７４ 北方药学２０１５年第１２卷第２期 中西药物治疗便秘的效果分析 马中兴（河南省济源市第二人民医院济源４５９０００） 摘要：随着Ａ－＇ｉｆ＇ｌ消费观念和饮食结构的改变，便秘成为消化道最常见的复杂的症状，但不是一种疾病。便秘虽然看似一个小毛病， 但给人体带来的危害是不容小觑的。长期便秘也是人体有多种疾病的直接表征。本文结合临床试验和相关文献资料的整理，分析 了中西药物治疗便秘的不同效果。 关键词：中西药物便秘治疗效果分析 中图分类号：Ｒ５７４．６２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ５）０２—００７４—０１ 便秘不是疾病，而是多种疾病引发的一种症状。它在医学 疗中的重要组成部分或首要的治疗手段。 上的定义是指由于粪便在肠内停留的时间过久，以致人体排 ２．２西药治疗及其效果分析。便秘的原因不同，它的治疗过程和 便的次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便困难、排便不尽等 药方自然也不同，在一般治疗无效的话可采用药物治疗。西药治 情况。便秘治疗包含健康教育、改变生活习惯、药物治疗、中 医、按摩等。部分便秘患者仅依靠日常自身生活方式的调理不 足以纠正便秘，仅靠泻药或润肠药物来治疗便秘，虽然能够解 决一时的便秘症状，但不能从根本上根除便秘之源，也不能调 理肠道失衡的菌群。另外，如果过度透支肠动力，则会使得肠 黏膜的应激性降低，造成依赖药物排便，出现停药就会便秘的 症状。 ｌ便秘的原因 １．１器质性便秘。器质性便秘也分多种。如：①药物性的。如铁 剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂 以及抗组胺药导致便秘。②精神心理问题。③结肠神经组织发 生病变，如假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。④系统性疾 病如红斑狼疮等。⑤内分泌因素或代谢性疾病如甲状腺功能低 下、糖尿病等。⑥直肠、肛门等器官发生病变，如直肠内脱垂、耻 骨分离、耻骨直肠肌肥厚、直肠前膨出、盆底病等。⑦肠管器质 性病变。如肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻等。⑧ 神经系统疾病。中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤 以及周围神经病变等。 １ ２功能性便秘。目前功能性便秘的原因尚不明确，一些导致 因素有：①食物缺乏纤维素或进食量少或水分不足，减少刺激 结肠运动。②因为现代的生活节奏过快、工作压力、工作强度 加大、精神压力等导致无法正常排便。③一便秘就使用泻药， 形成对药物依赖，造成不用药就便秘。④结肠运动功能紊乱导 致便秘，常见的有肠易激综合征，是由结肠和乙状结肠痉挛导 致的，除便秘外还有腹痛或腹胀等症状，有些病人还可能表现 为便秘与腹泻轮流。⑤腹肌和盆腔肌张力不够，使得排便的推 动力不够，不能轻易将粪便排出体外。⑥老年人体质孱弱、活 动量较少、大肠容易痉挛引发排便困难，或由于结肠过长导致 粪便堆积。 ２中西药物便秘治疗效果分析 ２．１中药治疗及其效果分析。中医治疗便秘是根据患者体质、年 龄、伴随症状及舌脉不同从整体辨证施治，总的原则概而言之 为：实秘中的热秘治疗以清热润肠为主，可服用麻仁丸；气秘治 疗以理气导滞为主，可以苏子降气汤加味；虚秘中的气虚治疗以 益气润肠为主，用补中益气汤加减；血虚治疗宜养血润燥，可用 四物汤；寒凝治疗则应温通开秘，可以温脾汤加味，临床可灵活 加减。另外，我国医学认为燥热内结、或气滞不行、或气虚传送 无力、或因血虚肠道干涩，以及阴寒凝结等均可发生便秘。便秘 的中医治疗当分虚实论治，实证有热秘和气秘，虚证有气虚、血 虚和阳虚。对功能性便秘综合治疗中，通过滋阴养血、润肠通便、 引气下行、温补肾阳等治疗起了很大的作用，中药对消化功能的 调理，加之按摩促进肠蠕动，改善直肠感觉功能，促进盆底肌肉 的放松等效果非常明显，所以我们将中医治疗方式作为综合治 ①容积性泻剂，此类泻剂主要有果胶、车前 草、燕麦麸等可溶性纤维素；②盐类泻剂，是一些不易被肠道吸 收而又易溶于水的盐类离子，服用后在肠内形成高渗盐溶液， 能吸收大量水分并阻止肠道吸收水分，使肠腔内容积增大，从而 使肠管蠕动增强而排便，这类药物可引起严 重的不良反应，临床上应慎用；③刺激性泻剂，此类泻剂本身或 其体内代谢物能够刺激肠壁，使肠蠕动增强，从而促进排便，长 期使用刺激性泻剂可出现药物依赖、损害患者的肠神经系统、 结肠黑变病等；④渗透性泻剂，具有纯渗透作用，不引起结肠 胀气，不影响电解质平衡；不影响肠黏膜的完整性，不改变肠 道内正常的ｐＨ值，不含有糖分，糖尿病患者亦可使用，疗效持 久，耐受性良好。西药治疗注重的是什么地方不好就治疗哪 儿，所以对于治疗便秘，西医会选择合适的通便的西药，一般 按照低毒副作用。低药物依赖性的标准，医院一般会开膨松剂 或者渗透性通便剂给病人。值得一提的是，对于慢性便秘患者， 不能长期使用泻剂，会造成对药物的依赖。在西医治疗过程中， 医生建议人们用加强运动、对腹部进行按摩或者多食富含纤维 食物的办法来促使大肠运动增加，缩短食渣在结肠内的通过时 间，从而减轻便秘。 ２．３中西药结合。中药治根，但长期服用苦口中药无疑是件痛苦 的事；西药治标，但不治本。中西结合治疗便秘，可服用一些促进 肠蠕动、修复肠黏膜的保健型产品，如特益菌，它可以清除宿便， 使肠道蠕动加速，排便量增加，特益菌具有极强的分解脂肪的作 用，可以排出黑褐色油状宿便。可以使肠道内菌群平衡，按时排 出香蕉便，有效辅助治疗便秘。与此同时，日常生活中要注重调 理气息，作息规律，滋阴养血，可以从整体上调养人体机能，保持 人体健康，通过滋阴养血、润肠通便、引气下行、温补肾阳等治疗 起了很大的作用，中药对消化功能的调理，加之按摩促进肠蠕 动，改善直肠感觉功能，促进盆底肌肉的放松等效果非常明显， 所以我们将中医治疗方式作为综合治疗中的重要组成部分或首 要的治疗手段。 ３结语 便秘虽不是疾病，却严重影响人的生活质量。在治疗时，中 医学对便秘的治疗历来强调需从整体出发，针对病因，调节饮 食、起居、情志，遵照“保胃气、存津液”原则，合理用药。反对滥 用泻剂，伤气耗液。相较之下中医中药治疗本病在疗效、复发情 况、毒副作用等方面有一定的优势。目前中医治疗便秘仍以内 服汤药为主，西医治疗便秘讲求对症下药，点哪治哪，但治标不 治本，所以在中西结合治疗便秘的研究上仍需继续努力。 参考文献 【ｌ１黄辉德，任吉兰，王玲．西沙比利治疗便秘的临床分析［Ｊ】．药物 与临床，１９９５． 『２１李红砌能性便秘的中西医治疗研究进展『Ｊ］临床实践，２００７． 疗主要有以下几类：对肠黏膜产生刺激，
