法不正确？( ) 1.0分 ① 避免使用尿路器械

② 长时间留置导尿管时给予抗生素预防感染 ③ 注意局部（生殖器和外阴）的清洁卫生

④ 对反复发生尿路感染的妇女给予长疗程低剂量抗生素抑菌治疗

20 以下什么情况下给予急性肾衰竭患者紧急透析治疗？( ) 1.0分 ① 急性肺水肿 ② 少尿1天 ③ 血钾5.5mmol/L

④ 二氧化碳结合力<15mmol/L

21. 哪种药在导致急性间质性肾炎同时可引起肾小球微小病变病？ ( ① 磺胺类药 ② 利尿药 ③ 抗生素 ④ 非甾类抗炎药

22. 急性药物过敏性间质性肾炎较特异的尿检验异常是：( ) 1.0分① 血尿 ② 蛋白尿 ③ 嗜酸粒细胞尿 ④ 管型尿

23. 慢性间质性肾炎常首先出现：( ) 1.0分 ① 水肿 ② 少尿 ③ 尿渗透压低 ④ 血尿

24. 慢性肾功能不全所致肾性贫血最合适的治疗措施是：( ) 1.0分

5

)1.0分 ① 频繁输注悬浮红细胞

② 注射促红细胞生成素，并补充铁剂 ③ 口服叶酸 ④ 注射维生素B12

25. 治疗慢性肾脏病高血压的基石药物是：( ) 1.0分 ① 双氢吡啶钙通道阻滞剂

② 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素ATI受体阻断剂 ③ 利尿剂 ④ β受体阻断剂

26. 下列哪种情况应考虑给予骨化三醇治疗？ ( ) 1.0分 ① 出现慢性肾功能不全即应该给予 ② CKD5期患者iPTH＞70pg/ml时给予 ③ CKD5期患者iPTH＞110pg/ml时给予 ④ CKD5期患者iPTH＞300pg/ml时给予

27. 慢性肾功能不全患者出现高钾血症时以下哪一处理不恰当？( ① 口服或静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒 ② 给予噻嗪类利尿剂排钾 ③ 静脉输注胰岛素-葡萄糖溶液 ④ 口服聚苯乙烯磺酸钠

