云南省入托入学儿童预防接种证查验漏种情况登记表
＿＿＿州（市）＿＿＿县＿＿＿＿ 乡＿＿＿＿＿村 学校名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 班级：＿＿＿ 查验时间：＿＿＿＿＿＿＿
姓名 性出生日期 别 有无 接种证 免疫史是否完整 漏种疫苗及针次 脊灰 百白破 乙肝 白破 甲肝 麻风 麻腮风 乙脑 A群流脑 A+C群流脑 其他 备注 入托、入学查验人员 _____________ 登记者（入托、入校）
云南省入托入学儿童预防接种证查验漏种情况登记表填表说明
1. 所有公办、私营、未注册和其它类型的幼儿园和学校均使用本登记表。 2. 幼儿园新生和小学一年级所有儿童，包括新入校儿童、留级和新转学来的学生每年必须进行登记。
3. 如果在查验儿童接种证时，儿童能够出示接种证则在“入托、入学时是否有接种证”栏内登记为“√”，不能出示接种证的一律登记为 “×”。
4. 查验登记结果应根据接种证的登记，查验每一针次接种情况，如某种疫苗已完成免疫程序要求接种针剂，则相应栏目内填“0”，如未完成，则填写在相应栏目填写漏种的具体针次数。
6. 注明辍学或转学学生离开幼儿园或学校的时间。
附录3
云南省托幼机构、学校漏种儿童补种完成情况登记表
＿＿＿州（市）＿＿＿县＿＿＿＿ 乡＿＿＿＿＿村 学校名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 班级：＿＿＿ 儿童 性出生 乙肝疫苗 姓名 别 日期 1 2 3 脊灰疫苗 1 2 3 4 百白破疫苗 1 2 3 4 白破 疫苗 流脑 疫苗 1 2 麻风（或麻疹） 疫苗 麻腮风（或麻腮）疫苗 乙脑疫苗 1 2 甲肝 其他疫苗 注：疫苗对应栏目填写接种日期。格式为：年/月/日 附录5
云南省入托入学儿童查验预防接种证与疫苗漏种补种工作汇总表（幼儿园补种情况）
填报单位（盖章）：
培训单位 幼儿园数 幼儿园数 合计 开展查验接种证的幼儿园数 新生人数 填报人： 审核人： 填报时间： 年 月 日
接种证 实查验人数 有证人数 无证人数 补证人数 脊灰 疫苗 应种 已补种 百白破 已补种 乙肝 已补种 甲肝 已补种 补种情况 麻风（或麻疹） 应种 已补种 麻腮风（或麻疹） 应种 已补种 乙脑脑疫苗 应种 已补种 流脑 疫苗 应种 已补种 其他 疫苗 应种 已补种 应种 应种 应种 附录6
云南省入托入学儿童查验预防接种证与疫苗漏种补种工作汇总表（小学补种情况）
填报单位（盖章）：
培单位 小学数 训小学数 合计 实查验人数 有证人数 无证人数 补证人数 脊灰 疫苗 应种 已补种 百白破 已补种 乙肝 已补种 甲肝 已补种 麻风（或麻疹） 应种 已补种 填报人： 审核人： 填报时间： 年 月 日
接种证 补种情况 麻腮风（或麻疹） 应种 已补种 乙脑脑疫苗 应种 已补种 流脑 疫苗 应种 已补种 其他 疫苗 应种 已补种 开展查验接种证的小学数 新生人数 应种 应种 应种
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