28. 预防对比剂肾病下面哪一方法最有效？( ) 1.0分 ① 服用N-乙酰半胱氨酸 ② 服用他汀类药物 ③ 水化治疗

④ 应用离子化高渗对比剂

29. 关于持续性肾脏替代治疗（CRRT）下列哪项说法不正确？( ① 血流动力学稳定，患者耐受性好

② 慢性肾衰竭患者最常用的血液净化方法之一 ③ 单位时间内尿素清除率低于血液透析 ④ 能清除炎症介质

30. 以下哪项不是腹膜透析拔管的适应证？( ) 1.0分 ① 皮下隧道内难以控制的化脓性炎症 ② 真菌性或结核性腹膜炎 ③ 无法纠正的透析管流通障碍

④ 虽然抗菌治疗敏感，但反复发生不同细菌引起的腹膜炎

四、多选题（10道 共20分）(错选、漏选、多选均不得分） 1. 过敏性紫癜性肾炎有哪些临床表现？( ) 2.0分

6

) 1.0分 ) 1.0分 ① 皮肤紫癜； ② 关节肿痛； ③ 腹痛、黑便；

④ 镜下血尿或间断肉眼血尿,有或无蛋白尿； ⑤肺间质纤维化。

2. ANCA相关性小血管炎的病理特点有哪些？( ) 2.0分 ① 光镜下呈局灶坏死性肾小球肾炎 ② 可见小动脉纤维素样坏死 ③ 肾小球内新月体形成

④ 免疫荧光常见多种免疫复合物阳性 ⑤ 电镜下无电子致密物沉积

3. 丙型肝炎病毒相关性肾炎常见的临床表现有：( ) 2.0分① 冷球蛋白血症 ② 血清补体C3下降 ③ 血清ANCA阳性 ④ 肾炎综合征 ⑤ 肾病综合征

4. 糖尿病肾病肾病综合征可以采用下列治疗措施：( ) 2.0分 ① 胶体液配合襻利尿剂进行利尿治疗 ② 环孢素A治疗 ③ 低盐饮食

④ 顽固性水肿利用血液净化超滤脱水治疗 ⑤ 襻利尿剂配合螺内酯治疗

5. 糖尿病肾病肾功能不全患者滥用骨化三醇治疗可以造成：( ① 无动力性骨病 ② 纤维性骨炎 ③ 低磷血症 ④ 软组织钙化 ⑤ 甲状旁腺腺瘤

6. 支持急性肾小管坏死诊断的尿液检查有：( )2.0分 ① 尿蛋白多为（+）～（++） ② 尿比重多在1.010以下 ③ 尿渗透浓度低于350mOsm/kg ④ 肾衰指数常小于1

⑤ 尿钠含量多在40mmol/L以上

7. 无菌性白细胞尿常见于以下哪种疾病：( ) 2.0分 ① 急进性肾小球肾炎

7

) 2.0分 ② 急性药物过敏性间质性肾炎 ③ 急性肾小管坏死 ④ 急性肾小球肾炎 ⑤ 狼疮性肾炎Ⅳ型活动期

8. 下列疾病应以甲泼尼龙冲击治疗作主要治疗措施：( ) 2.0分 ① 急进性肾小球肾炎Ⅱ型或Ⅲ型 ② 急性药物过敏性间质性肾炎 ③ Goodpasture综合征

④ 膜增生性肾炎所致难治性肾病综合征 ⑤ 狼疮性肾炎Ⅳ型肾功能急剧坏转

9. 慢性肾衰竭患者发生心力衰竭与哪些因素相关？( )2.0分 ① 高血压 ② 容量负荷增加 ③ 贫血

④ 透析用动静脉瘘 ⑤ 服用骨化三醇

10. 血液透析出现透析失衡综合征的常见因素有：( ) 2.0分 ① 新近进入透析患者 ② 血液中毒素水平很高。 ③ 严重代谢性酸中毒。 ④ 既往没有中枢神经系统疾病。 ⑤老年或儿童。

五、判断题（10道 共10分） (请将正确答案打√，错误打×) 1. 慢性肾炎应常规使用糖皮质激素和免疫抑制剂。( ) 1.0分

2. 梅毒肾病的病理改变是膜型肾病，临床表现是肾病综合征。( ) 1.0分 3. 诊断肾综合征出血热，必须在肾组织中找到相关病毒抗原或核酸。( )1.0分 4. 尿糖检测阳性就意指病人已患糖尿病。( )1.0分

5. 尿沉渣镜检见到透明管型就提示病人已患肾脏病。( )1.0分 6. 干化学法检测尿潜血阳性即意指患者出现血尿。( ) 1.0分 7. 外源性致病菌进入膀胱后都能引起膀胱感染炎症。( )1.0分 8. 慢性肾功能不全患者骨软化症主要原因是PTH过高引起。( ) 1.0分 9. SCr＞3mg/dl的高血压患者在严格监测下仍可应用ACEI及ARB。( ) 1.0分 10. 促红细胞生成素治疗肾性贫血的Hb靶目标值是11~12g/dl。( ) 1.0分 11. 慢性肾衰竭患者低蛋白饮食的蛋白入质量是 0.8g/kg.d。( ) 1.0分 12. rHuEPO治疗低反应性的最常见原因是铁缺乏。( )1.0分 13. 血清钠浓度低于135mmol/L即为低钠血症。( )1.0分

14. 肾衰竭时实测得的CCr值往往比机体真实的GFR值低。( )1.0分 15. 高尿酸血症患者应服碳酸氢钠以保持尿pH＞7.0 。( )1.0分

16. 肥胖相关性肾小球病的大量蛋白尿患者很少出现肾病综合征。( )1.0分

8

17. 糖尿病肾病肾功能不全患者服二甲双胍易出现低血糖。( )1.0分 18. CKD高血压患者提倡用ACEI 与 ARB联合治疗。( ) 1.0分 19. 特发性膜性肾病不提倡单用糖皮质激素治疗。( )1.0分 20.慢性环孢素A中毒多累及肾血管及肾间质。( )1.0分

9

肾脏内科试卷答案

一、 名词解释 （每题2分）

1. 急性上尿路感染：即急性肾盂肾炎，临床上除出现尿频、尿急及尿痛等泌尿系刺激症 (或称尿路刺激症)外，还常出现寒战、高烧及肾区（或称脊肋角）叩击痛。

2. 恶性高血压：血压突然急剧升高，舒张压超过130mmHg；眼底出现渗出、出血（高血压眼底病变Ⅲ级），或（和）视神经乳头水肿（高血压眼底病变Ⅴ级）。

3. 微量白蛋白尿：任意一次尿标本检测尿白蛋白/肌酐比值在30～300mg/g （或3～30 mg/mmol）范围； 8小时或24小时尿标本检测尿白蛋白排泄量为30～300mg/d。

4. 急进性肾小球肾炎：临床出现急进性肾炎综合征表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧坏转，早期出现少尿或无尿），病理出现新月体肾小球肾炎（或称毛细血管外增生性肾小球肾炎）。 5. Goodpasture 综合征：包括如下3方面表现：肺泡出血（从轻度痰中带血，直至大咯血窒息），肾小球肾炎（常为急进性肾小球肾炎）及血清抗肾小球基底膜抗体阳性。 二、填空题 (每题1分)

1. （5）(30～44)。 2. （0.3）（1.5）。 3. （400）（100）。 4. （5.0）（6.5）。 5. （3.5）（30）。

6. （肾血管性高血压）（缺血性肾脏病）。 7. （毛细血管内增生性肾小球肾炎）（8）。 8. （膜性肾病）（微小病变肾病）。

9. （血管紧张素转换酶抑制剂，或答ACEI）(血管紧张素AT1受体阻断剂， 或答ARB)。 10. (环孢素A）（他克莫司，或答普乐可复，或答FK506）。 11. (铁蛋白）(200）。

12. （甲状旁腺激素，或答iPTH）（骨性碱性磷酸酶，或答碱性磷酸酶）。 13. （M）（轻链，或答本周）。

14. （胞浆，或答c-ANCA）（核周，或答p-ANCA）。

15. (大肠埃希杆菌，或答大肠杆菌）（上行感染，或答逆行感染）。 16. (复发）（重新感染）。 17. (44.2) (25%）。

18. (系统性红斑狼疮）（乙型肝炎病毒感染）。

19. (甲泼尼龙，或答甲基泼尼松龙)（氟美松，或答地塞米松）。 20. (溶血性尿毒症综合征）（血栓性血小板减少性紫癜） 三、单选题（每题1分）

1. 答案：① 2. 答案：②

10

3. 答案：② 4. 答案：③ 5. 答案：① 6. 答案：④ 7. 答案：④ 8. 答案：② 9. 答案：② 10. 答案：④ 11. 答案：③ 12. 答案：② 13. 答案：③ 14. 答案：① 15. 答案：③ 16. 答案：① 17. 答案：④ 18. 答案：② 19. 答案：② 20. 答案：① 21. 答案：④ 22. 答案：③ 23. 答案：③ 24. 答案：② 25. 答案：② 26. 答案：④ 27. 答案：② 28. 答案：③ 29. 答案：② 30. 答案：④ 四、多选题（每题2分） 1. 答案：①②③④ 2. 答案：①②③⑤ 3. 答案：①②④⑤ 4. 答案：①③④⑤ 5. 答案：①④ 6. 答案：①②③⑤ 7. 答案：①②④⑤ 8. 答案：①⑤ 9. 答案：①②③④ 10.答案：①②③⑤ 五、判断题（每题1分）

1.╳ 2.√ 3.╳ 4.╳ 11.╳ 12.√ 13.√ 14.╳

5.╳ 6.╳ ╳ 16.√ 7.╳ 8.╳ 17.╳ 18.╳ 11

9.√ 10.√ √ 20.√ 15. 19.